Katarinio gerklės skausmo gydymas vaikams

Katarinis (eriteminis) tonzilitas yra infekcinis-alerginis ryklės žiedo audinių pažeidimas, kuriam būdinga hiperemija, patinimas ir diskomfortas gerklėje. 3 metų ir vyresniems vaikams pasireiškia gana lengva LOR ligos forma, kurią lemia galutinis limfadenoidinių darinių susidarymas, t.y. gomurinės ir ryklės tonzilės.

Uždelstas katarinio gerklės skausmo gydymas vaikams gali sukelti pūlinius ryklės gleivinėje. Jei per pirmąsias 3-4 dienas po užsikrėtimo gydymas vaistais nepradėtas, lengva patologijos forma pavirs į lakūninį ar folikulinį gerklės skausmą. Užkrečiama liga yra sezoninė, todėl dažniausiai pasireiškia rudens-pavasario laikotarpiu. Pagrindiniai tonzilito atsiradimą provokuojantys veiksniai yra vitaminų trūkumas, hipotermija, nesubalansuota mityba, lėtinės ligos ir neracionalūs vaistai.

Etiopatogenezė

Eriteminio tonzilito sukėlėjai dažniausiai yra bakterijos – saprofitai, streptokokai, stafilokokai ir kt. Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai yra nuolatiniai burnos ir ryklės gyventojai, tačiau staigus organizmo atsparumo sumažėjimas tampa impulsu jiems daugintis. Kartais patologija yra virusinio pobūdžio ir atsiranda lygiagrečiai su ARVI, kurią sukelia reovirusai, adenovirusai, rinovirusai ir kt.

Paprastai katarinė krūtinės angina vaikams atsiranda dėl bendro imuniteto sumažėjimo, kurį gali lemti šie veiksniai:

• stresas ir per didelis darbas;
• lėtinės ligos;
• ėduonies dantys;
• hipovitaminozė;
• hipotermija;
• neracionalus antibiotikų vartojimas.

Dėl sumažėjusio vaiko organizmo reaktyvumo mažiems vaikams uždegiminiai procesai gerklės gleivinėje vystosi 3 kartus greičiau nei suaugusiems.

Infekciniams agentams prasiskverbus į limfadenoidinius audinius, pastebimas sunkus uždegimas, kuris yra apiesukeltas bendros intoksikacijos ir alerginių reakcijų. Susiformavus imuniniam atsakui, apsauginės ląstelės veržiasi į uždegimo židinius, kad sunaikintų patogeninę florą. Tačiau dėl bakterijų ir kūno ląstelių baltymų struktūrų panašumo antikūnai klaidingai pradeda atakuoti savo kūno audinius.

Dėl nesavalaikio gydymo vaistais pažeistuose organuose atsiranda pūlingų procesų. Per 4 dienas po užsikrėtimo eriteminis tonzilitas virsta lakūnine arba folikuline ENT ligos forma.

Dažni simptomai

Patogeninių sukėlėjų vystymosi inkubacinis laikotarpis yra 1-4 dienos. Apie 90% atvejų streptokokai yra tonzilių liaukinių audinių patologinių pokyčių provokatoriai. Sergant eriteminiu tonzilitu, pažeidžiami tik paviršiniai blakstienų epitelio sluoksniai, tačiau nesant tinkamo gydymo ligos simptomai tampa ryškesni:

• gerklės skausmas;
• gleivinės sausumas;
• klampios gleivės burnos ir ryklės srityje;
• temperatūros padidėjimas;
• diskomfortas ryjant;
• sumažėjęs apetitas;
• galvos skausmas;
• gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Pagrindinis ligos vystymosi požymis yra subfebrilo karščiavimas, kuris gali tęstis 6-7 dienas. Laiku nepaskyrus antibakterinio gydymo, minėti simptomai sustiprės, dėl to pablogės vaiko savijauta.

Vietinės apraiškos

Kai vaikui pasireiškia bendri apsinuodijimo simptomai, patartina ištirti burnos ertmę, ar nėra hiperemijos, ar nėra uždegimo tonzilėse ir pūlingų apnašų gerklės gale.

Pradiniame ENT ligos vystymosi etape patologiniai procesai apima tik limfadenoidinių formacijų ir gomurinių arkų sritį. Kreipkitės pagalbos į specialistą, jei nustatote šias vietines tonzilito apraiškas:

• tonzilių hiperemija;
• minkštojo gomurio uždegimas;
• regioninių limfmazgių padidėjimas;
• gerklės patinimas;
• baltos apnašos atsiradimas ant palatino lankų.

Nesant tinkamo gydymo, viso limfadenoidinio žiedo paviršiuje greitai susidaro uždegimo židiniai. Dėl sumažėjusio vaiko organizmo atsparumo per porą dienų po užsikrėtimo gali atsirasti pūlinių tonzilių spragose ir folikuluose.

Diagnostika

Kaip gydomas katarinis vaikų gerklės skausmas – kokie yra vaiko simptomai ir gydymas? Tikslią diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas specialistas, gavęs greitojo testo rezultatus dėl bakterinės floros buvimo tepinėlyje iš ryklės. Klinikinės patologijos apraiškos yra panašios į daugelio ENT ligų simptomus, kurių gydymas turi esminių skirtumų. Neteisinga diagnozė gali sukelti rimtų sisteminių komplikacijų, tokių kaip reumatinė širdies liga, pielonefritas, inkstų nepakankamumas ir kt.

Siekdamas įsitikinti, kad diagnozė yra teisinga, pediatras atlieka fizinį patikrinimą, po kurio ištiria bakterijų analizės rezultatus ir nustato patogeno tipą. Diagnozuojant labai svarbu atskirti eriteminį gerklės skausmą nuo:

• faringitas;
• skarlatina;
• burnos kandidozė;
• tuliaremija;
• difterija;
• gripas;
• mononukleozė;
• tymų;
• listeriozės.

Svarbu! Streptokokinė infekcija sukelia sunkiausias sistemines komplikacijas, todėl jai pašalinti būtina naudoti antibiotikus.

Skiriamieji bruožai

Eriteminis tonzilitas nuo kitų patologijos formų skiriasi ne tik klinikinėmis apraiškomis, bet ir eigos ypatumais. Pradiniame krūtinės anginos vystymosi etape pastebimas sunkus apsinuodijimas, atsirandantis dėl padidėjusios toksinių medžiagų koncentracijos kraujyje. Dažnai ūminio uždegimo fazėje pacientai skundžiasi aštriu pilvo skausmu, viduriavimu ir vidurių pūtimu.

Nesant komplikacijų ir vidutinio patogenų virulentiškumo, gomurinės tonzilės išlieka „švarios“, t. be pūlių, visą ligą. Paprastai temperatūra neviršija subfebrilo verčių, tačiau ji trunka 5-7 dienas. Diskomfortas gerklėje pasiekia maksimumą trečią dieną po užsikrėtimo. Tinkamai gydant, skausmas išnyksta per 3-4 dienas, tačiau nedidelis prakaitavimas gali varginti pacientą dar mažiausiai savaitę.

Rizika ir komplikacijos

Net ir lengvas gerklės skausmas gali sukelti rimtų poinfekcinių komplikacijų. Tinkamos terapijos trūkumas ir priešlaikinis antibiotikų atmetimas sukelia vietinių ir sisteminių patologijų vystymąsi. Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda vaikams, kurių organizmo reaktyvumas yra mažas. Dažniausi vietiniai katarinio gerklės skausmo padariniai yra šie:

• vidurinės ausies uždegimas;
• retrofaringinis abscesas;
• lėtinis tonzilitas;
• sinusitas;
• gerklės flegmona.

Sisteminės komplikacijos atsiranda po katarinio tonzilito perėjimo į pūlingą uždegimą. Dėl patologinių audinių pokyčių kraujyje kaupiasi toksinės medžiagos, dėl kurių sutrinka atskirų organų ir sistemų darbas. Dažniausiai pacientams diagnozuojama reumatinė širdies liga, endokarditas, pielonefritas, encefalitas, sepsis ir kt.

Svarbu! Sisteminės komplikacijos gali pasireikšti per kelias savaites po pagrindinių tonzilito simptomų pašalinimo.

Bendrosios rekomendacijos

Kaip gydyti katarinį gerklės skausmą? ENT ligas lydi organizmo apsinuodijimas patogenų metabolitais, o tai sukuria didelę naštą širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemoms.Norėdami sumažinti sisteminių komplikacijų tikimybę, turite laikytis šių rekomendacijų:

1. Stebėkite lovos režimą uždegiminių procesų paūmėjimo laikotarpiu;
2. Pašalinkite iš dietos kietą maistą, kuris gali pažeisti hipereminį gerklės audinį;
3. Suteikite pacientui gausų gėrimą spirituotų šiltų gėrimų pavidalu (vaisių gėrimas, vaisių sultys, arbata, kompotas);
4. Stipriai padidėjus regioniniams limfmazgiams, daryti aplikacijas (kompresus) ant kaklo;
5. Skalauti skalauti kepimo soda ir fiziologiniu tirpalu, kad sumažintumėte ligų sukėlėjus ir gleivinės patinimą.

Sunkus kvėpavimas sergant krūtinės angina yra sunkaus ryklės uždegimo pasireiškimas. Laiku nepašalinus paburkimo, gali labai susiaurėti gerklė ir net uždusti. Siekiant pašalinti tokių komplikacijų tikimybę, gydymas turi būti pradėtas nustačius pirmuosius tonzilito požymius.

Gydymo principai

Katarinio gerklės skausmo gydymas praktiškai nesiskiria nuo pūlingų patologijos formų gydymo principų. Ligos priežastis, t.y. bakterijos ar virusai pašalinami etiotropiniais vaistais, o simptomai yra paliatyvūs. Konservatyvus krūtinės anginos gydymo režimas apima šių grupių vaistus:

1. Antibiotikai - sunaikina patogenines bakterijas, kurios apsaugo nuo sunkių sisteminių komplikacijų atsiradimo;
2. Antivirusiniai vaistai - slopina virusų, kurie provokuoja katarinius procesus gerklėje, vystymąsi;
3. Vietiniai anestetikai - sumažina skausmo receptorių jautrumą, o tai prisideda prie skausmo sindromo pašalinimo;
4. Priešuždegiminiai vaistai - slopina uždegiminių mediatorių sintezę, dėl ko sumažėja hipereminių audinių edema;
5. Antipiretikai - normalizuoja prakaitavimo procesą ir atkuria normalią šilumos mainą su aplinka;
6. Imunostimuliatoriai - skatina interferono sintezę, kuri padeda didinti nespecifinį imunitetą.

Simptominiai vaistai yra skalavimo, aerozolių, pastilių, sirupų, tiesiosios žarnos žvakučių ir kt. Siekiant išvengti bronchų spazmo atsiradimo, nepageidautina naudoti aerozolius jaunesniems nei 4 metų vaikams gydyti.

Antibiotikų terapijos ypatybės

Kaip gydomas katarinis gerklės skausmas vaikams? Bakterinis uždegimas gydomas antimikrobiniais vaistais. Juose yra komponentų, kurie ardo patogenų ląstelių sieneles arba slopina DNR ir RNR sintezę, o tai neleidžia jiems toliau daugintis. Siekiant pašalinti katarinio uždegimo sukėlėjus, naudojami kelių grupių antibiotikai:

Svarbu! Antibiotikų perdozavimas sukelia angioedemą (angioneurozinę edemą).

Gydytojas, rinkdamasis antimikrobinius vaistus, atsižvelgia į ligos sukėlėjo atsparumą konkrečiam antibiotikui, paciento amžių, polinkį į alergines reakcijas, šalutinį poveikį ir kt. Savarankiškas antibiotikų pasirinkimas dažnai tampa katarinio uždegimo perėjimo prie pūlingo gerklės skausmo priežastimi.

Simptominis gydymas

Kompleksinė terapija leidžia greitai pašalinti tiek ligos priežastį, tiek jos simptomus. Norint palengvinti tonzilito eigą, būtina vartoti simptominius vaistus. Šiems tikslams naudojami šių tipų vaistai:

Kad ir kaip lengvai atrodytų liga, gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint specialistui. Laiku sunaikinus patogeninę florą, išvengiama giluminių audinių pažeidimo ir uždegimo pasikartojimo.