Ausies būgnelis įtrauktas

Ausies būgnelis yra plona (0,1 mm) jungiamojo audinio plokštelė, skirianti vidurinę ir išorinę ausį. Jei ausies būgnelis atitrauktas, priežasčių reikia ieškoti klausos (Eustachijaus) vamzdelio, jungiančio būgninę ertmę ir nosiaryklę, uždegiminiuose procesuose. Tiek vaikai, tiek suaugusieji yra jautrūs šiai ligai.

Atsiradimo priežastys

Eustachijaus vamzdelis yra kanalas, kuris subalansuoja slėgį ausies viduje ir atmosferos slėgį, kuris yra būtina sąlyga normaliam klausos aparato funkcionavimui. Kadangi praėjimo plotis yra tik 2 mm, bet koks uždegiminis jo sienelių procesas blokuoja praėjimą, sutrikdo drenažo funkciją ir sukelia katarinį uždegimą. Ši liga vadinama eustachitu arba tubootitu ir gali būti ūmi arba lėtinė.

Pagrindinė ūminio tubootito priežastis yra infekcijos plitimas iš viršutinių kvėpavimo takų ir nosiaryklės į klausos vamzdelio gleivinę sergant tokiomis ligomis:

• krūtinės angina;
• gripas;
• ARVI;
• faringitas arba rinitas;
• kokliušas;
• tymų;
• skarlatina;
• Infekcinė mononukleozė.

Ligos sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai ir virusai, taip pat vaikų pneumokokai.

Rečiau jį sukelia grybelinė infekcija, alergijos (šienligė, alerginis rinitas) ir specifinė mikroflora (sifilis, tuberkuliozė).

Lėtinis eustachitas išsivysto dėl uždegiminių procesų nosiaryklėje, kurie yra nuolatiniai:

• lėtinis sinusitas ir rinitas;
• tonzilitas;
• adenoidai.

Prie ligos atsiradimo prisideda ir komplikuotas oro praėjimas dėl nosies pertvaros kreivumo arba gerybinių navikų ryklėje ir nosies ertmėje (polipai, adenoidai, randai, navikai).

Vystymasis ir pagrindiniai simptomai

Dėl Eustachijaus vamzdelio praeinamumo pažeidimo (dalinio ar visiško) pažeidžiama arba nutrūksta jo ventiliacija. Atitraukta būgninė membrana rodo, kad vidinėje ertmėje likęs oras jau absorbuotas, o slėgis joje sumažintas. Tai lemia tai, kad transudatas su fibrinu ir baltymu (gelsvos arba žalsvos spalvos) patenka į ertmę. Tai apsunkina kauliukų ir membranos judėjimą, todėl klausa pablogėja iki trečdalio normos. Vėliau į ertmę gali patekti neutrofilai ir limfocitai, kurie gali išprovokuoti uždegimą.

Tokie procesai tampa prielaida katarinei vidurinės ausies uždegimo formai, kuri gali tapti pūlinga, ypač žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Tai kupina sąaugų (lipnios vidurinės ausies uždegimo), staigios klausos pablogėjimo ir sudėtingos operacijos ar klausos aparato poreikio.

Pagrindiniai tubootito simptomai gali būti dvišaliai arba pasireikšti vienoje ausyje:

• klausos praradimas;
• sunkumas galvoje;
• ausų užgulimas;
• autofonija (jūsų balso aidas) ir spengimas ausyse;
• dažnai jaučiamas skysčių perpylimas;
• kalkių ir druskų nuosėdos;
• sąramos plonėjimas.

Oro slėgio pokyčiai ertmės viduje sukelia skausmingus pojūčius, spaudimo pojūtį ir pūtimą ausyje. Pacientas neturi kitų neigiamų pojūčių ir karščiavimo. Kartais, kai žiovaujate ar ryjate seiles, klausa kurį laiką pagerėja.

To priežastis yra vamzdžio spindžio padidėjimas susitraukus atitinkamiems raumenims.

Ūminė ligos forma gali virsti lėtine, kurios ypatumai yra paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Tuo pačiu metu vamzdžio skersmuo nuolat mažėja, o tai lemia jo sienelių prilipimą ir nuolatinių eustachito simptomų buvimą.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija ir papildomais tyrimais, visų pirma:

• otoskopija ir mikrootoskopija (vizualinis patikrinimas naudojant specialias sistemas);
• audiometrija (klausos praradimo lygio nustatymas tam tikrais dažniais);
• akustinės varžos matavimas (aptikimas trumpiklio atitiktį, siekiant nustatyti skysčio buvimą už jo);
• tyrimai naudojant kamertoną.

Atliekant otoskopiją, pastebimas ryškus plaktuko procesas, taip pat atitraukta būgninė membrana, kurios priežastys ir gydymas nustatomas objektyviais ir subjektyviais metodais.

Subjektyvūs būdai:

• Tuščios gerklės pavyzdys. Pacientas giliai įkvepia orą.
• Toynbee testas. Tas pats, bet su užspaustomis šnervėmis.
• Valsalvi testas. Giliai įkvėpiama, burna uždaroma, nosis užspaudžiama ir iškvėpiama.

Objektyvus metodas - pūtimas per Eustachijaus vamzdelį ir gauto rezultato matavimas naudojant audiometriją ir otoskopiją. Jeigu po pūtimo pagerėja klausa ir susilpnėja membranos atitraukimas, vadinasi, problemų priežastis – ausies kanale.

Be to, paimamas gerklės tepinėlis, siekiant nustatyti patogeninę mikroflorą ir nustatyti antibiotikus, būtinus kovai su ja.

Ligos gydymas

Gydant eustachitą, atliekamos kompleksinės terapinės priemonės, apimančios kelias sritis:

1. Pirminio ligos šaltinio, dėl kurio buvo pažeistas klausos vamzdelio praeinamumas, pašalinimas:
   • antibiotikų terapija;
   • tonzilektomija, adenoidų pašalinimas;
   • nosies pertvaros korekcija;
   • navikų pašalinimas;
   • visiško nosies kvėpavimo atkūrimas.
2. Pabrinkimo, uždegimo ar alerginės reakcijos šalinimas:
   • kraujagysles sutraukiantys vaistai nosyje (vibrocilas, sanorinas, nazolis, nasivinas);
   • geriamieji antihistamininiai vaistai (desloratadinas, suprastinas, klaritinas).
3. Klausos atstatymas ir klausos praradimo prevencija:
   • epinefrino arba hidrokortizono tirpalo įvedimas į būgno ertmę naudojant kateterį;
   • pneumatinis masažas;
   • fizioterapija (UFO, UHF, lazerio terapija, raumenų elektrinė stimuliacija).

Kad užkrėstos gleivės iš nosiaryklės nepatektų į ausį, pacientui nerekomenduojama stipriai pūsti nosį. Paskirstymai turi būti pašalinti be streso.

Jei konservatyvi pagalba nedavė norimo efekto, atliekama membranos punkcija ir ertmės drenažas. Sunkesniais atvejais atliekama šuntavimo operacija. Būgninė ertmė išplaunama per šuntą.

Pneumatinis masažas kaip terapijos dalis

Pneumatinis masažas dažniausiai taikomas katarinėje ligos stadijoje arba sveikimo stadijoje. Tai galima padaryti ligoninėje arba namuose.

Otolaringologijos skyriuose naudojami:

• aparatas "APMU-Compressor", kuris baro impulsų pagalba spaudžia trumpiklį;
• Politzer balionas (guminė lemputė su vamzdeliu), kur smūgis atliekamas rankiniu oro slėgiu.

Namuose ENT gydytojo nurodymu pacientai atlieka rankinį pneumomasažą. Dažniausiai naudojami šie metodai:

• Tvirtai uždarykite ausis ir lengvai prispauskite lukštus, sukurdami oro slėgį. Atlikite 10 paspaudimų 1-3 kartus per dieną. escortnavi
• Giliai iškvėpę, įkiškite rodomuosius pirštus į ausies kanalus, švelniai judinkite juos ir staigiai ištraukite.
• Giliai įkvėpę, užspauskite šnerves ir uždarykite burną. Stenkitės iškvėpti per nosį, tada nurykite orą. Tai naminis ausies kanalo išpūtimo variantas.