Vidurinės ausies ligos yra dažniausia klausos negalavimų forma. Jie paveikia suaugusiuosius ir ypač vaikus. Iki šiol gydytojai sukūrė daugybę šiuolaikinių metodų, kurie gali suteikti vidurinės ausies gydymą, toliau bus aptariami dažniausiai pasitaikančių šios lokalizacijos ligų simptomai ir gydymas.
Ūminis vidurinės ausies uždegimas
Ši vidurinės ausies liga pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis: katarine ir pūlinga.
Esant katarinei formai, pažeidžiama būgninė ertmė, mastoidinis procesas ir klausos vamzdelis. Pagrindiniai patogenai yra bakterijos (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai). Ligos vystymąsi taip pat palengvina:
- užkrečiamos ligos;
- hipotermija;
- diabetas;
- avitaminozė;
- inkstų liga.
Patogeninė mikroflora prasiskverbia daugiausia per klausos vamzdelį iš nosies ertmės sergant gleivinės ligomis (gripu, ARVI, ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, rinitu).
Tai palengvina netinkamas nosies pūtimas (per dvi šnerves vienu metu), čiaudėjimas, kosulys.
Vaikystėje užsikrėsti lengviau dėl vamzdžio struktūrinių ypatybių (jis platus ir trumpas). Taip pat dažnai per kraują užsikrečiama skarlatina, tymais, tuberkulioze. Adenoidų išaugos, kurios persidengia klausos vamzdelių žiotis, dažnai sukelia recidyvus ir perėjimą į lėtinę formą.
Šiai vidurinės ausies ligai būdingi šie simptomai:
- stiprus skausmas (skausmingas ar pulsuojantis), spinduliuojantis į galvos ir pakaušio sritį;
- tvankuma ir triukšmo jausmas;
- klausos praradimas;
- temperatūros padidėjimas;
- miego ir apetito pablogėjimas;
- ausies būgnelis paraudęs ir skausmingas liesti.
Gydymas dažniausiai atliekamas namuose, paskiriamas lovos režimas. Hospitalizacija atliekama tik esant komplikacijų (meningito, mastoidito) požymiams. Konservatyvus katarinio vidurinės ausies uždegimo gydymas atliekamas taip:
- Skausmo sindromo pašalinimas specialiais lašais (otinum, otipax) ar kitomis priemonėmis (novokainu, karboliniu glicerinu, 70% alkoholiu). Galite naudoti šiek tiek pašildytą degtinę arba skystą parafiną. 5-7 lašai vaisto įlašinami į ausies landą ir uždaromi marle arba vata.
- Temperatūros mažinimas karščiavimą mažinančiais vaistais (paracetamolis, ibuprofenas, analginas, aspirinas).
- Vietinės šilumos naudojimas skaudamai vietai sušildyti (kaitinimo padėklas, mėlyna lempa, UHF, degtinės kompresas).
- Kraujagysles sutraukiantys lašai ir aerozoliai į nosį (sanorinas, naftizinas, galazolinas, efedrinas) po 5 lašus bent 3 kartus per dieną.
- Baktericidiniai lašai (protargolis, kollargolis);
- Sulfonamidai, antibiotikai.
Skalauti nosies ertmę, ypač vaikams, be gydytojo priežiūros, nepageidautina, kad būtų išvengta būklės pablogėjimo.
Ūminė pūlinga forma dažniausiai išsivysto dėl pažengusio katarinio vidurinės ausies uždegimo. Ligos vystymąsi skatina organizmo nusilpimas dėl infekcijų, susilpnėjęs imunitetas, kraujo ir viršutinių kvėpavimo takų ligos (sinusitas, nosies pertvaros kreivumas, adenoidai). Tai rimta vidurinės ausies liga, kurios simptomai suaugusiems ir vaikams sudaro tokį klinikinį vaizdą:
- pūlinys iš ausies kanalo (periodinis arba nuolatinis);
- būgninės membranos perforacija;
- klausos praradimas (laipsnis priklauso nuo klausos kaulų pažeidimo).
Išskyros iš ausų dažniausiai būna pūlingos-gleivinės ir bekvapės. Kartais vienpusiai pažeidimai gali trukti metus be rimtų komplikacijų. Diagnozė nustatoma vizualiai apžiūrėjus organą ir būdingus simptomus, kartais daroma galvos smilkininės skilties rentgenograma ir pasėlis bakterijoms.
Priešperforacinei stadijai būdingas skausmas, kuris spinduliuoja į galvą, užgulimo ir klausos praradimo jausmas, ausies būgnelis yra patinęs ir išsikišęs. Įtrūkus ausies būgneliui, išteka pūliai, paciento būklė pastebimai pagerėja. Mažos skylutės užauga be pėdsakų, po didesnių gali atsirasti randelių, sąaugų.
Terapija susideda iš viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymo, taip pat reguliaraus pūlių šalinimo ir sutraukiančių bei dezinfekuojančių priemonių. Otolaringologas gali paskirti skalavimą 3% vandenilio peroksido tirpalu arba antibiotikais, kurie taip pat pučiami į klausos vamzdelį miltelių pavidalu. Vaistai keičiami kas dvi savaites, kad mikrobai nesukeltų jiems atsparumo. Fizioterapija (UHF, UFO, lazerio terapija) duoda gerų rezultatų. Polipai ir granulės pašalinami chirurginiu būdu.
Jei neatliksite tinkamo gydymo, galimos rimtos komplikacijos - klausos praradimas, mastoiditas, meningitas. Be to, atsiradus daugybei šiurkščių sąaugų ir randų, labai apribojamas klausos kauliukų mobilumas, pablogėja klausa, tai yra, išsivysto lipnus vidurinės ausies uždegimas.
Sergant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu užsikemša Eustachijaus vamzdeliai, vidurinėje ausyje kaupiasi skystis, gydymas kiek skiriasi nuo kitų uždegimų rūšių. Jei per pusantro mėnesio eksudatas (lipnus ar vandeningas) natūraliai neišsiskiria, kai atsistato kvėpavimas per nosį, jis išsiurbiamas (myriigotomija) ir ertmė ventiliuojama, arba adenoidektomija.
Mastoiditas
Tai smilkininio kaulo mastoidinio proceso uždegimas, dažniausiai atsirandantis kaip ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija. Tuo pačiu metu apendikso ląstelėse vystosi pūlingas procesas, kuris gali pereiti į destrukcinę stadiją, kurios metu sunaikinami kauliniai mastoidinio proceso tiltai ir susidaro viena ertmė (empiema), užpildyta pūliais. viduje. Liga pavojinga, nes pūliai gali patekti į smegenų dangalus ir sukelti meningitą.
Tipiški simptomai:
- bloga bendra paciento būklė;
- kraujo sudėties pokyčiai;
- aukštos temperatūros;
- pūlinys iš ausies ir pulsuojantis skausmas;
- paraudimas ir patinimas už ausies;
- apvalkalo išsikišimas.
Apžiūrint pastebimas užpakalinės viršutinės ausies kanalo sienelės iškyšas. Ypač svarbų vaidmenį atlieka smilkininių kaulų rentgeno spinduliai ir klausos organų palyginimas tarpusavyje. Jie taip pat naudoja MRT ir kompiuterinės tomografijos duomenis.
Konservatyvi terapija susideda iš plataus spektro antibiotikų vartojimo, pūlių nutekėjimo palengvinimo, lygiagretaus nosiaryklės ir paranalinių sinusų gleivinių gydymo. Jei yra destruktyvios stadijos požymių, nedelsiant atliekama chirurginė intervencija. Jį sudaro mastoidinio proceso trepanavimas ir visų paveiktų audinių pašalinimas per pjūvį už ausies kaklelio. Naudojama endotrachėjinė arba vietinė infiltracinė anestezija. Esant normaliam operacijos rezultatui, žaizda užgyja per 3 savaites. Tačiau operacija kartais gali pažeisti veido nervą, ypač vaikams.
Glomus navikas
Vidurinės ausies glomus auglys yra gerybinis navikas, kuris yra lokalizuotas ant būgninės ertmės arba jungo venos svogūnėlio sienelės ir susidaro iš glomus kūnų. Jis negali būti visiškai pašalintas. Nepaisant gerybinio pobūdžio, auglys gali augti ir paveikti sveikus audinius, įskaitant gyvybiškai svarbius organus (smegenų kamieną, pailgąsias smegenis, kraujagysles), o tai gali būti mirtina.
Glomuso naviko požymiai – pulsuojanti raudona masė už ausies būgnelio, veido asimetrija, klausos sutrikimas, disfonija.
Tikslesniam darinio lokalizacijos ir dydžio nustatymui naudojamas MRT, KT, angiografija ir histologinis tyrimas.
Kartais iš pradžių atliekama neoplazmo embolizacija (kraujo tiekimo nutraukimas), dėl kurios sustabdomas jo augimas.Po to navikas pašalinamas chirurginiu būdu (visas arba iš dalies). Taip pat naudojamas gama peilis arba spindulinė terapija. Teigiamas rezultatas labiau tikėtinas anksti aptikus. Laiku įsikišus galima žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
