Nepaisant medicinos mokslo plėtros ir nuolatinių naujų vaistų bei gydymo metodų išradimo, širdies priepuolis ir insultas vis dar yra pirmoje vietoje pagal mirtingumą, taip pat ir tarp darbingo amžiaus gyventojų. To priežastis – nuolatinis aplinkos blogėjimas, nekokybiškas maistas ir mažas fizinis aktyvumas. Suprasdamas problemos skubumą, noriu pasakyti, kokios yra šios ligos gydytojo požiūriu, taip pat apibūdinti skirtumą tarp širdies priepuolio ir insulto.
Ligų charakteristikos
Jeigu kuriam nors organui sutrinka kraujotaka, tuomet dėl maisto medžiagų ir deguonies trūkumo arba nepakankamo aprūpinimo atsiranda vietinė arba išplitusi audinių nekrozė (nekrozė). Šis procesas vadinamas širdies priepuoliu. Ne visi žino, kad ši patologija pažeidžia ne tik širdies raumenį, bet ir kitus organus (smegenis, plaučius, inkstus, žarnas). Tačiau tik miokardo pokyčiai atsiranda greitai ir reikalauja skubios hospitalizacijos.
Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos sutrikimo procesas, kurį lydi tipiški neurologiniai simptomai. Jis gali būti:
- Išeminė. Tai atsiranda tam tikroje srityje dėl kraujagyslės spindžio sutapimo. Pagal kilmę jis skirstomas į tromboembolinį, hemodinaminį ir lakūninį. Antrasis jo pavadinimas yra smegenų infarktas.
- Hemoraginis. Tai atsiranda dėl kraujagyslės sienelės vientisumo pažeidimo, po kurio kraujas patenka į audinį.
Širdies priepuolis yra plati sąvoka, ji gali paveikti daugelį organų. Insultas turi keletą tipų ir priežasčių, tačiau kenčia tik smegenys.
Panašumai ir skirtumai
Ūminiai kraujagyslių sutrikimai turi bendrų priežasčių. Dažniausiai problema kyla dėl:
- trombozė;
- embolija;
- aterosklerozė;
- hipertenzija;
- diabetas;
- sisteminės ligos su kraujagyslių pažeidimais.
Vystymosi veiksniai: nutukimas, piktnaudžiavimas riebiu maistu, stresas, blogi įpročiai ir fizinė perkrova. Insulto išsivystymas taip pat gali išprovokuoti anemiją, hemodinamikos sutrikimus, intoksikaciją, kaukolės traumą, kraujagyslės sienelių plonėjimą.
Pagrindinius simptomų ir skubios pagalbos metodų panašumus ir skirtumus, sutrikus kraujotakai gyvybiškai svarbiuose organuose, galima grafiškai pateikti lentelės pavidalu:
Miokardinis infarktas | Insultas | |
Ženklai | Skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis po kairiuoju pečių ašmenimis, rankoje ar apatiniame žandikaulyje, ritmo sutrikimas, slėgio padidėjimas, dusulys, silpnumas, panikos priepuolis ir mirties baimė. | Kūno tirpimas, kontrolės praradimas, parezė ir paralyžius, pablogėja regėjimas, klausa, rijimas, koordinacija. Pykinimas ir vėmimas, palengvėjimo nėra, stiprus galvos skausmas, vangumas. |
Pagrindiniai diagnozės tyrimai | Kraujo biochemija su nekrozės žymenų apibrėžimais, EKG, EchoCG. | Koagulograma, smegenų KT arba MRT, encefalografija, juosmeninė punkcija |
Pirmoji pagalba | Duokite "Nitroglicerinas", "Validol", "Corvalol", "Aspirinas". Padėkite arba padėkite į lovą su aukštu galvūgaliu. | Padėkite ant horizontalaus paviršiaus, sąmonės netekimo atveju pasukite galvą į vieną pusę. Vaistų duoti negalima. |
Galimos komplikacijos | Ritmo ir laidumo sutrikimai, aneurizma, širdies nepakankamumas, širdies plyšimas, kardiogeninis šokas. | Nuolatinė ar laikina parezė (arba paralyžius), susilpnėję intelektiniai gebėjimai, atminties praradimas, koma. |
Abiejų ligų prevencijos metodai nedaug skiriasi. Rekomenduojama vaikščioti gryname ore, stebėti savo svorį, laikytis dietos, kasdien sportuoti vidutiniu tempu ir be perkrovos. Taip pat svarbu nuolat stebėti kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje, vartoti kraują skystinančius vaistus, statinus, siekiant normalizuoti cholesterolio kiekį.
Eksperto patarimas
Atkreipiu dėmesį į tai, kad teikiant pirmąją pagalbą labai svarbu laiku atpažinti patologiją. Tolimesnis paciento gyvenimas priklauso nuo šalia esančio žmogaus veiksmų teisingumo.
- Ištikus širdies priepuoliui, širdies srityje yra stiprus skausmas. Ji gali duoti iš kairės į ranką, po mentėmis, į žandikaulį ir visą galvos pusę, skrandį. Netipinės formos pasireiškia ritmo sutrikimais (pulsas tampa dažnas ir netolygus), ryškus diskomfortas pilve ar dusulys, panašus į astmos priepuolį.
- Insultą lydi sąmonės sutrikimas, netvirta eisena, stiprus galvos skausmas. Jei paprašysite paciento pakelti ranką, dažniausiai jis negalės to padaryti. Kai bandysite šypsotis ar iškišti liežuvį, pastebėsite šališkumą į vieną pusę. Šis simptomas leidžia gana tiksliai nustatyti šią ūminę būklę. Smegenų pažeidimams taip pat būdingi kalbos sutrikimai, pykinimas ir vėmimas, netolygus vyzdžių išsiplėtimas.
Kas pavojingiau žmogui
Abiem atvejais komplikacijų ir mirties tikimybė yra didelė. Tačiau dažnis ir išgyvenamumas priklauso nuo lyties. Vidutinio amžiaus širdies priepuolis su širdies raumens pažeidimu dažniau pasitaiko vyrams, po 50 metų šis skirtumas išsilygina.
Faktas yra tas, kad jauną moterį nuo aterosklerozės vystymosi apsaugo aukštas estrogenų kiekis, o menopauzės metu pasikeičia hormoninis fonas. Stipriosios lyties atstovų mirtingumas dėl miokardo nekrozės išlieka didesnis. Moterims insultas išsivysto rečiau, tačiau joms dažniau būna mirtinas.
Nėra prasmės kalbėti apie tai, kas pavojingiau: insultas ar infarktas. Kiekvienos iš šių ligų prognozė ir baigtis priklauso nuo daugelio veiksnių:
- amžius ir lytis;
- negrįžtamo organo audinio pažeidimo laipsnis;
- gretutinių ligų buvimas;
- skubios pagalbos greitis ir teisingumas.
Paciento mirties tikimybė pirmosiomis ūminės kraujagyslių patologijos valandomis abiem atvejais yra vienoda. Tačiau šia prasme mano kolegos širdies priepuolį laikome pavojingesniu. Miokardo nekrozė vystosi labai greitai, gydytojai tiesiog nespėja pasiekti paciento. Tačiau po insulto pasveikimas užtrunka daug ilgiau ir dažniau sukelia sunkią negalią: gyvenimo kokybės prognozė yra nepalankesnė.
Atvejis iš praktikos
Į ligoninę paguldytas pacientas skundžiasi silpnumu, stipriu krūtinės skausmu ir sunkumu galvoje. Tuo pačiu metu buvo pastebėtas galvos svaigimas, dusulys, nasolabialinio trikampio mėlynumas, padidėjęs kraujospūdis ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. EKG parodė ūminės miokardo išemijos požymius užpakalinėje-bazinėje širdies dalyje. Vartojant EEG anomalijų nenustatyta, nėra nervų sistemos patologinių simptomų. Kraujo tyrimas parodė, kad padidėjo mioglobino, troponino, ALS ir AST bei mažo tankio cholesterolio kiekis.
Diagnozė: ūminis didelio židinio miokardo infarktas. II laipsnio hipertenzija.
Buvo atliktas gydymas (deguonies terapija, intraveniniai nitratai lašelinėje, heparinas, beta adrenoblokatoriai, diuretikai, raminamieji vaistai). Po 3 savaičių intensyvios terapijos būklė pagerėjo, kardiogramos dinamika teigiama, pastebimas rando susidarymas. Išrašytas prižiūrint kardiologui pagal gyvenamąją vietą. Rekomenduojama antrinė ligos profilaktika, nuolatinis „Aspirino“, „Nitroglicerino“ vartojimas, kai atsiranda skausmas, „Bisoprololis“, „Atorvastatinas“ visą gyvenimą, dieta su ribotu riebaus maisto kiekiu.
