Smegenų angioedema: simptomai ir gydymas

Kas yra smegenų angioedema?

Įprastą smegenų audinio aprūpinimą krauju gamina vidinės miego arterijos ir vertebrobazilinio baseino (VBP) sistema, kuri abiejose pusėse išsišakoja iš poraktinės arterijos. Maistinių medžiagų ir deguonies transportavimo į smegenų neuronus kontrolę užtikrina autonominės reguliavimo struktūros:

• miogeninis (pelė) - sumažėjus kraujotakai, suaktyvėja kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelės ir sukelia vazokonstrikciją (susiaurėja spindis, siekiant padidinti kraujospūdį);
• metabolinis – aktyvuojamas sutrikus medžiagų apykaitai;
• neurogeninis.

Angiocerebrinė distonija yra smegenų kraujagyslių (daugiausia rezistencinių arteriolių) tonuso prisitaikymo prie aplinkos sąlygų pažeidimas. Patologijai būdingas kraujagyslių sienelės struktūros pasikeitimas, raumenų tonuso pažeidimas, atsirandantis nuolatiniam spazmui arba išsiplėtimui (šviesos išsiplėtimui).

Yra trys discirkuliacijos variantai, dėl kurių atsiranda vietinių ar sisteminių kraujotakos sutrikimų, atsirandančių nepakankamumui ar perteklinei kraujotakai.

Ligos patogenezė atsiranda dėl išsivysčiusių refleksų ir vazomotorinių adaptacijos mechanizmų nestabilumo. Distonija grindžiama labiliu kraujagyslių tonuso autoreguliavimu, kai išsivysto spastinė ar hipokinetinė angiopatija.

Smegenų angioneurozinė edema klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

• etiologija: pirminė (neurogeninė) ir antrinė (simptominė);
• lokalizacija: židininė arba sisteminė;
• slėgio lygių vyravimas: normo-, hiper- ir hipotenzija;
• sutrikimų pobūdis: išlikimas arba angioneurozinės edemos krizės.

Distonija pažeidžia ir arterijas, ir venines kraujagysles (kartais kartu), todėl atsiranda būdingas klinikinių požymių kompleksas.

Patologijos atsiradimo priežastys ir jos klinikinės apraiškos

Angiodistoninis sindromas nėra pavienė liga, o gretutinis (antrinis) simptomų kompleksas, sutrikimai, kuriuos sukelia pagrindinė priežastis. Patologija vystosi šių sąlygų fone:

• endokrininiai sutrikimai iš kiaušidžių (įskaitant nėštumo metu), antinksčių, hipofizės ir skydliaukės;
• vagotoninio ar simpatotoninio tipo autonominės nervų sistemos disfunkcija;
• ūminės ar lėtinės infekcijos;
• profesinės ligos (intoksikacija, vibracinė liga, triukšmo poveikis);
• spondilogeniniai sutrikimai (stuburo ligų fone);
• neurologinės patologijos, galvos smegenų traumos pasekmės;
• alerginės reakcijos;
• mišri angioneurozinės edemos genezė.

Anksčiau buvo manoma, kad patologija būdinga tik suaugusiems, tačiau pastaruoju metu pastebima tendencija neurovegetacinius sutrikimus diagnozuoti moksleiviams.

Nepriklausomai nuo pagrindinės ligos, pirminio smegenų kraujotakos sutrikimo fone susidaro smegenų angioedemos požymiai. Tipiški klinikiniai simptomai:

• skirtingos lokalizacijos, intensyvumo ir pobūdžio galvos skausmai;
• kraujospūdžio labilumas;
• mieguistumas ar nemiga;
• galūnių tirpimas;
• regėjimo vaizdų iškraipymas (kai kuriais atvejais su tinklainės kraujagyslių pažeidimu), klausa, kvapas ir skonis;
• triukšmas ausyse;
• atminties sutrikimas.

Netiesioginiai smegenų kraujotakos sutrikimo simptomai yra nediferencijuotas galūnių, kaklo ar nugaros skausmas.

Išsamūs skundai ir diagnostinės priemonės: kaip būti ištirtam?

Norint nustatyti pirminę sutrikimų priežastį, būtina diferencijuoti klinikinius požymius pagal vyraujančius sindromus.

Galvos skausmas gali būti tokio pobūdžio:

• cefalgiją, kuri atsiranda ryte, lydi silpnumas, priekinė-parietalinė lokalizacija, didelis intensyvumas ir paroksizminis pobūdis;
• į migreną, kuriai būdingas vienpusis pažeidimas, didelis intensyvumas, pulsuojantis pobūdis ir įprastos veiklos sutrikimas.

Nustatomas ryšys tarp priepuolio pradžios ir kraujospūdžio lygio, vaistų vartojimo, fizinio aktyvumo, emocinio streso ir praeityje sirgusių ligų. Be to, atsižvelgiama į paveldimą istoriją ir pokyčių dinamiką patologijos metu.

Klinikinis tyrimas apima raumenų jėgos ir tonuso, sausgyslių refleksų sunkumo, kaukolės ir stuburo nervų būklės tyrimą, skirtą diferencinei diagnostikai su organine patologija.

Klinikoje dažniausiai naudojamas sutrikimų diagnostikos metodas yra reoencefalografija (REG). Metodas leidžia įvertinti kraujagyslės sienelės elektrinės varžos reikšmę skirtingose ​​kraujo prisipildymo fazėse. Pasibaigus reoencefalogramai, nurodomas kraujo tekėjimo greitis ir tūris, tono pastovumas ir pažeidimų galimybės:

• hipotoninis - su sutrikusia kraujotaka arba nutekėjimu per kraujagysles dėl raumenų sluoksnio gedimo.
• hipertoniškumas – būdingas spazminis kraujagyslių sienelės raumenų susitraukimas.

Diferencinei diagnostikai naudojami rentgeno metodai (kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija), kaklo kraujagyslių Doplerio ultragarsas ir elektroencefalografija (EEG).

Būklės medicininės korekcijos metodai: koks gydymas?

Smegenų kraujagyslių angioneurozinės edemos gydymo metodai nustatomi pagal pirminę sutrikimo etiologiją ir naudojami esant sutrikimų dekompensacijai arba subkompensacijai.

Etiotropinė (nukreipta į priežastį) terapija apima antibakterinių, hormoninių preparatų naudojimą, chirurgines intervencijas konkrečiu atveju.

Poveikis vystymosi mechanizmams (patogenetinis gydymas) apima vaistus:

• antispazminiai vaistai - vaistai, mažinantys kraujagyslių tonusą hiperkonstrikcinio tipo;
• skausmą malšinantys vaistai - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• antihipertenziniai vaistai - aukštam kraujospūdžiui koreguoti;
• raminamieji (raminamieji) vaistai;
• antiaritminiai vaistai nuo širdies distonijos etiologijos;
• vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką (nootropiniai vaistai).

Be to, norint nespecifiškai pagerinti medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje, naudojami vitaminų kompleksai ir antioksidantai.

Išvadas

Autonominio kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimas smegenyse yra dažna įvairaus amžiaus žmonių neurologinių simptomų priežastis. Angiodistoniniai požymiai yra galvos skausmas, miego sutrikimai, tirpimas ir autonominiai sutrikimai. Diagnostika atliekama atsižvelgiant į nusiskundimus, neurologo ir kitų specialistų apžiūrą bei papildomus metodus. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į nustatytus pokyčius.