Ar yra pūlingas gerklės skausmas be karščiavimo?

Pūlingas gerklės skausmas yra dažna patologija tiek tarp suaugusiųjų, tiek tarp vaikų. Jo antplūdis įvyksta rudenį ir pavasarį. Kasmet tai diagnozuojama maždaug 15 procentų gyventojų. Sergant ūminiu tonzilitu, gomurinės tonzilės užsidega. Yra daug gerklės skausmo rūšių. Kai kurie iš jų yra lengvos eigos, praeina be karščiavimo ir pūlingų tonzilių. Kiti yra sunkūs, su didele grėsmingų komplikacijų rizika. Liga pasižymi dideliu užkrečiamumo indeksu, nuo sergančiojo lengvai gali užsikrėsti oro lašeliniu būdu, rečiau kontaktiniu būdu, ypač susilpnėjusio imuniteto žmonės.

Klasifikacija ir priežastys

Pūlinio tonzilito formos: lakūninis, folikulinis, nekrozinis, flegmoninis. Iš dalies opinis-membraninis tonzilitas (Simanovsky-Plaut-Vincent) priklauso pūlingoms formoms, kai ant pažeistos migdolinės dalies susidaro pūlinis židinys. Ši rūšis nuo kitų skiriasi vienpusišku procesu ir patogeno tipu (spirochetos ir fusiforminės bacilos simbiozė).

Atskirti tonzilito formas gali tik ENT gydytojas, kuris parinks tinkamą gydymą. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

Ūminį tonzilitą gali sukelti virusai ir bakterijos. Priklausomai nuo patogeno, klinikinis vaizdas ir gydymas skirsis. Pūlingo gerklės skausmo sukėlėjai yra tik patogeninės bakterijos, dažniausiai streptokokai, stafilokokai, rečiau grybai, spirochetos. Daugeliu atvejų (80 proc.) sukėlėjas yra A grupės B hemolizinis streptokokas.Pirmasis gerklės skausmas ir negalavimas reiškia patogeninių bakterijų suaktyvėjimą. Tai palengvina tokie nepalankūs veiksniai:

hipotermija, net tokia, kad kojos labai šalta arba šlapios;
susilpnėjęs imunitetas gali būti dėl vitaminų trūkumo, netinkamos mitybos ir prastų gyvenimo sąlygų (drėgmė patalpoje, šviesos trūkumas, prastas vėdinimas);
asmens higienos nesilaikymas, kontaktas su užterštais daiktais;
stresas žymiai sumažina organizmo apsaugą. Esant destruktyviam lėtinio streso poveikiui, žmogus tampa neatsparus infekcinėms ligoms;
valgyti šaltą maistą, gėrimus, ledus;
ilgalaikis maudymasis šaltame vandenyje;
ilgas buvimas po oro kondicionieriumi.

Simptomai

Priklausomai nuo imuniteto būklės, pūlingo tonzilito simptomai gali pasireikšti ir dieną po užsikrėtimo, ir po savaitės.

Yra ūminis ir lėtinis pūlingas tonzilitas. Ūminei formai būdingas greitai besivystantis ryškus klinikinis vaizdas ir sunki eiga. Lėtinei formai būdingi atkryčiai rudens-žiemos laikotarpiu. Vienintelis būdas atsikratyti nuolatinių atkryčių yra chirurginis tonzilių pašalinimas.

Lėtinė forma yra ne mažiau pavojinga nei ūminė, nes organizme yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

Per kraują patogeninės bakterijos gali patekti į bet kurį organą, sukeldamos uždegimą. Ypač pavojingas mikrobų įsiskverbimas į smegenis. Štai kodėl labai svarbu laiku pradėti tinkamą gydymą.

Pūlingas tonzilitas prasideda bendru negalavimu, simptomai sparčiai vystosi. Vos per kelias valandas žmogaus būklė smarkiai pablogėja. Jau pirmąją ligos dieną atsiranda ryškūs intoksikacijos požymiai: stiprūs raumenų ir sąnarių skausmai, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Ligonis nusilpęs, jam sunku išsilaikyti ant kojų.
Temperatūra staigiai pakyla iki 38,5 laipsnio, gal ir aukščiau, labai sunku ją numušti. Ligonis blogai miega, atsisako valgyti, dreba. Toks ryškus apsinuodijimas paaiškinamas smurtiniu streptokokų aktyvumu ir jo atliekų (toksinų) išsiskyrimu į kraują.

Pūlingas tonzilitas negali tekėti be temperatūros! Be to, termometro skaičiai visada yra labai dideli. Dėl šios priežasties pacientas gali jausti sumišimą.

Gerklės skausmai yra tokie stiprūs, kad pacientas negali nuryti. Tonzilės padengtos pūlingais baltai gelsvos spalvos židiniais, iš burnos sklinda pūlingas kvapas.

Jei tinkamas gydymas nepradedamas laiku, tonzilės gali padidėti ir užblokuoti įėjimą į ryklę. Tokiu atveju be medicininės pagalbos žmogus gali uždusti.

Beveik visos galvos srities limfmazgių grupės yra uždegusios: submandibuliniai, pakaušio, gimdos kaklelio, paausiniai. Kartais kaklas labai patinsta.
Gali būti pilvo skausmas, odos bėrimas, sloga, kosulys. Tačiau ne visi užsikrėtę turi šiuos simptomus.

Diagnostika ir gydymas

Otolaringologas dalyvauja gydant tonzilitą. Jis specialiu veidrodžiu apžiūri gerklę (faringoskopija), iš tonzilių paimama bakterinė pasėlis ligos sukėlėjui nustatyti. Tai labai svarbu, patogeno tipas priklausys nuo gydymo! Diagnozei diferencijuoti gali būti paskirta papildoma diagnostika: specifiniai tyrimai, kraujo tyrimai, magnetinio rezonanso tomografija. Pagrindinės ligos, nuo kurių reikia atskirti pūlingą gerklės skausmą, yra difterija ir skarlatina.

Vaistai tonzilitui gydyti parenkami griežtai individualiai, tačiau yra bendras šios ligos gydymo režimas:

gydymo pagrindas yra plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai. Antibiotikai naudojami injekcijoms, tabletėms, vietiniam vartojimui;
būtinai skiriami antihistamininiai vaistai, kurie mažina gerklės patinimą;
priešuždegiminės pastilės gerklės skausmui malšinti;
esant sunkiam apsinuodijimui ir didele komplikacijų rizika, reikės hospitalizuoti, kai ligoninėje pacientui skiriama infuzija ir hormonų terapija, siekiant pašalinti toksinus iš organizmo;
ūminiam procesui nurimus, siekiant išvengti atkryčio, skiriamas Bicilinas-5. Vaistas skiriamas kartą per mėnesį šešis mėnesius;
Gargaliavimas yra vietinio gydymo pagrindas. Čia veiksmingos ir tradicinės medicinos priemonės, ir tradicinė medicina. Gerklė glostoma 9% koncentracijos sūriu vandeniu (2-3 gramai valgomosios druskos stiklinei šilto vandens), jūros druskos tirpalu, furacilinu, chlorofiliptu. Priešuždegiminių žolelių, burokėlių sulčių, citrinų vandens, silpno mangano tirpalo užpilas;
nuo gerklės skausmo ir limfmazgių padeda padažas su hipertoniniu tirpalu (3 šaukštai druskos vienam litrui šilto distiliuoto vandens). Tvarstį reikia tvirtinti tvarsčiu arba marle, bet ne plėvele. Tirpalas ne tik malšina gerklės ir kaklo skausmą, bet ir efektyviai pašalina toksinus tiesiai iš vietos, ant kurios užtepamas tvarstis su tirpalu;
simptomiškai skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, kraujagysles sutraukiantys nosies purškalai ir lašai, priešuždegiminiai purškalai gerklei drėkinti. Tonzilių sutepimas Lugolio tirpalu sumažina gleivinės sausumą ir gerklės skausmą, suteikia priešuždegiminį poveikį.

Lovos režimas ir gausus skysčių gėrimas padės organizmui greičiau kovoti su infekcija ir sumažins komplikacijų riziką.

Komplikacijos ir prevencija

Laiku pradėjus gydyti ūminį tonzilitą, gali būti šios pasekmės:

paratonzilinis abscesas (flegmoninis tonzilitas) – audinių uždegimas aplink tonziles iš vienos ar abiejų pusių. Labai rimta būklė, dėl kurios reikia atidaryti abscesą ligoninės aplinkoje;
mediastinitas yra gyvybei pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubios chirurginės intervencijos;
ūminis vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti ne tik dėl gydymo stokos, bet ir dėl netinkamo gydymo;
bakterijos gali patekti į sąnarius, todėl išsivysto rimta liga – septinis artritas;
retos, bet itin sunkios komplikacijos, lemiančios nuolatinę negalią: glomerulonefritas, poliartritas, reumatas.

Profilaktika

Norint iki minimumo sumažinti riziką susirgti pūlingu tonzilitu, reikia turėti stiprų imunitetą ir nesikreipti į užsikrėtusius žmones. Imunitetą stiprina racionali mityba, kūno grūdinimas, žalingų įpročių nebuvimas, gebėjimas atlaikyti stresą ir gebėjimas susitvarkyti su streso pasekmėmis.

Reikia stengtis išvengti hipotermijos, nevalgyti per šalto maisto, gerti bent du litrus vandens per dieną, dažnai vėdinti patalpas, valyti šlapiu būdu, neleisti, kad oras kambaryje būtų karštas ir sausas. Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, nebūti po komplekte esančiu kondicionieriumi, vengti viešų vietų infekcinių ligų protrūkio metu.