Kartais pastebite, kad gerklės skausmas atsiranda, paliestų, nuo nulio. Atrodo, nesušalo ir šalto vandens negėrė, bet gerklę vis tiek vargina. Tai gali rodyti prasidėjusį uždegiminį procesą, kurį sukelia infekciniai patogenai arba nepalankūs aplinkos veiksniai. Faringito simptomus atpažinti nesunku, nes kutenimas ir gerklės skausmas pažįstamas kiekvienam.
Yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto faringitas, mes apsistosime tik prie kelių. Visos priežastys gali būti suskirstytos į infekcines ir neinfekcines. Infekciniai agentai apima:
- virusų sukėlėjai, tokie kaip adenovirusas, enterovirusas, gripas ir paragripas. Dažnai gerklės skausmo fone atsiranda kitų SARS požymių, pavyzdžiui, sloga, kūno skausmai ir nedidelis karščiavimas. Hipertermija su virusine infekcija gali siekti 39 laipsnius, tačiau ji trunka ne ilgiau kaip 2 dienas, palaipsniui mažėja;
- bakterijos (streptokokai, stafilokokai), kurios sukelia uždegimą esant sunkiam apsinuodijimui. Aukšta temperatūra išlieka 5-7 dienas, pūlingos išskyros gali atsirasti ir, pavyzdžiui, ryklės gale ar nosies ertmėse. Šiuo atveju būtina atskirti faringitą nuo gerklės skausmo, kad būtų galima teisingai sudaryti gydymą ir numatyti galimų komplikacijų atsiradimą;
- Grybelinė infekcija paprastai yra burnos ir ryklės srityje, tačiau ji priklauso sąlyginai patogeninei florai ir nesukelia ligos. Po provokuojančio veiksnio įtakos, dėl kurios susilpnėja imunitetas, grybai suaktyvėja ir pradeda intensyviai daugintis. Daugeliu atvejų tyrimo metu aptinkami Candida grybai, tačiau neatmetama ir pelėsių pažeidimai.
Kalbant apie neinfekcinių priežasčių grupę, mes sutelkiame dėmesį į:
- alerginis gerklės skausmo kilmės pobūdis. Po kontakto su „provokatoriumi“ organizmo imuninė sistema į jį reaguoja alerginės reakcijos forma. Alergenai yra gyvūnų plaukai, pūkai, kvepalai, buitinė chemija, asmeninės higienos prekės, maistas ir vaistai;
- nepalankios gyvenimo sąlygos, dėl kurių reikia įkvėpti sauso oro, užteršto pramoninėmis atliekomis, dulkėmis ir hipotermija;
- rūkymo patirtis;
- profesiniai pavojai. Tai taikoma darbui, kai išsivysto lėtinės kvėpavimo takų ligos;
- ilgalaikis gilus šalto oro kvėpavimas, pavyzdžiui, bėgiojant ar dirbant sunkų darbą šaltyje;
- burnos ir ryklės gleivinės trauma (svetimas kūnas, kietas maistas);
- lėtinės burnos ir ryklės ar paranalinių sinusų infekcijos;
- nosies kvėpavimo pažeidimas;
- gretutinė endokrinologinės ar virškinimo sistemos patologija.
Suaugusiųjų faringito požymiai gali pasirodyti kaip pirminės infekcijos pasireiškimas arba būti uždegimo išplitimo iš nosiaryklės ar gerklų pasekmė. Įkvėpus šalto oro, atsiranda kvėpavimo takų kraujagyslių spazmas, kuris sumažina vietinę apsaugą ir skatina infekciją arba oportunistinės floros suaktyvėjimą.
Infekcinis faringitas
Jei rinorėjos fone atsiranda gerklės skausmas ar skausmas ryjant, reikia įtarti virusinę infekciją. Simptomiškai tai pasireiškia skausmais sąnariais, raumenų skausmu, konjunktyvito požymiais (ašarojimas, niežulys, akių paraudimas), karščiavimas.
Hipertermijos sunkumas priklauso nuo viruso tipo ir organizmo imuninės gynybos.
Ištyrus burnos ir ryklės sritį, vizualizuojami edeminiai, paraudę šoniniai gūbriai, o tai rodo ribotą uždegimą. Pastebėjus gleivinės infiltraciją ant užpakalinės ryklės sienelės, faringitą reikia laikyti dažnu gerklės skausmu. Gleivės gali kauptis ant gleivinės, o zonduojant regioninius limfmazgius, pastebimas jų jautrumas ir padidėjęs dydis.
Faringito simptomai yra šie:
- gerklės skausmas. Žmogus pastebi norą nuolat kosėti;
- skausmas ryjant;
- diskomfortas gerklėje;
- negalavimas;
- karščiavimas;
- sausas kosulys, tiksliau – kosulys;
- sumažėjęs apetitas.
Simptomai gali palaipsniui didėti arba greitai stiprėti, o tai gali sukelti komplikacijų. Dažnai nepageidaujamas faringito poveikis išsivysto bakterinio uždegimo fone. Tokiu atveju gerklės skausmas gali pasireikšti be slogos, bet su stipria hipertermija.
Atskirai reikėtų pasakyti apie herpetinį faringitą, kai ant užpakalinės ryklės sienelės aptinkami burbuliukai su seroziniu turiniu. Savaime atsivėrus, lieka nedideli opiniai defektai, kurie užgyja per dvi savaites.
Kalbant apie grybelinį uždegimą, tai yra faringomikozę, jos paplitimas kasmet didėja. Šiuo metu apie 40% faringito atsiranda dėl faringomikozės. Atskira liga pasitaiko retai, daugeliu atvejų ji derinama su grybeline liežuvio ir dantenų infekcija.
Apie 90% ligos atvejų sukelia intensyvus Candida grybų, priklausančių oportunistinei burnos ir ryklės florai, dauginimasis. Retai pelėsiai yra patologijos priežastis.
Išprovokuojantis grybų aktyvavimo veiksnys gali būti:
- įgimtas imunodeficitas;
- sunkios endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė, nutukimas);
- infekcijos (tuberkuliozė, ŽIV);
- nepagrįstas ilgalaikis antibiotikų vartojimas didelėmis dozėmis;
- citostatikų ir hormoninių vaistų kursas;
- nešioti protezus.
Kai gleivinę pažeidžia grybeliai, įvedimo vietoje išsivysto uždegimas. Sukėlėjas, prasiskverbęs į kraują, plinta visame kūne, provokuodamas intoksikacijos vystymąsi ir vidaus organų infekciją.
Dėl neišreikštų simptomų ūminėje stadijoje patologija dažnai tampa lėtinė.
Ligos eiga gali būti kelių formų, kurių skirtumai yra nuotraukoje su faringoskopija:
- pseudomembraninė išvaizda, kai ant gleivinės paviršiaus randama balkšvo arba geltono atspalvio, sutrauktos konsistencijos apnašų. Juos galima lengvai pašalinti, tačiau kartais gali likti kraujuojantis paviršius;
- eriteminė, kai ant užpakalinės ryklės sienelės vizualizuojamos hiperemijos zonos su lakuotu paviršiumi;
- hiperplastinei formai būdingas baltų dėmių susidarymas ant gleivinės, taip pat apnašos, kurias sunku pašalinti iš gleivinės;
- eroziniam-opiniam tipui būdingas paviršinis išopėjimas ir eroziniai defektai, kurie gali kraujuoti. Žmogus pastebi kraujo priemaišą seilėse.
Ūminei formai būdingi ryškūs simptomai, o lėtinė forma remisijos laikotarpiu tęsiasi latentiškai ir dažnai paūmėja ištisus metus. Žmogus nerimauja dėl sausumo, deginimo pojūčių, įbrėžimų ir skausmo ryjant. Skausmas gali plisti į ausį, žandikaulį ir kaklą.
Be to, pastebimas negalavimas, greitas nuovargis, galvos skausmas ir dirglumas. Paprastai temperatūra nepakyla, tačiau galimas subfebrilo būklės atsiradimas.
Neinfekcinis faringitas
Jei atsižvelgsime į neinfekcinį faringitą, jo simptomai nėra tokie pavojingi, palyginti su infekcinėmis rūšimis. Tarp klinikinių požymių yra prakaitavimas, skausmingumas ir nedidelis skausmas ryjant. Jie gali pasirodyti praėjus kelioms valandoms po šalto gėrimo arba kontakto su alergenu.
Alerginės reakcijos atveju, be burnos ir ryklės skausmo, žmogus pastebi sausą kosulį, dusulį, odos bėrimus, pykinimą ar vėmimą.
Taip pat galimas ašarojimas, akių niežėjimas ir junginės hiperemija.
Neinfekcinio faringito gydymo taktika yra pašalinti provokuojantį veiksnį:
- esant alergijai – kontakto su alerginiu „provokatoriumi“ prevencija;
- susirgus profesiniam bronchitui ar faringitui, būtina keisti darbą arba naudoti apsaugines priemones;
- jei lėtinį gerklės skausmą sukelia užsitęsęs rūkymas, keliamas rūkymo nutraukimo klausimas;
- esant nepalankiai aplinkai, būtina periodiškai keliauti į švaraus oro vietas (kalnuotą, miško plotą) arba keisti gyvenamąją vietą.
Lėtinis faringitas
Lėtinis uždegimo židinys burnos ir ryklės srityje atsiranda dėl netinkamo ūminio proceso gydymo. Nepašalinus infekcijos ar kito provokuojančio veiksnio, uždegimas ryklėje nuolat palaikomas, tačiau pasireiškia ne tokie ryškiais požymiais.
Yra keletas ligos eigos formų:
- hipertrofinei formai būdingas gerklės gleivinės sustorėjimas ir jos sutankėjimas. Pagrindinis hipertrofijos požymis – pilnakraujų išsiplėtusių kraujagyslių vizualizacija per hipertrofuotą gleivinę. Limfinės formacijos patiria hiperplaziją, pastebima hipersekrecija. Patologiniai židiniai fiksuojami ant užpakalinės ryklės sienelės ir šoninių keterų;
- atrofinė forma pasireiškia gleivinės plonėjimu, jos sausumu ir liaukų sumažėjimu;
- katariniam tipui būdinga difuzinė gleivinės hiperemija, jos infiltracija ir laisvumas.
Simptomiškai lėtinė forma nesiskiria nuo ūminės fazės, tačiau turi ne tokius ryškius simptomus. Žmogus pastebi gerklės skausmą, gerklės džiūvimą ir nedidelį kosulį. Kai tik žmogaus imunitetas kiek nusilpsta, paūmėja faringitas, pasireiškiantis būdingais ūminio periodo simptomais.
Netinkamas ūminio faringito gydymas arba jo nebuvimas lemia absceso susidarymą liaukose ar retrofaringiniame audinyje, išsivysto laringitas, sinusitas, eustachitas ir vidurinės ausies uždegimas. Jei ligą sukelia streptokokų suaktyvėjimas, padidėja glomerulonefrito ir reumato rizika. Šios komplikacijos nėra tokios retos sergant infekciniu faringitu, todėl neturėtumėte pamiršti gydymo ir leisti procesui tęstis.
