Apie izoliuotą ūmų procesą kalbama tik tada, kai nėra pažeistų likusių viršutinių kvėpavimo takų, nosies, ryklės. Supraskite, kas yra laringitas – savarankiška liga, ar proceso simptomas, galbūt išnagrinėję nusiskundimus, atlikdami objektyvų paciento tyrimą, rinkdami anamnezės duomenis.
Be to, išsiliejusi forma yra izoliuojama, kai pažeidžiama visa gerklų gleivinė arba procesas gali paveikti tik atskiras jos struktūras, balso stygas, antgerklis, pogarsinė sritis.
Liga gali būti ūminė arba lėtinė.
Priežastys
Laringitą suaugusiems ir vaikams dažniausiai sukelia gripo ir paragripo virusai, adenovirusinės infekcijos sukėlėjai, tačiau uždegiminei reakcijai gali prisidėti ir kiti patogenai:
- bakterijos;
- grybai;
- specifiniai patogenai, difterijos ir tuberkuliozės bacila, blyški treponema, gonorėjos sukėlėjas;
- alergenai.
Pagrindinis ARVI perdavimo būdas yra oru. Šiuo atveju ligai būdingas ryškus užkrečiamumas. Jei infekcinis procesas tęsiasi su laringito simptomais, tokie požymiai taip pat gali atsirasti žmonėms, kurie kontaktavo su pacientu. Šiuo atžvilgiu negalima atmesti galimybės, kad toks pacientas yra užkrečiamas. Tačiau tuo atveju, jei gerklų uždegimą sukelia neinfekcinių ligų sukėlėjų poveikis, aplinkiniai gali jaustis ramūs.
Svarbus vaidmuo vystant ligą priklauso provokuojantiems veiksniams:
- terminis;
- pavojingų dujų, karštų garų, cheminių junginių, chloro, benzeno poveikis;
- blogų įpročių buvimas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
- per didelis balso aparato įtempimas dėl rėkimo, garsaus dainavimo ar užsitęsusios kalbos.
Gerklų uždegimas dažnai yra terminio poveikio, hipotermijos pasekmė. Tačiau geriant arba valgant per karštą ar šaltą maistą taip pat gali išsivystyti šie simptomai. Lėtinė laringito eiga dažniausiai būna dėl susilpnėjusio imuniteto, sutrikusios medžiagų apykaitos. Dėl to organizmas tampa jautrus net nedidelių patogeninių veiksnių poveikiui.
Ženklai
Gerklų gleivinės uždegimui būdingi šie simptomai:
- diskomfortas gerklėje;
- kokybinis balso pokytis;
- kosulys.
Liga nėra lydima bendros būklės pažeidimo. Pacientas išlieka aktyvus, gyvena normalų gyvenimą, jo darbingumas sutrinka tik retais atvejais. Kūno temperatūra gali būti subfebrilo ribose arba būdinga normaliomis vertėmis. Nemalonus pojūtis gerklėje pasireiškia skausmu, įbrėžimu. Gali skaudėti, sustiprėti valgant.
Svarbus požymis, rodantis gerklų įsitraukimą į procesą, yra kokybinis balso pokytis.
Pasidaro užkimęs, būdingas nuovargis nuo kalbėjimo. Sunkiais atvejais afonija gali išsivystyti, kai garsumo visiškai nėra. Tuo pačiu metu išsaugoma šnabždesys.
Laringito tipai
Diagnozę patikslinti galima atlikus instrumentinį tyrimą, laringoskopiją. Gerklų gleivinės uždegimas pasireiškia hiperemija ir jos sienelių patinimu. Balso klostės tampa ryškiai rausvos arba raudonos ir atrodo sustorėjusios. Esant ūminiam procesui, gerklės kataras gali būti derinamas su tais pačiais nosies ir ryklės gleivinės pokyčiais.
Tačiau gerklų pokyčiai ne visada yra katariniai. Liga gali pasireikšti kitomis formomis. Hipertrofinei laringito formai, be tam tikros hiperemijos ir edemos, būdingas epitelio augimas ant balso stygų. Šių gumbų matmenys yra keli milimetrai.
Ši ligos forma dažniausiai išsivysto pacientams, kurių profesinė veikla yra susijusi su balso aparato, tai yra, gerklų ir jos struktūrų, pertempimu. Dažniausiai nukenčia mokytojai, dainininkai, dėstytojai. Privalomas simptomas, rodantis šią ligos formą, yra pablogėjimas iki dienos pabaigos, užkimusio balso atsiradimas.
Atrofiniam laringitui būdingas gleivinės plonėjimas, gleivių ir sausų plutų buvimas ant jos. Tokiu atveju gali uždegti ne tik gerklos, bet ir ryklės, kuriai būdingas panašus pažeidimas. Specialistai mano, kad šis procesas vyksta dėl sistemingo aštraus, grubaus maisto vartojimo ir labiausiai būdingas tam tikros vietovės gyventojams.
Patekus į difterijos sukėlėją, gali išsivystyti burnos ir ryklės difterija arba gerklų difterija, kurios pavienis pažeidimas yra retas, bet sunkus, gali sukelti gerklų spazmą ir uždusimą. Burnos ir ryklės difterijai dažniausiai būdinga palanki eiga, dėl to sunku atlikti diferencinę diagnozę sergant pūlingu tonzilitu. Tačiau retais atvejais gali būti proceso išplitimas, gerklų įsitraukimas į jį. Vystosi difterinis laringitas. Ligos eiga tampa sunki.
Tuberkuliozinis laringitas turi tam tikrų požymių, nustatytų endoskopinio tyrimo metu.
Tuberkuliozinio proceso išplitimą iš plaučių į gerklas liudija jos gleivinės gumbų buvimas, taip pat galimi destruktyvūs procesai gerklų kremzlėje ir antgerklėje.
Tačiau diagnozė patikslinama remiantis laboratorinės diagnostikos, biopsijos rezultatais, plaučių tuberkuliozės buvimu.
Nustačius antriniam sifiliui būdingą apnašą ir opinį gerklų sienelės pažeidimą, galima daryti prielaidą apie sifilinį gerklų pažeidimo pobūdį. Ateityje gali atsirasti randų balso stygų ir kitų gerklų dalių audiniuose. Sifilinis gerklų pažeidimas pasireiškia nuolatiniu užkimtu balsu.
Flegmoninis laringitas gali išsivystyti kaip kitų burnos ir ryklės procesų, pūlingo tonzilito, difterijos, tymų, skarlatina, vidurių šiltinės komplikacija. Šiuo atveju klinikinis vaizdas pasikeičia. Simptomai atsiranda dėl pūlingų pažeidimų atsiradimo:
- ūminė pradžia;
- stiprus negalavimas;
- temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių;
- šaltkrėtis.
Atliktas objektyvus tyrimas leidžia aptikti pūlingo uždegimo židinį. Pūlingas laringitas taip pat gali būti trauminio gerklų pažeidimo pasekmė. Šios simptomatologijos vystymąsi sukelia bakterinės infekcijos pridėjimas.
Laringitas su tymais išsivysto po 6-7 dienų nuo ligos pradžios. Be to, jai gali būti būdinga gana sunki eiga, intoksikacija. Objektyvus tyrimas leidžia nustatyti opinį nekrozinį gerklų gleivinės pažeidimą. Balso stygos ryškiai raudonos, padengtos gleivėmis.
Profilaktika
Dėl įvairių priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti gerklų uždegimas, laringito prevencija yra gana sudėtinga. Tai apima ir imuniteto didinimą, ir priemones, kuriomis siekiama sumažinti neigiamą poveikį iš išorės. Pagrindinė veikla yra tokia:
- atsisakymas blogų įpročių, stiprių alkoholinių gėrimų vartojimo ir rūkymo;
- rekomenduojama įkvėpti išvalytą orą, kuriame nėra dujų, dulkių, kenksmingų cheminių medžiagų priemaišų;
- per karšto ar šalto maisto ir gėrimų, aštrių prieskonių, rūgštaus maisto, kuris dirgina gleivinę, pašalinimas iš dietos;
- padidinti organizmo apsaugą, vartojant tinkamus imunostimuliuojančius vaistus;
- reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
- gimnastika, kūno kultūra;
- remisijos laikotarpiu - kūno grūdinimo procedūrų atlikimas;
- laiku pasiskiepyti nuo vaikų infekcijų, difterijos;
- rekomenduojamos antiepideminės priemonės sergant gripu.
Laringito profilaktika yra svarbi priemonių, skirtų užkirsti kelią ne tik uždegiminiam gerklų procesui, bet ir piktybiniam pažeidimui, dalis.
