Gerklės infekcijos otorinolaringologijoje yra gana dažnos, nes tonzilės yra burnos ir ryklės srityje – pirmieji apsauginiai dariniai, kurie puola patys.
Tonzilės yra limfoidinės sankaupos, kovojančios su infekcija. Paprastai tonzilės gali padidėti, o tai rodo ūminę infekcinės patologijos eigą. Tačiau po mikrobų mirties jie grįžta į ankstesnį dydį.
Dažniausiai vaikai serga infekcinėmis gerklės ligomis, nes neturi tokios stiprios imuninės sistemos ir daug dažniau kontaktuoja su sergančiais bendraamžiais.
Tai siejama su liaukų padidėjimu ir adenoidų vystymusi vaikams, nes tonzilės, dažnai užpuolant patogenus ar esant lėtinei infekcijai, hipertrofija, sutrinka kvėpavimas per nosį.
Dažnai būtent hipertrofuoti limfoidiniai dariniai tampa lėtinės infekcijos šaltiniu burnos ertmėje.
Įtarus gerklės infekciją, simptomai priklauso nuo patogeninių mikroorganizmų, kurie padaugėjo, kad išsivystytų liga, tipo. Tai gali būti bakterijos, grybeliai ir virusai. Jie veikia gerklės gleivinę ir sukelia uždegimą bei klinikinius požymius.
Bakterinė infekcija
Bakterijų sukeltos infekcinės gerklės ligos turi sunkesnių simptomų nei virusinė patologija. Dažniausiai liga išsivysto dėl stafilokokų, streptokokų, hemophilus influenzae ar pneumokokų suaktyvėjimo.
Streptokokai paprastai gyvena žmogaus organizme, nesukeldami ligų. Tačiau sumažėjus imuninei gynybai hipotermijos metu, paūmėjus lėtinei patologijai ar alergijai, oportunistinė flora suaktyvėja ir pradeda daugintis.
Ligos sukėlėjai gali sukelti skarlatiną, raudonukę, tymus, kokliušą, gerklės skausmą ar raudonligę. Jei laiku negydoma, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip:
- vidurinės ausies uždegimas (su vidurinės ausies dalies pažeidimu);
- sinusitas (paranasalinių sinusų uždegimas);
- retrofaringinis abscesas (kaip pažengusio tonzilito komplikacijos);
- bronchitas, pneumonija;
- limfadenitas;
- endokarditas, miokarditas;
- glomerulonefritas;
- poliartritas;
- meningitas;
- sepsis;
- osteomielitas.
Ligos komplikacijos išsivysto, jei gerklės infekcija išplinta. Su kraujotaka plinta patogenai, vidaus organuose susidaro infekciniai židiniai. Išsiskyrę toksinai veikia širdies raumenį, inkstų audinį, sąnarių struktūras, kraujo elementus ir odą.
Streptokoku užsikrečiama per orą, per namų apyvokos daiktus, nešvarias rankas ir sergančio žmogaus kosint. Bakterinė gerklės liga dažnai pasireiškia gerklės skausmu, kuriam būdinga:
- febrilinė hipertermija;
- stiprus skausmas ryjant;
- apnašos ant tonzilių;
- pūlingi folikulai tonzilėse;
- pūlingos išskyros spragose;
- negalavimas;
- sumažėjęs apetitas.
Išsivysčius komplikacijoms, gali pasirodyti:
- ausies skausmas, klausos praradimas kaip vidurinės ausies uždegimo požymis;
- sunkumas už krūtinkaulio, širdies darbo sutrikimai - sergant miokarditu, endokarditu;
- sąnarių skausmas, jų mobilumo apribojimas – sergant poliartritu;
- skausmas juosmens srityje, šlapinimosi metu - su inkstų pažeidimu;
- kaklo skausmas, pūlingos ertmės susidarymas arba difuzinis pūlingas uždegimas – su pūliniais, flegmona.
Gerklės infekcija diagnozuojama gerklės tepinėliais. Mikroskopu arba bakteriologiniu tyrimu nustatomas patogeninių mikroorganizmų tipas ir jų atsparumas antibakteriniams vaistams.
Staphylococcus aureus yra kelių tipų (auksinis, epiderminis ir saprofitinis). Tai reiškia sąlyginai patogenišką kūno florą, kuri tik tam tikromis sąlygomis sukelia ligos vystymąsi. Užsikrečiama nuo sergančio žmogaus per orą, dulkes ar buities daiktus.
Ligos sukėlėjas gali sukelti gerklės skausmą, tonzilitą, odos patologijas (furunkuliozę, piodermiją), bronchopulmoninės sistemos, žarnyno uždegimus, smegenų abscesą, sepsį arba pažeisti vidaus organus, juose formuojant infekcinius židinius.
Simptomai yra ryklės skausmas ryjant, karščiavimas, kosulys ir apsinuodijimo simptomai.
Diagnostikai užtenka atlikti ELISA, ištirti tepinėlius iš gerklės ir atlikti bakterijų pasėlį, kuriame auga stafilokokų pasėlis.
Grybelinės ligos
Grybelinė gerklės infekcija dažnai sukelia faringomikozės vystymąsi. Tai priklauso lėtinei patologijai, nes ją sunku gydyti. Taip pat grybeliai gali sukelti rinomikozę, otomikozę ar laringomikozę.
Daugeliu atvejų ligos priežastis yra Candida grybeliai, tačiau galimas pelėsių pažeidimas. Kai kurios grybų rūšys priklauso sąlyginai patogeninei florai, todėl paprastai jų gali būti ant gleivinių.
Jų aktyvavimo veiksniai gali būti ilgalaikis gydymas antibiotikais, dantų ėduonis, lėtinės nosiaryklės ir ryklės ligos, cukrinis diabetas ir laikinas imuniteto sumažėjimas po hipotermijos ar paūmėjus lėtinėms ligoms.
Grybelinės infekcijos gerklėje pasireiškia:
- sutrauktas žiedas ant burnos ir ryklės gleivinės;
- sausa burna;
- deginimo pojūtis.
Mikroskopinis tyrimas naudojamas diagnostikoje.
Virusinė patologija
Gerklės infekcijas gali sukelti virusiniai patogenai. Kai virusas patenka į organizmą, jis pradeda daugintis ir atsiranda tipiški simptomai:
- nosies užgulimas, rinorėja;
- kūno skausmai;
- karščiavimas (mažiau patvarus, palyginti su bakterinėmis ligomis);
- gerklės skausmas;
- ašarojimas;
- čiaudėjimas;
- negalavimas.
Ligos sukėlėjai perduodami oru, čiaudint ar bučiuojantis. Neatmetama galimybė užsikrėsti per namų apyvokos daiktus.
Žymiai padidėja tikimybė užsikrėsti virusais uždarose, prastai vėdinamose patalpose kontakto su sergančiu asmeniu metu.
Norint atskirti bakterinę ligą nuo virusinės, pakanka atlikti tamponų iš ryklės ar nosies tyrimą.
Atskirai norėčiau pasakyti apie herpeso infekciją, kuri dažnai diagnozuojama vaikams. Tai sukelia stomatitą arba gerklės skausmą. Suaugusiesiems infekcija pasireiškia bėrimu ant lūpų, nosies ar akių.
Simptomai išsivysto suaktyvėjus pirmojo tipo herpes simplex virusui pirminės infekcijos metu arba paūmėjus imunitetui. Vaikai turi:
- raumenų skausmas;
- subfebrilo būklė;
- gerklės, ausų ar akių skausmas;
- pūsliniai bėrimai.
Vaiko trapi imuninė sistema virusinę infekciją nugali per 10-14 dienų, o bakterinės ligos gali varginti dar savaitę su likutinėmis apraiškomis (kosuliu, šiek tiek nosies balsu).
Gydant infekciją
Patvirtinus gerklės infekciją, gydymas skiriamas atsižvelgiant į patogeno tipą. Sergant bakterine liga, atliekama iš burnos ir ryklės paimtos medžiagos bakterinė sėja, kuri leidžia nustatyti patogeno atsparumą antibakterinėms medžiagoms. Atsižvelgiant į antibiotikogramos rezultatus, skiriami antibiotikai:
- penicilino serija - Augmentin, Flemoklav, Amoksicilinas;
- cefalosporinų grupė - Cefepimas, Cefuroksimas, Cefataksimas;
- makrolidai - Sumamed, Azitrox, Klacid.
Antibakteriniai vaistai vartojami tablečių pavidalu, miltelių pavidalu - švirkščiant į raumenis, arba tirpalo - į veną. Pasirinkimą atlieka tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.
Virusinės ligos atveju nereikėtų gerti antibiotikų, kaip daro daugelis iš mūsų, vos tik termometre pamato 38 laipsnius. Pirma, antibakteriniai vaistai nėra veiksmingi sergant virusinėmis infekcijomis, antra, pasimėgavus antibiotikais gali išsivystyti jiems atsparumas.
Dėl to sunkesniu bakterinės ligos atveju jie neturės žalingo poveikio bakterijoms.
Sergant virusine gerklės patologija, gydymas turėtų apimti antivirusinių vaistų (Tsitovir-3, Remantadin, Amiksin, Arbidol, Aflubin) vartojimą. Kai kurie antivirusiniai vaistai turi imunomoduliacinį poveikį, kuris būtinas ir susirgus. Flukonazolas, Intrakonazolas arba Pimafucinas skiriami nuo grybelinių gleivinių infekcijų. Kurso trukmę nustato gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais.
Vietinis gydomasis poveikis užtikrinamas naudojant:
- tirpalai burnos ir ryklės skalavimui - Miramistinas, Furacilinas, Chlorheksidinas;
- purškalas gerklės ir tonzilių drėkinimui - Bioparox, Givalex, Cameton, Ingalipt, Chlorophyllipt, Tantum Verde;
- pastilės - Falimint, Faringosept, Decatilen, Strepsils.
Be to, medicininiais tikslais vaistažolių (ramunėlių, ąžuolo žievės, šalavijų) nuovirai gali būti naudojami skalavimo tirpalams ruošti arba įkvėpti. Nepamirškite apie vitaminų terapiją, reguliarų vėdinimą, drėgną valymą kambaryje, gerą mitybą ir padidintą gėrimo režimą.
Gerklės pažeidimas su infekcija yra labai dažnas, todėl reikia nedelsiant pradėti gydyti ligą, užkertant kelią infekcinio ir uždegiminio proceso chroniškumui. Tėvams ypač svarbu visiškai išgydyti vaiką, kad būtų išvengta vaiko liaukų ar adenoidų pašalinimo operacijos.
