Kokios yra balso praradimo priežastys? Balso funkcijos sutrikimai yra gera priežastis kreiptis pagalbos į foniatrą.
Daugelis žmonių susiduria su daliniu fonacijos trūkumu ūminių infekcinių ligų vystymosi metu.
Gerklų ir balso stygų gleivinės paburkimas sutrikdo normalią balso formavimąsi, dėl to žmogus gali kalbėti, bet tik šnabždėdamas.
Afonijos etiologija
Balso užkimimas yra pirmasis simptomas, rodantis balso formavimo aparato veikimo sutrikimus. Paprastai visas afonijos vystymosi priežastis galima suskirstyti į dvi kategorijas:
- organiniai - nuolatiniai patologiniai balso formavime dalyvaujančių organų struktūros pokyčiai;
- funkciniai – laikini gerklų pakitimai, kurie 90% atvejų atsiranda dėl psichogeninių priežasčių.
Afonija arba balso praradimas yra medicininė ir socialinė problema, su kuria susiduria daugelis žmonių. Balso kalbos profesijų asmenys yra jautresni balso funkcijai: dėstytojai, aktoriai, televizijos laidų vedėjai, gidai, mokytojai, dainininkai ir kt. Pernelyg didelės kalbos apkrovos neigiamai veikia balso stygų būklę, dėl to atsiranda jų uždegimas. Remiantis statistika, 56% mokytojų, 23% vaikų brendimo ir daugiau nei 47% dainininkų kenčia nuo disfonijos (balso sutrikimo).
Kokios yra pagrindinės balso praradimo priežastys?
Balso sutrikimus gali išprovokuoti ne tik raiščių pertempimas ar sepsinis gerklų uždegimas, bet ir psichikos sutrikimai.
Įrodyta, kad patologija daug dažniau serga moterys dėl padidėjusio psichikos labilumo. Emocionalumas ir įspūdingumas sukuria per didelę nervų sistemos apkrovą. Tai gali sukelti gerklų raumenų inervacijos pažeidimą ir dėl to išsivystyti disfonija.
Užkrečiamos ligos
Balso praradimas yra vienas iš ūminio kvėpavimo takų, ypač gerklų, uždegimo požymių. Savalaikis infekcijos gydymas prisideda prie organų, sudarančių garsą sukuriantį aparatą, įtraukimo į patologinius procesus. Gerklų, balso klosčių, trachėjos ir minkštojo gomurio gleivinės patinimas yra viena iš pagrindinių užkimimo ir skambumo praradimo priežasčių.
Infekcinės patologijos, sukeliančios afoniją, yra šios:
- epiglotitas;
- laringitas;
- tracheitas;
- faringitas;
- ūminis bronchitas;
- laringotracheitas;
- gripas;
- peršalimas;
- tonzilitas.
Balso netekimą peršalus sukelia kelių garsą skleidžiančio aparato dalių – nosies ertmės, ryklės, trachėjos ir minkštojo gomurio – uždegimas. Netinkamai gydant peršalimą, infekcija nusileidžia į apatinius kvėpavimo takus ir pažeidžia gerklas su balso stygomis.
Karščiavimas, negalavimas, gerklės skausmas, užkimimas ir sumažėjęs balso tembras yra tipiški ARVI pasireiškimai.
Gerklų neoplazmos
Gerybiniai ir piktybiniai navikai yra viena iš galimų balso sutrikimų priežasčių. Jei navikai yra lokalizuoti tiesiai gerklose arba ant balso stygų, pacientas skundžiasi užkimimu ir garsumo praradimu, kuris nėra lydimas gerklės skausmo ar hipertermijos. Kokie gerybiniai ir piktybiniai navikai gali sukelti disfonijos vystymąsi?
- polipai;
- fibromos;
- angiomos;
- cistos;
- lipomos;
- papilomos;
- chondromos.
Gerklų navikai 3 kartus dažniau pasitaiko žmonėms, dirbantiems pavojingose pramonės šakose su nikeliu, sieros rūgštimi, asbestu ir kt.
Pažymėtina, kad net ir gerybiniai navikai yra linkę į piktybiškumą, t.y. piktybinis navikas. Jei disfonijos simptomai neišnyksta per 3 dienas, reikia kreiptis pagalbos į foniatrą.
Apsinuodijimas
Labai dažnai balso sutrikimai atsiranda apsinuodijus organizmą nuodingomis medžiagomis. Toksiškų medžiagų garai dirgina gleivinę, todėl gali išsivystyti alerginė edema ir dėl to sutrikti balsas. Apsinuodijimas gali išprovokuoti disfonijos vystymąsi:
- fluoras – sukelia sausą kosulį, akių junginės paraudimą, ašarojimą, traukulius ir gerklų ryklės gleivinės uždegimą;
- amoniakas - provokuoja trachėjos, bronchų, nosies gleivinės patinimą, dėl kurio atsiranda skausmas už krūtinkaulio, užkimimas ir gerklės skausmas;
- chloras – sukelia balso aparato spazmą, dėl kurio atsiranda lojantis kosulys, užkimimas, bronchų edema.
Apsinuodijimas buitinėmis cheminėmis medžiagomis gali sukelti alergines reakcijas ir Kvinkės edemą, kuri yra prieš gerklų stenozę ir uždusimą. Toksiškų medžiagų yra daugelyje abrazyvinių produktų, skirtų plauti plautuvėms, plytelėms, vonioms ir kt. Prieš juos naudojant, rekomenduojama dėvėti respiratorius, kurie neleidžia lakiosioms cheminėms medžiagoms prasiskverbti į kvėpavimo sistemą.
Gerklų pažeidimas
Gerklų pažeidimai yra dažna balso sutrikimų priežastis ir dažniausiai pasitaiko vaikams. Pagal kilmę visi kvėpavimo takų sužalojimai skirstomi į dvi dideles kategorijas:
- vidinis - izoliuotas gerklų audinių pažeidimas;
- išoriniai – sužalojimai, kuriuos labai dažnai lydi arti gerklų esančių anatominių struktūrų pažeidimai.
Žuvies kaulų, stiklo šukių ir žaislų rijimas yra viena dažniausių vaikų balso sutrikimų priežasčių. Suaugusiųjų gerklų pažeidimai dažnai atsiranda medicininių procedūrų metu:
- stemplės bougienage;
- bronchoskopija;
- trachėjos intubacija;
- tracheostomija;
- endoskopinė biopsija.
Daug rečiau afonija atsiranda dėl staigaus slėgio padidėjimo gerklose dusančio kosulio fone. Paprastai traumos atsiranda veikiant provokuojantiems veiksniams: gastroezofaginiam refliuksui, balso stygų pertempimui, kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimui ENT organuose.
Gerklų paralyžius
Gerklų paralyžius yra patologinė būklė, kai nėra galimybės savanoriškai judėti gerklėje esantiems raumenims. Sutrikimas atsiranda dėl kvėpavimo sistemos ir lygiųjų raumenų inervacijos pažeidimo. Dažniausiai afonijos vystymąsi sukelia:
- miopatinis paralyžius – degeneracinis gerklų raumenų struktūros pokytis, susijęs su kvėpavimo takų uždegimu (laringitas, vidurių šiltinė, difterija);
- neuropatinis paralyžius - periferinių nervų veiklos pažeidimas, susijęs su klajoklių nervų ar centrinės nervų sistemos pažeidimu (poliomielitas, erkinis encefalitas);
- funkcinis paralyžius - gerklų nervų dezorganizacija, susijusi su isterija ir psichogeninių veiksnių poveikiu.
Tipiškos klinikinės gerklų paralyžiaus apraiškos yra užkimimas arba visiškas balso praradimas.
Patologijos nesukelia skausmo gerklės srityje, todėl pacientai neskuba kreiptis į specialistus. Tačiau miopatinė ir neuropatinė parezė reikalauja tinkamo ir savalaikio gydymo. Ignoruojant problemą, sutrinka ne tik balso funkcija, bet ir visos nervų sistemos darbas.
