Ženklai
Hipertrofiniam (hiperplastiniam) laringitui būdingi šie simptomai, būdingi bet kuriam laringitui:
- gerklės skausmas ir įbrėžimas;
- sausas kosulys;
- kokybinis balso pokytis.
Atliekant objektyvų gerklų tyrimą, laringoskopiją, galima išsiaiškinti įvairias laringito formas. Liga gali išsivystyti esant difuziniam ar vietiniam gleivinės pažeidimui.
Vizualinis tyrimas atskleidžia šiuos būdingus požymius, išskiriančius kiekvieną laringito formą.
Difuziniam pažeidimui būdingas visos gerklų gleivinės sustorėjimas ir patinimas. Šis procesas taip pat veikia balso stygas. Jie atrodo sustorėję išilgai krašto, o tai neleidžia jiems užsidaryti, todėl prisideda prie balso tembro pasikeitimo, jo užkimimo.
Esant ribotai formai, pažeidžiama ne visa gerkla, o atskira jos sritis. Paprastai balso stygos paveikiamos patologinio proceso. Pažeidimas pasireiškia epitelio ataugomis, kurias vaizduoja mazgeliai ant storos kojos, maždaug 2 mm skersmens. Šie mazgeliai taip pat neleidžia užsirišti raiščiams ir lemia būdingo bruožo vystymąsi.
Visą likusį ilgį gleivinė nesikeičia. Jis išlaiko šviesiai rausvą spalvą. Tačiau proceso paūmėjimui būdingi gerklų gleivinės pokyčiai. Ji tampa hiperemija ir edema.
Kai kuriais atvejais gali būti vyraujantis subglotinio regiono pažeidimas. Šioje, siauriausioje, gerklų vietoje atsiradę mazginiai išaugos, pasunkėja simptomai, nes pasunkėja oro pratekėjimas per kvėpavimo takus. Tokiu atveju bus stridorinis triukšmingas kvėpavimas, dusulys.
Diferencinė diagnostika
Pagrindinė šios formos laringito, ypač vietinės, išsivystymo priežastis yra balso stygų pertempimas dėl paciento profesinės veiklos. Sistemingas ilgalaikis ir garsus deklamavimas, dainavimas, rėkimas yra lydimas balso stygų darbo su padidėjusiu stresu, dėl kurio išsivysto ši patologija. Išsiaiškinęs profesinės veiklos pobūdį, specialistas gali įtarti ligą jau skundų tyrimo ir gyvenimo anamnezės rinkimo stadijoje.
Patikimai diagnozuoti lėtinį hipertrofinį laringitą galima tik atliekant tiesioginę laringoskopiją, nes netiesioginis gerklų tyrimas neleidžia visapusiškai ištirti apatinių jo dalių.
Šiai ligos formai reikalinga diferencinė diagnozė su laringitu, kurį sukelia nespecifinių patogenų, tuberkuliozės ar sifilio, poveikio. Visais neaiškiais atvejais tyrimo metu galima pašalinti abejotiną mazgą tolesniam histologiniam tyrimui. Biopsija yra patikimas diagnostikos metodas, leidžiantis patikimai nustatyti pažeidimo pobūdį.
Laringitas, kurį sukelia specifiniai patogenai, nėra pagrindinė liga. Dažniausiai gerklose patologinis procesas vystosi plintant iš plaučių, kaip sergant tuberkulioze, arba sisteminis pažeidimas, kaip antrinis sifilis. Diferencinėje diagnostikoje taip pat didelę reikšmę turi ligos ir gyvenimo anamnezė, kuri leidžia nustatyti patologiją, sukėlusią gerklų uždegimą. Laboratorinė diagnostika taip pat atlieka nepakeičiamą vaidmenį diagnozuojant specifinius infekcinius procesus.
Nespecifinio gerklų uždegiminio proceso naudai liudija toks požymis kaip pažeidimo simetrija.
Mazgeliai dažniausiai būna abiejose gerklų gleivinės pusėse. Tuberkuliozei arba gerklų pažeidimui su sifiliu būdingi pavieniai patologiniai židiniai, išsidėstę chaotiškai.
Lėtinis hiperplazinis laringitas turi būti diferencijuojamas su piktybiniu gerklų naviku, kuriam būdingas gumbų išsivystymas. Užsitęsęs sausas kosulys, balso užkimimas yra kruopštaus gerklų tyrimo priežastis. Biopsija turėtų būti neatskiriama jos dalis. Ribotas hiperplastinis gleivinės plotas gali būti laikomas ikivėžine būkle. Savalaikis endolaringinis patologinės vietos pašalinimas padidina sėkmingo rezultato tikimybę.
Gydymo principai
Lėtinio laringito gydymas skiriasi paūmėjimo ir remisijos metu. Be paūmėjimo ligonius nerimauja nuolat užkimęs balsas, greitas jo nuovargis. Dienos pabaigoje būklė pablogėja. Kai kuriais atvejais afonija gali būti pastebėta vakare, tai yra, balsas praranda skambumą, išlaiko šnabždėjimą. Sutrinka periodiškas kosulys. Tokių pacientų gydymas susideda iš balso poilsio paskyrimo. Jei reikia, nurodoma atlikti procedūras, kurios turi gerklų gleivinę minkštinantį, nuskausminamą poveikį.
Remisijos laikotarpis yra tinkamas laikas nuspręsti dėl chirurginio gydymo metodo. Epitelio ataugoms pašalinti galima naudoti katerizaciją lapis, sidabro nitrato tirpalu. Norint gauti norimą efektą, toks tepimas atliekamas reguliariai dvi savaites. Sunkiais atvejais gali būti taikomas mazgų pašalinimas radijo bangomis, atliekamas anestezijos būdu, tiesiogiai naudojant endoskopinius metodus.
Hipertrofinio laringito gydymas ūminiu laikotarpiu apima šias sritis:
- gausus šiltas šarminis gėrimas;
- gargaliavimas sodos tirpalu, žolelių nuoviru;
- vietinis vaistų, turinčių analgetinį, priešuždegiminį poveikį, vartojimas;
- vaistų nuo kosulio vartojimas;
- su ilgai ir sunkia ligos eiga, antibiotikų vartojimas.
Vietiniam gydymui naudojami preparatai aerozolių, pastilių, tablečių, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen pavidalu, kurie turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Tačiau, pasak ekspertų, jų veiksmingumas yra nereikšmingas, todėl lėšos gali būti naudojamos tik esant lengvai ligos eigai.
Poveikį galima pasiekti atliekant šarmines inhaliacijas arba naudojant priešuždegiminių ir atsikosėjimą skatinančių žolelių, šaltalankių, čiobrelių, medetkų, ramunėlių, šalavijų nuovirus. Kosuliui gydyti taip pat naudojami mukolitikai, ACC, bromheksinas, ambroksolis, atsikosėjimą skatinantys vaistai, tokie kaip zefyro šaknis, gyslotis. Esant sausam kosuliui, naudojami vaistai nuo kosulio, iš kurių veiksmingiausi yra vaistai, kurių pagrindą sudaro kodeinas.
Tradicinė medicina plačiai naudojama gydant hiperplazinį gerklų uždegimą.Manoma, kad gargaliavimas ugniažolės žolės nuoviru, turinčiu priešvėžinį poveikį, gali padėti sumažinti hipertrofines ataugas ir pagerinti būklę.
Tačiau ekspertai pataria kreiptis į šį metodą tik po chirurginės intervencijos, jo nekeičiant.
Prevencija
Bet kokios formos laringito gydymas būtinai turi apimti prevencinius veiksmus. Jie yra tokie:
- pacientams, linkusiems į šios ENT organų patologijos vystymąsi, nerekomenduojama valgyti ar gerti per karštų ar šaltų patiekalų;
- ligonio buvimas ekologiškai nepalankiose vietose turėtų būti ribojamas;
- karšto sauso oro įkvėpimas taip pat yra nepalankus veiksnys;
- parodytas sanatorinis gydymas miško zonoje, rezervuaro pakrantėje;
- pacientai, linkę į gerklų uždegimą, neturėtų būti užterštos dujomis arba kitų chemiškai pavojingų medžiagų poveikio;
- aktyvaus ar pasyvaus rūkymo pašalinimas, taip pat piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais;
- paciento imuniteto didinimas, kurį sudaro imunostimuliuojančių vaistų vartojimas, taip pat gretutinių infekcijos židinių ir sukietėjimo reabilitacija.
