Laringospazmas yra rimta būklė, kurią reikia nedelsiant gydyti. Taip yra dėl svarbios gerklų funkcijos aprūpinti organizmą deguonimi ir jos vaidmens įgyvendinant gyvybinius procesus. Atsižvelgiant į tai, skubi laringospazmo pagalba turėtų apimti priemonių, skirtų palaikyti gyvybines organizmo funkcijas, rinkinį.
Laringospazmas – tai būklė, kai dėl staigios gerklų susiaurėjimo sutrinka įkvepiamo oro pralaidumas iš viršutinių kvėpavimo takų į apatines trachėjos dalis, bronchus ir plaučius. To pasekmė – deguonies trūkumas plaučiuose ir hipoksijos išsivystymas. Procesą sukelia spazminis gerklų raumenų skaidulų susitraukimas.
Vaikų ir suaugusiųjų laringospazmo priežastys
Dažniausiai ši būklė išsivysto vaikams iki trejų metų. Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo priežastys laikomos tokia patologija:
- rachitas;
- hidrocefalija;
- spazmofilija.
Yra statistika, rodanti, kad gerklų spazmas dažniausiai išsivysto vaikams, kurie maitinami iš buteliuko. Atsižvelgiant į tai, vaiką, kuris yra linkęs į gerklų spazmą, rekomenduojama aprūpinti donoro pienu.
Suaugusiesiems laringospazmo išsivystymo mechanizmas yra kiek kitoks. Šios rimtos būklės išsivystymo priežastis dažniausiai yra gerklų raumenų spazmas dėl trauminio sužalojimo. Paprastai šis mechanizmas išsivysto, kai į kvėpavimo takus patenka dideli maisto gabalėliai, kaulai ar protezai. Tokia situacija dažnai pasitaiko, kai virškinimo procesą lydi pokalbis, juokas, kosulys.
Dėl to maisto gumulas, užuot judėjęs per stemplę, patenka į gerklas. Trauminį organų pažeidimą lydi refleksinis raumenų spazmas. Gerklų spindis smarkiai susiaurėja, o tai sukelia simptomų atsiradimą. Norint nustatyti, kokia yra pirmoji pagalba esant laringospazmui, būtina išsiaiškinti besiformuojančius simptomus, išsiaiškinti, koks yra būklės pavojus. Žaidimų asortimentas Pin-up kazino yra gana didelis ir nuolat pildomas administracijos pastangomis. Būtent čia kiekvienas žaidėjas gali rasti kažką sau tinkamo: klasikinius ir laiko patikrintus lošimo automatus, naujausias pirmaujančių tiekėjų naujienas ir žaidimus su tiesioginiu pardavėju. Visą katalogą galite peržiūrėti Pin Up Casino svetainėje https://wvyourway.com: patogumo dėlei žaidimai skirstomi į kategorijas. Pavyzdžiui, nauji daiktai – administracija nuolat stengiasi pamaloninti klientus kažkuo įdomiu. Galite išbandyti jums patinkantį žaidimą demonstracinėje versijoje.
Laringospazmo požymiai
Būdingas šios būklės bruožas yra jos staigi pradžia.
Pagrindinis simptomas, apibūdinantis gerklų susiaurėjimo procesą, yra pasunkėjęs kvėpavimas, pasireiškiantis įkvėpimo dusuliu, tai yra, įkvėpimo pažeidimu.
Tuo pačiu metu dusulys bronchinės astmos priepuolio metu yra iškvėpimo pobūdžio. Jai būdingas ilgas ir sunkus iškvėpimas. Kadangi liga gydoma dėl tam tikrų simptomų, dusulio pobūdžio atskyrimas yra svarbi sąlyga, padedanti tinkamai atlikti skubias priemones.
Susiaurėjęs gerklų spindis prisideda prie kito požymio – triukšmingo kvėpavimo atsiradimo, kai dusulys pasižymi švokštimu, girdimu per atstumą. Tuo pačiu metu vaikų oda tampa blyški. Suaugusiesiems pirmosiomis minutėmis labiau būdingas veido paraudimas. Po kelių minučių jis išblyškia, kaip ir vaikams, o vėliau tampa cianoze.
Būdinga paciento išvaizda. Jis susijaudinęs, yra panika. Įprasta padėtis yra sėdėjimas, atlošta galva ir atvira burna. Pastebimas šalto drėgno prakaito buvimas. Būdingas pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese, pasireiškiantis supraclavicular sričių, tarpšonkaulinių tarpų atitraukimu.
Gydymo principai
Kelias sekundes vaikas gali nebekvėpuoti. Tačiau per didelis anglies dioksido kaupimasis kraujyje, dėl nepakankamo deguonies tiekimo, skatina kvėpavimo funkcijos suaktyvėjimą. Tai paaiškina faktą, kad spazmas praeina savaime, baigiasi giliu įkvėpimu ir visišku kvėpavimo atstatymu.
Gydymas šiuo atveju yra pakankamas deguonies tiekimas įkvepiamame ore. Rekomenduojama atidaryti orlaides, atsegti drabužių apykaklę. Būtina sąlyga greitam situacijos normalizavimui yra ramios aplinkos sukūrimas.
Emocinis fonas vystantis šiai vaiko būsenai yra lemiamas. Dėl netobulų neuroreguliacinių mechanizmų laringospazmą vaikui gali sukelti stresas, išgąstis, riksmas. Sukurdami šiuo laikotarpiu emocinės įtampos atmosferą, tėvai gali pasunkinti eigą. Daugeliu atvejų laringospazmą galima palengvinti suteikiant ramybę ir priėjimą prie deguonies. Esant gerklų spazmui vaikui, kurį sukelia emocinis susijaudinimas, taip pat rodomos dėmesį atitraukiančios procedūros, pavyzdžiui, veido purškimas šaltu vandeniu, nosies užspaudimas.
Amoniaką reikia vartoti atsargiai, nes yra atvejų, kai įkvėpus didelės koncentracijos vaisto, simptomai pablogėjo.
Dažniausiai laringospazmas praeina per kelias minutes, po to vaikas nurimsta ir užmiega. Sunkiais atvejais būklei būdinga ilgesnė eiga, sustiprėja simptomai, pacientas gali netekti sąmonės. Jam prasideda traukuliai, atsiranda spontaniškas šlapinimasis ir tuštinimasis. Nepakankamai aprūpinant organizmą deguonimi, išsivysto ūmus kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimas.
Ši būklė yra labai pavojinga, nes ilgalaikis deguonies trūkumas gali sukelti negrįžtamus procesus organizme. Namuose sunku palengvinti gerklų raumenų spazmą. Tokie pacientai turi būti gydomi intensyviosios terapijos skyriuose, kur galima atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Šiuo metu yra vieninteliai vaistai, galintys sušvelninti skersinių raumenų spazmus, raumenų relaksantai. Šie vaistai nuo kelių sekundžių iki minutės gali suteikti norimą efektą, palengvinti spazmus. Tačiau juos naudoti galima tik prižiūrint specialistui. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, šiuo atveju būtina imtis visų įmanomų priemonių, kad būtų užtikrintas plaučių vėdinimas.
Kadangi suaugusiesiems būklę gali sukelti svetimkūnio patekimas į gerklas, pagalba sergant gerklų spazmu pirmiausia turėtų būti siekiama pašalinti priežastį. Galite pabandyti nuimti maisto varžtą naudodami pilvo spaudimą. Norėdami tai padaryti, reikia atsistoti už paciento, apglėbti jį už kūno žemiau diafragmos ir atlikti suspaudimo bei stūmimo veiksmus. Kai kuriais atvejais namuose jie bando pašalinti svetimkūnį pirštų pagalba. Tačiau tokiu atveju kyla pavojus jį nustumti gilyn, dėl ko visiškai užsikimšęs kvėpavimo tarpas.
Medicinos įstaigose manipuliacija pašalinant svetimkūnį atliekama naudojant endoskopinius prietaisus, naudojant inhaliacinę anesteziją. Jei tokios operacijos per kvėpavimo takus atlikti techniškai neįmanoma, svetimkūnis pašalinamas per tracheostomiją.
Kai kurie specialistai mano, kad šie ligoniai nėra vežami, todėl visi gaivinimo veiksmai turi būti atliekami vietoje. Dauguma jų oponentų sutinka, kad pacientą reikia vežti į ligoninę, bet visada sėdimoje padėtyje, kad svetimkūnis nejudėtų gilyn. Judėjimo metu nukentėjusysis turi būti dirbtinai vėdinamas.
Konikotomija
Nesant galimybės nedelsiant skirti raumenų relaksantų ir perkelti pacientą į mechaninę ventiliaciją, vienintelis galimas būdas išvengti paciento mirties nuo uždusimo yra konikotomija. Procedūrai pacientas paguldomas ant kieto paviršiaus, galva atmetama atgal. Kitame etape būtina apčiuopti kūginį raištį, esantį tarp skydliaukės ir kriokoidinės kremzlės.
Būtent šioje vietoje vyksta skrodimas, suteikiantis deguonies prieigą prie apatinių gerklų ir trachėjos dalių. Jei tokio skrodimo nepakanka kvėpavimo vamzdelio įvedimui, tada išpjaustoma apatinė kremzlė ar net skydliaukė.
Atliekant konikotomiją, reikia turėti omenyje, kad skydliaukės kremzlės išpjaustymas gali sukelti balso stygų sužalojimą ir balso praradimą.
Užsitęsusio laringospazmo, kuriam būdingas visiškas gerklų nepraeinamumas, gydymas turi būti atliktas per artimiausias 7–9 minutes. Priešingu atveju organizme atsiras negrįžtamų pokyčių.
