Gerklų edema retai yra savarankiška liga. Dažniau ši simptomatika yra kitų patologinių būklių komplikacija ar pasireiškimas. Todėl gerklų edemos simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties.
Tai sparčiai besivystantis procesas, pasireiškiantis edema ir dėl to gerklų spindžio susiaurėjimu. Gerklų edemos simptomai gali išsivystyti žaibiškai, ūmiai arba palaipsniui, o tai atsispindi klinikiniame paveiksle ir daugiausia lemia gydymo taktiką.
Ūminiai uždegiminiai procesai
Svarbu nustatyti gerklų edemos išsivystymo priežastį, nes nuo to priklauso gydymo taktika. Dažniausiai ši būklė yra tokių patologinių būklių pasireiškimas ar komplikacija:
- uždegiminės gerklės ligos;
- ūminės infekcinės ligos;
- infekcijos, kurias sukelia specifinis patogenas;
- alergijos;
- trauminis gerklės sužalojimas;
- Neuždegiminio pobūdžio patologiniai procesai.
Ūminis laringitas, laringotracheitas pasižymi šiomis apraiškomis:
- gerklės skausmas;
- prakaitavimas;
- svetimkūnio pojūtis gerklėje;
- sausas kosulys;
- balso užkimimas;
- hipertermijos vystymasis.
Instrumentinė diagnostika atskleidžia gerklų, balso stygų ir kremzlių gleivinės patinimą ir hiperemiją. Edema pasireiškia kaip vandeningas arba želatinis patinimas. Šiuo atveju glottis smarkiai susiaurėja. Padidėjus simptomams ir pablogėjus būklei, gali pablogėti patinimas, sustiprėti gerklų stenozė
Laringoskopija atliekama labai atsargiai, nes gali pabloginti stenozę.
Kvėpavimo nepakankamumo požymiai atsiranda dėl kvėpavimo tarpo susiaurėjimo laipsnio. Vystantis šiam patologiniam procesui, simptomai išryškėja dėl to, kad sunku praleisti orą per kvėpavimo takus. Ši būklė yra pavojinga ir reikalauja skubių priemonių.
Klinikiniai simptomai
Dažniausiai edeminė laringito forma būna žaibiška, išsivystanti per kelias valandas.
Tipiškas gerklų edemos simptomas yra užspringimas.
Pacientui sunku įkvėpti, o paskui iškvėpti. Atkreipiamas dėmesys į stiprų dusulį, švokštimą, girdimą per atstumą. Kvėpavimo procese dalyvauja pagalbiniai raumenys, o tai pasireiškia epigastrinių ir supraclavicular sričių, tarpšonkaulinių tarpų atitraukimu. Jei šiame etape nebus imtasi tinkamų priemonių, pacientas gali mirti dėl deguonies trūkumo.
Toks gerklų uždegiminių procesų situacijos vystymasis yra labai retas reiškinys. Dažniausiai ūminiam laringitui būdinga lengva eiga. Dažniausi simptomai yra gerklės skausmas, sausas kosulys ir balso pokyčiai.
Ūminio laringito sukelta gerklės edema išsivysto ūmiai, per kelias valandas nuo ligos pradžios, todėl ją galima atskirti nuo sifilinių ir tuberkuliozinių pakitimų. Šioms ligoms, kurias sukelia specifiniai patogenai, būdingas lėtas simptomų stiprėjimas. Šiuo atžvilgiu paciento būklė ilgą laiką išlieka patenkinama. Organizmas prisitaiko prie funkcionavimo siaurėjančio kvėpavimo tarpo ir nepakankamo deguonies tiekimo sąlygomis. Gerklų edema šiuo atveju gali išsivystyti per kelias dienas.
Ūminės infekcinės ligos
Ūminiai infekciniai procesai dažnai pasireiškia šios sunkios būklės išsivystymu. Visų pirma, ši patologija būdinga difterijai. Gerklų pažeidimas su difterijos bacila jo vystymosi metu vyksta keliais etapais. Ligos pradžioje privalomas simptomas yra disfonija, tai yra šiurkštaus, užkimusio balso atsiradimas, taip pat stiprus lojantis kosulys.
Ateityje padaugės požymių, rodančių gerklų edemą ir kvėpavimo tarpo stenozę. Pacientas neramus. Jo kvėpavimas tampa triukšmingas. Pailgėja įkvėpimas ir pagalbiniai raumenys dalyvauja kvėpavimo procese. Siekiant išvengti perėjimo į kitą, asfiksijos, stadiją, šiame etape parodoma trachėjos intubacija.
Laringoskopija padeda patikslinti diagnozę, nustatant ne tik hiperemiją ir gerklų patinimą, bet ir būdingą fibrininę plėvelę. Kadangi panašūs simptomai gali išsivystyti ir sergant tymais, skarlatina, gripu, patikimas diagnostikos metodas yra patogeno išskyrimas nuo pažeidimo židinio. Diagnozei patvirtinti gali būti naudojama serodiagnostika, įskaitant PGR.
Diagnozuojant kitų ūmių infekcinių ligų sukeltą gerklės edemą, labai svarbūs papildomi požymiai. Gripui būdinga ūmi ligos pradžia, katariniai simptomai. Svarbus diagnostikos požymis – stiprus negalavimas, silpnumas, apetito stoka, raumenų ir sąnarių skausmai, kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių. Būdingas odos bėrimas būdingas vaikų infekcijoms. Epidemiologinė situacija taip pat vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant.
Abscesas
Gerklės edemos simptomai taip pat būdingi absceso, esančio šiame organe, vystymuisi. Ūminis pūlingas procesas gali išsivystyti kaip ARVI, tymų, skarlatinos komplikacija arba dėl mechaninio gleivinės pažeidimo ir tolesnės infekcijos. Gerklų absceso išsivystymas galimas ir tuo atveju, jei instrumentinio tyrimo ar chirurginės intervencijos metu nesilaikoma aseptikos ir antisepsio taisyklių. Tokia komplikacija pastebima, kai pacientas, sergantis krūtinės angina ar herpetiniais burnos ertmės pažeidimais, bando pats atsidaryti abscesus.
Liga pasižymi paciento būklės pablogėjimu, gerklės skausmo padidėjimu. Kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Pralaimėjimas dažniausiai būna asimetriškas.
Objektyviai ištyrus gerklės ertmę, nustatomas į naviką panašus darinys, siaurinantis gerklų spindį. Privalomas simptomas yra regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas.
Paciento skundas būdingas negalėjimui atidaryti burnos ir nuryti seilių. Tokiu atveju paciento galva dažniausiai pakreipiama link pažeidimo. Sumažėjęs imunitetas, hipotermija ir gretutinės onkopatologijos buvimas prisideda prie abscesų atsiradimo įvairiose gerklės vietose.
Alergija
Sunkiam kursui būdinga gerklų edema dėl alergijos išsivystymo. Pavojingos medžiagos į organizmą gali patekti įkvėpus augalų žiedadulkių, cheminių junginių, stipraus kvapo medžiagų. Tą patį poveikį gali turėti vaistai, tiek vietiniai, tiek parenteriniai. Alergija maistui yra plačiai paplitusi.
Ši patologinė būklė gali pasireikšti įvairiais simptomais:
- užgulimas ir gausios gleivinės išskyros iš nosies;
- gerklės skausmas;
- sausas kosulys;
- ašarojimas;
- bronchų spazmas;
- viduriavimas;
- odos bėrimai.
Quincke edema yra sunki alergijos forma. Šiuo atveju būdinga paciento išvaizda. Yra akių vokų, lūpų ar viso veido, kaklo patinimas. Odai pirmiausia būdinga cianozė, vėliau – aštrus blyškumas. Dažnai išsivysto smegenų edema, pacientas praranda sąmonę.
Alerginis gerklės pažeidimas su Kvinkės edema yra pavojingas dėl žaibiškos eigos, kai sunkūs simptomai pasireiškia per kelias minutes. Nesant laiku pagalbos, pacientas gali mirti nuo asfiksijos ir smegenų edemos.
Trauma
Ūminiam edemos vystymuisi būdingas trauminis gerklų pažeidimas. Mechaninius sužalojimus gali sukelti grubus maistas, kaulų fragmentai. Per trumpą laiką toks poveikis gali sukelti spazmą ir gerklų patinimą. Net jei svetimkūnį galima greitai pašalinti, yra tikimybė, kad po kurio laiko pažeidimo vietoje atsiras patinimas. Trauminis sužalojimas šiuo atveju sukels uždegiminio proceso vystymąsi.
Cheminiai junginiai gali būti dirginantis veiksnys. Atsitiktinis ar tyčinis alkoholio turinčių tirpalų, rūgščių, acto naudojimas sukelia gerklų patinimą. Priklausomai nuo naudojamos medžiagos, procesas gali vystytis staigiai arba palaipsniui. Žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, simptomai paprastai vystosi lėtai, o gerklos yra lėtinės. Atsitiktinai panaudojus agresyvesnes ir pavojingesnes priemones, būdinga ūminė situacijos raida, kai reikia skubių medicininių priemonių.
Edemos vystymasis gali būti pagrįstas ne tik uždegiminiais procesais. Didelė dalis yra dėl gerklų edemos, kurią sukelia hormoniniai sutrikimai organizme, sumažėjęs smulkiųjų kapiliarų kraujagyslių sienelių pralaidumas, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokytis.
Išskirtinis bruožas šiuo atveju yra gerklų gleivinės uždegimo požymių, skausmo, hiperemijos nebuvimas.
Be to, toks patinimas nėra lokalizuotas, o plačiai paplitęs, pažeidžiantis kitus organus. Išskirtinis bruožas yra ir tai, kad neuždegiminei edemai būdingas lėtas vystymasis.
Ligos, kurioms būdinga gerklų edema, gali būti
- skydliaukės patologija;
- inkstų pažeidimas;
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
- naviko procesai.
Tokiais atvejais būdingiausi simptomai yra rijimo pasunkėjimo pojūtis arba svetimkūnis gerklėje, pilnumo jausmas. Proceso išplitimas į visas gerklas sukelia užkimimą, pasunkėjusį kvėpavimą.
Didelis dėmesys šiai patologinei būklei yra dėl to, kad laiku suteikta pagalba gali būti mirtina.
Dažnai vienintelis galimas skubios pagalbos teikimo būdas pacientui yra tracheotomija, tai yra chirurginė intervencija, skirta aprūpinti plaučius deguonimi.
Lėtai didėjant simptomams, reikia būti atsargiems dėl galimos ligos baigties.
