Kiek iš mūsų nežino apie gerklės skausmą? Tai gali pasirodyti net tada, kai, atrodytų, tam nėra jokios priežasties. Ypač dažnai skausmingi rijimo rūpesčiai šaltuoju metų laiku, kai gerokai padaugėja provokuojančių veiksnių. Šis simptomas lydi daugelį ENT organų ligų, tačiau daugeliu atvejų tai yra faringito požymis. Faringitas yra ryklės gleivinės pažeidimas dėl uždegiminio proceso.
Liga gali išsivystyti kaip savarankiška patologija arba būti krūtinės anginos, sinusito ar laringito komplikacija. Taip yra dėl mikrobų plitimo ir uždegimo iš pirminio židinio dėl netinkamo gydymo arba antrinės infekcijos pridėjimo.
Remiantis statistika, daugiau nei 70% atvejų, kai kreipiamasi į otolaringologą, yra virusinės infekcijos ir ryklės uždegimo išsivystymo pasekmė. Virusinį faringitą gali sukelti koronavirusai, adenovirusai, gripas, rinovirusai, RS virusai ar paragripas. Sergamumo pikas būna žiemos metų laikotarpiu, ypač epidemijos metu, tačiau sergančiųjų srautai didėja nuo spalio mėnesio.
Mažesniu mastu ligos atsiradimui įtakos turi bakteriniai patogenai, pavyzdžiui, streptokokai, stafilokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae ar korinebakterijos. Grybelinis faringitas diagnozuojamas retai, nors pastaruoju metu jo paplitimas didėja. Candida grybai paprastai yra burnos ertmėje, tačiau nesukelia uždegimo. Susilpnėjus imunitetui ar veikiant neigiamiems veiksniams, jie gali suaktyvėti ir išprovokuoti ligą.
Faringitas suaugusiems gali išsivystyti dėl sąlyčio su alergenu, kai organizmas į jį reaguoja alergijos forma. „Provokatoriaus“ vaidmuo gali būti gyvūnų plaukai, pūkai, žiedadulkės, higienos prekės, plovikliai, vaistai ar maistas.
Gerklės skausmas taip pat gali atsirasti dėl:
- trauminio veiksnio poveikis, pavyzdžiui, pavalgius kieto maisto (riešutų, krekerių), kai pažeidžiama burnos ir ryklės gleivinė ir išprovokuojamas uždegimas. Šiai priežasčių grupei priskiriamas ir gleivinės pažeidimas svetimu elementu, kai vaikai žaidžia su mažais žaislų ar sagų elementais;
- chirurginė intervencija į kaklą ir ENT organus;
- valgyti šaltus gėrimus ar maistą;
- ilgalaikis šalto oro įkvėpimas, pavyzdžiui, žiemą bėgiojant lauke;
- infekcinių ir uždegiminių burnos ertmės ir nosiaryklės ligų, pavyzdžiui, tonzilito, sinusito ar laringito, buvimas.
Dėl išvardytų infekcinės ir neinfekcinės kilmės veiksnių poveikio suaugusiems žmonėms išsivysto ūminis faringitas. Jai būdinga greita pradžia ir sunkūs simptomai. Tačiau nepamirškite apie lėtinę ligos eigą, kuri plinta dėl netinkamo gydymo arba jos visai nebuvimo sergant ūminiu faringitu. Priežastys, didinančios lėtinės ligos formos riziką, yra šios:
- ilgalaikis rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
- ilgalaikis nosies vaistų, turinčių vazokonstrikcinį poveikį, vartojimas (naftizinas);
- profesiniai pavojai (darbas dažų ir lako, kasybos pramonėje);
- dažnas SARS;
- kariesas ir kiti infekciniai židiniai burnos ertmėje;
- sausas, užterštas oras;
- vokalistų, lektorių ar diktorių vokalinio aparato pertempimas;
- Ilgalaikis alergeno poveikis, pavyzdžiui, gyvenant kambaryje su gyvūnais arba jei yra pelėsių
- hipovitaminozė;
- hormoniniai svyravimai;
- sisteminės ligos, kurias lydi sausos gleivinės, pavyzdžiui, Sjogreno liga;
- kvėpavimo per nosį pažeidimas, kai žmogus turi kvėpuoti per burną, todėl išsausėja gerklės gleivinė.
Lėtinis faringitas negali būti išgydomas nepašalinus provokuojančio veiksnio (rūkymo ar profesinių pavojų).
Faringitas dažniausiai diagnozuojamas žmonėms, kurių imunitetas žemas. Per metus susirgimų skaičius gali siekti 5-6 kartus. Palaipsniui uždegimas tampa lėtinis ir nerimauja beveik nuolat. Imuniteto susilpnėjimą skatina sunkios gretutinės ligos, infekcijos ir polinkis į alergijas.
Ligos simptomai
Gerklės pažeidimas, priklausomai nuo provokuojančio faktoriaus stiprumo ir imuninės gynybos atsparumo, gali pasireikšti greitai besivystančiais simptomais arba vykti vangiai.
Ūminė liga pasireiškia šiais simptomais:
- stiprus gerklės skausmas, kuris po kelių valandų virsta skausmo sindromu. Skausmas vargina ryjant seiles, kalbant ar net naktį, trukdo užmigti. Jis gali išplisti į ausies sritį, jei uždegimas apima ryklės vamzdelius;
- burnos ir ryklės sausumas;
- diskomfortas gerklėje;
- karščiavimas svyruoja ties 37,4 laipsnių riba, tačiau sergant gripu ar bakterine infekcija temperatūra gali viršyti 38 laipsnius;
- regioninis limfadenitas, kai zonduojant arti esančius limfmazgius jaučiamas jų patinimas ir skausmingumas;
- greitas nuovargis;
- sumažėjęs apetitas dėl intoksikacijos ir burnos ir ryklės skausmo.
Faringito diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, ligos istorijos ypatumais, faringoskopijos duomenimis ir bakteriologiniu tyrimu. Jei reikia, atliekama PGR arba ELISA. Kalbant apie ūminę formą, atliekant faringoskopiją, vizualizuojami hipereminiai gomurio lankai, taip pat užpakalinė ryklės sienelė.
Be to, yra uždegiminių limfos granulių, tačiau tonzilių pažeidimo požymių nėra.
Atkreipiame dėmesį, kad gerklės skausmas gali būti vienas pirmųjų tymų, skarlatinos ar raudonukės požymių.
Lėtinis ryklės uždegimas neturi tokių ryškių simptomų, palyginti su ūminiu faringitu. Jai nebūdinga hipertermija ir pastebimas būklės pablogėjimas. Žmogų gali varginti burnos džiūvimas, svetimo gumbelio jausmas burnos ertmėje, prakaitavimas ir nuolatinis noras „atkosėti“. Atsiradus kosuliui ir balso užkimimui, verta įtarti uždegimo išplitimą į gerklas, tad tokiu atveju bus galima kalbėti apie lėtinį laringitą.
Kosulys dažniausiai būna sausas, panašesnis į „kosėjimą“. Gleivių buvimas ant užpakalinės ryklės sienelės provokuoja nuolatinį rijimo judesį. Taip nepavyksta pašalinti gleivių, kurios dirgina žmogų ir trukdo tinkamai miegoti.
Ištyrę faringitą, kas tai yra, dabar galite apsvarstyti ligos formas, susijusias su lėtine eiga:
- atrofinis – būdingas gleivinės plonėjimas. Jis tampa sausas, ant jo paviršiaus atsiranda gleivių (klampių, vietomis išdžiūvusių). Gleivinė atrodo blizganti, per ją vizualizuojamos išsiplėtusios kraujagyslės;
- hipertrofinis - pasireiškia limfoidinio audinio augimo zonų, atsitiktinai išsidėsčiusių ant užpakalinės ryklės sienelės, susidarymu. Taip pat stebimos hiperplastinės vamzdinės ryklės keteros, kurios matomos už gomurio lankų.
Išvardyti požymiai rodo lėtinio uždegimo buvimą. Paūmėjimo laikotarpiais papildomai atsiranda hiperemija ir gleivinės patinimas.
Kaip patvirtinti diagnozę?
Norint patvirtinti faringitą suaugusiems, pakanka atlikti instrumentinį tyrimą, kuris apima faringoskopiją, taip pat laboratorinius tyrimus:
- Įtarus virusinę ligos kilmę, taikomi PGR ir ELISA metodai;
- kultūrinė analizė leidžia nustatyti bakterijų patogenų tipą, analizuojant kultūrą, užaugintą maistinėje terpėje. Po to atliekama patogeninių mikroorganizmų jautrumo antibakteriniams vaistams analizė. Tai leidžia pasirinkti veiksmingiausią antibiotiką kiekvienu atveju.
Žinoma, nepamirškite išsamios istorijos gydytojui apie gretutinių lėtinių ligų buvimą ir laikotarpio eigos ypatumus simptomų atsiradimo išvakarėse (kontaktas su alergenu, sergančiu asmeniu ar geriant šaltus gėrimus). ). Tai padės nustatyti patologijos priežastį ir pasirinkti gydymą.
>Komplikacijos
Kas yra faringitas, šiek tiek aišku. Tiesą sakant, tai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau taip pat neverta apleisti gydymo. Dėl ligos progresavimo gali nukentėti ne tik šalia esantys organai, bet ir širdis, sąnariai. Faktas yra tas, kad infekcijos plitimas per kraują sukelia tų organų, kurie yra jautriausi tam tikram patogenui, pažeidimus.
Taigi, kaip liga gali komplikuotis.
| Komplikacija | Simptomai | Diagnostika | Pastabos (redaguoti) |
|---|---|---|---|
| Peritonzilinis abscesas | Tai pasireiškia stipriu gerklės skausmu, svetimkūnio gumbeliu gerklėje, pasunkėjusiu rijimu, karščiuojančia hipertermija ir padidėjus limfmazgiams. Žmogui progresuojant darosi sunku atidaryti burną ir kalbėti. | Faringoskopija, ultragarsas, tepinėlių analizė ir pūlingų išskyrų bakterinė kultūra. | Faringitą sukelia bakterinis patogenas. |
| Lėtinė forma | Sausumas, prakaitavimas burnos ir ryklės srityje, noras atsikosėti. | Faringoskopija, gerklės tepinėlių tyrimas. | Faringoskopija, gerklės tepinėlių tyrimas. |
| Retrofaringinis abscesas | Kliniškai pasireiškia stipriu gerklės skausmu, kuris plinta į kaklą, ausis ir nosiaryklę. Žmogui sunku ryti, kramtyti ir kalbėti. Temperatūra gali siekti 39 laipsnius | Fringoskopija, laringoskopija, ultragarsas, paimtos iš gerklės medžiagos analizė | Jai būdingas pūlingas uždegimas, kuris dažniausiai diagnozuojamas vaikams ir žmonėms su nusilpusia imunine sistema |
| Sepsis | Karščiavimas, bronchito, pielonefrito, meningito ir kitų septinių komplikacijų, susijusių su vidaus organų infekcija, simptomai | Ultragarsas, bakterijų pasėlis, faringoskopija. | Paprastai apsinuodijimas krauju atsiranda dėl opų padidėjimo gerklėje, kai vietinis imunitetas negali susidoroti su bakterijomis ir uždegimu. Vystosi nusilpusiems žmonėms (po operacijos, sunkiomis ligomis, imunodeficitu) |
| Sinusitas | Pacientas nerimauja dėl nosies užgulimo, tirštų žalsvų išskyrų, karščiavimo, galvos skausmo ir nosies balso. | Rinoskopija, faringoskopija, tepinėlių tyrimas, paranalinių sinusų rentgenografija | Vystosi dėl infekcijos plitimo per nosiaryklę |
| Laringitas, tracheitas, bronchitas | Kosulys, nedidelis karščiavimas, užkimimas | Faringo-, laringoskopija, plaučių rentgenas, ryklės tepinėlių analizė. | Ypač nukenčia pranešėjai, mokytojai, pavojingų pramonės šakų darbuotojai (dulkės, dūmai, chemikalai). |
| Otitas | Ausų skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, netvirta eisena | Otoskopija, faringoskopija, tepinėlių analizė | Gali būti kartu su labirintu ir meningitu pažengusioje stadijoje |
| Reumatinė karštligė | Širdies skausmas, dusulys, sunkumas krūtinėje, tachikardija, sąnarių skausmas, odos eritema | Kraujo tyrimas (ESR, C reaktyvusis baltymas, ASLO titras), EKG, ryklės pasėlis, echokardiografija, krūtinės ląstos rentgenograma | Ligos priežastis – streptokokinės infekcijos suaktyvėjimas. |
| Glomerulonefritas | Padidėjęs kraujospūdis, juosmens skausmas, patinimas | Šlapimo analizė, ultragarsas | Dažnai diagnozuojama vaikystėje |
Prevencijos patarimai
Visiškai išvengti faringito išsivystymo visą gyvenimą greičiausiai nepavyks, nes gerklės skausmui atsirasti pakanka persivalgyti ledų ar pakliūti į šaltą lietų. Tačiau vadovaudamiesi rekomendacijomis galite žymiai sumažinti ligos dažnį ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Šie patarimai padės išvengti ne tik gerklės skausmo, bet ir kitos lokalizacijos uždegimo ENT organuose. Faringito prevencija:
- siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui ir uždegimui, esant lėtiniam tonzilitui ar sinusitui, būtina reguliariai lankytis pas ENT gydytoją. Tai padės kontroliuoti pagrindinės ligos aktyvumą ir užkirsti kelią jos paūmėjimui;
- profilaktinė odontologo apžiūra ir infekcijos židinių (su ėduonies, gingivito) sanitarija leidžia apriboti infekcinę vietą ir užkirsti kelią infekcijos plitimui;
- gretutinės somatinės patologijos aktyvumo kontrolė, nes jos paūmėjimas sumažina imuninės gynybos lygį;
- tinkama mityba. Rekomenduojama atsisakyti „lengvųjų“ angliavandenių, maisto su transriebalais, prieskonių, rūkytos mėsos, krekerių ir traškučių. Juos galite pakeisti vaisiais, daržovėmis, žuvimi, pieno produktais ir grūdais;
- pakankamas gėrimo režimas. Per dieną iš viso reikia išgerti 1,5-2 litrus negazuoto vandens, sulčių, kompoto, želė ir arbatos. Tai leidžia palaikyti normalią vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir užtikrinti, kad organizmas būtų išvalytas nuo atliekų;
- geras miegas ir apsauga nuo streso padeda palaikyti normalią psichoemocinę būseną;
- sportinė veikla, rytinė mankšta ar dozuota fizinė veikla. Tam tinka plaukimas ar važinėjimas dviračiu;
- drėgnas valymas, oro vėdinimas ir drėkinimas gali sumažinti dirginantį poveikį gleivinei, nes sausas oras ir dulkės skatina faringito išsivystymą;
- pasivaikščiojimai gryname ore reikalingi net žiemos sezonu, nes vidinių organų prisotinimas deguonimi yra būtinas norint visapusiškai veikti. Smegenys ypač jautrios hipoksijai, todėl žmogus gali jausti galvos svaigimą, galvos skausmą, nedėmesingumą ir mieguistumą;
- grūdinimas. Šias procedūras reikia pradėti, kai žmogus yra sveikas, esant jam patogiausioje vandens temperatūroje, palaipsniui didinant skirtumą. Grūdintis geriau pradėti vaikystėje, kad vaiko organizmas nesunkiai prisitaikytų prie temperatūros pokyčių, būtų stiprus imunitetas;
- vitaminų terapija. Periodiškai reikia vartoti mineralinius kompleksus ir vitaminus, pavyzdžiui, Aevit, Duovit, Supradin arba Alphabet;
- dozuotos saulės vonios ir jūros procedūros puikiai tonizuoja organizmą ir stiprina imuninę sistemą. SPA procedūros yra ypač naudingos;
- vaikams svarbu žindymas ir savalaikė vakcinacija.
Jei faringitas vis dėlto išsivysto, prevencija ir gydymas padės greitai atsikratyti ligos, užkertant kelią infekcijai apibendrinti. Ir atminkite, kad imuniteto pagrindas klojamas vaikystėje, todėl suformavę stiprią organizmo apsaugą, galite tik ją išlaikyti ir nesijaudinti dėl ENT organų ligų atsiradimo.
