Patologijos priežastys
Patologinio proceso priežastys yra šios:
- Kraujagyslių pažeidimas dėl pertvaros operacijos (septoplastikos). Pooperaciniame etape kraujas iš chirurginės intervencijos metu paveiktų kraujagyslių kaupiasi po gleivine iš vienos ar abiejų pusių.
- Nosies sumušimai.
- Nosies lūžiai.
Vystymo mechanizmas
Nosies pertvaros hematoma gali būti stebima tiek suaugusiam, tiek vaikui. Yra dvi patologijos formos: vienašalė ir dvišalė.
Pirmajam būdingas vienpusis kraujo kaupimasis ir lengva patologinio proceso eiga. Taip pat lengviau gydyti. Dvišalė forma apima kraujo kaupimąsi iš abiejų pusių ir dažnai virsta abscesu.
Daugeliu atvejų mėlynė apima tik kremzlinę pertvaros dalį. Esant vienašalei nosies hematomai, kvėpavimas nepasikeis. Skausmingas sindromas bus lengvas arba jo visai nebus. Tiesiogiai dėl to daugelis pacientų vėluoja atrasti ligą.... Šiuo metu hematoma pradeda pūliuoti ir virsta abscesu, o tai pavojinga dėl nosies pertvaros kreivumo ir komplikacijų kaukolės viduje.
Klinikinis vaizdas
Simptomai dažnai priklauso nuo to, kaip stipriai pažeista pertvara. Tam tikrose situacijose mėlynių atsiradimo stadijoje jokių požymių nepastebima arba jie iškraipomi. Dažniausi yra šie:
- Vienpusis ar dvipusis kvėpavimas;
- skausmingi pojūčiai;
- kvapo pablogėjimas;
- padidėjusi temperatūra (pastebėta pūlinio ir absceso susidarymo metu);
- esant abscesui, uždegiminiam procesui išplitus į kremzlę, tikėtinas išorinės nosies kreivumas.
Komplikacijos
Neigiamos šio patologinio proceso pasekmės dažnai pasireiškia dėl nesavalaikio gydymo ar infekcijos. Dažniausios komplikacijos yra šios:
- nosies kraujavimas;
- pūlinys ir abscesas;
- pūlingos absceso pasekmės: uždegiminis procesas minkštuosiuose veido audiniuose, akiduobėje (dėl pūlinių susidarymo), kaukolės viduje. Be to, kartais atsiranda kaverninio sinuso trombozė, kurią lydi stiprus galvos skausmas, traukuliai ir koma bei kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai;
- išorinės nosies kreivumas;
- nosies pertvaros perforacija.
Diagnostika
Norint nustatyti patologiją, naudojami šie diagnostikos metodai:
- Medicininė apžiūra. Atliekant priekinę rinoskopiją, nustatomas vienpusis ar dvipusis rausvo atspalvio nosies pertvaros sustorėjimas. Nosies ertmė tokiose situacijose yra prastai arba visiškai neprieinama tyrimui. Kartais pakėlus nosies galiuką randamas iškilimas.
- Klinikiniai tyrimai. Diagnozuojant periferinį kraują pacientams, kuriems yra nosies pertvaros abscesas, nustatoma neutrofilinė leukocitozė.
- Instrumentinė diagnostika. Kartais, norint aptikti hematomą, elektriniu aspiratoriumi reikia pašalinti kraują iš nosies ertmės ir zonduojant išsikišimą naudoti svogūninį zondą.
- Indikacijos siauro profilio gydytojų konsultacijai. Sudėtinga patologinio proceso eiga, patogenetiškai tarpusavyje susijusių paciento ligų, kurioms reikalinga tinkama terapija (cukrinis diabetas), buvimas yra laikoma indikacija kreiptis į specializuotus gydytojus.
Išsami ir išsami diagnostika leidžia pasirinkti tinkamą patologijos gydymą.
Gydymo veikla
Gydymas atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai. Tai priklauso nuo paciento savijautos ir kraujavimo intensyvumo. Terapinės priemonės apima:
- Kraujo aspiracija. Hematomos ertmė yra punkcija, tada aspiracija atliekama švirkštu. Jis naudojamas esant lengvai patologijai.
- Drenažas. Jis naudojamas, jei punkcija neveiksminga. Chirurgija atliekama taikant vietinę nejautrą. Norint pašalinti kraujo krešulį, gleivinėje virš hematomos padaromas pjūvis. Tada susikaupęs kraujas išpumpuojamas ir į susidariusią ertmę įrengiamas drenažas.
- Antibakterinis gydymas. Naudojamas tik chirurginiam gydymui. Šiuo atveju pasirenkami vaistai yra 2-3 kartos cefalosporinų pogrupio antimikrobinės medžiagos ir aminopenicilinai. Daugeliu atvejų jie naudojami iki vienos savaitės.
Pašalinus sukrešėjusį kraują ir pažeistą vietą pagydžius antibiotikais, įrengiami specialūs vamzdeliai ir atliekama tamponacija. Tolesnis gydymas apima plataus spektro antimikrobinių medžiagų injekciją.
Jie naudojami pagal schemą visą savaitę. Priemonės iš cefalosporinų pogrupio yra veiksmingos prieš įvairius patogeninius mikroorganizmus, kurie dažnai sukelia patologijos atsiradimą.
Priemonės nuo mėlynių ir patinimų
Net ir pašalinus vidinę hematomą, ant veido išliks traumos pėdsakai. Patinimas išliks, atsiras mėlynių, dažnai nusidriekiančių į sritį po akimis. Vaistai, galintys pašalinti mėlynę, yra kremai ir geliai, kurie yra labai veiksmingi. Gydymas prasideda lengvos konsistencijos vaistais, nes jie greitai absorbuojami.
Išorinius produktus reikia pradėti naudoti kuo greičiau. Išimtis gali būti heparino tepalas, jis naudojamas tik antrą dieną. Vaistai tepami ant mėlynės keturis-penkis kartus per dieną. Kremai ir geliai naudojami tik tada, kai ant odos nėra įbrėžimų, įbrėžimų ir kitų smulkių sužalojimų.
Vaistai
Patologijos pasireiškimus galima pašalinti naudojant vaistus, įskaitant trokserutiną ir hepariną. Jie priskiriami antikoaguliantų, skystinančių kraują, pogrupiui. Dažniausiai naudojami šie vaistai:
- troksevazinas;
- trokserutinas;
- heparino tepalas;
- hepatrombino.
Sumušimui pašalinti taip pat naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra vitamino K. Tai padeda pagerinti aktyvių elementų prasiskverbimą į odos ląsteles, normalizuoja kraujo krešėjimą.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies gynimo priemonės, padedančios atsikratyti mėlynių, turėtų turėti gerą sugeriamąjį poveikį. Jie laikomi papildomu tradicinės terapijos elementu, todėl dėl jų naudojimo reikia iš anksto susitarti su specialistu. Natūralios priemonės, padedančios sumažinti nemalonius simptomus, yra arnika, paprastoji uogienė. Dėlių ekstraktas dažnai įtraukiamas į vaistų, skirtų hematomai gydyti, sudėtį.
Dažnai, norint pašalinti patologinį procesą, naudojamas badyagas. Šis gėlavandenis dumblis teigiamai veikia paveiktą zoną ir duoda teigiamą rezultatą per trumpiausią įmanomą laiką.Yra daug įvairių vaistinių produktų, kurių pagrindas yra badyaga.
Pagal jį kompresą galima pasidaryti savarankiškai namuose. Būtina įsigyti džiovintų augalinių žaliavų. Miltelių pavidalo masė praskiedžiama karštu vandeniu, 1 valandą dumblių imama 2 valandas skysčio.
Prognozė ir prevencija
Viena pagrindinių prevencinių priemonių – nosies traumų prevencija. Jei atsiranda toks nepatogumas, būtina kuo greičiau įvykdyti šiuos nurodymus:
- po smūgio, sumušimo ar lūžio nedelsdami kreipkitės į specialistą;
- pakeliui į ligoninę prie nosies reikia ledo (padeda pažaboti hematomos susidarymą);
- būtina užtikrinti, kad transportavimo metu pacientas būtų pusiau sėdimoje padėtyje.
Savalaikis viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymas yra labai svarbus siekiant išvengti neigiamų pasekmių.
Prevencija atlieka pagrindinį vaidmenį pacientams, kuriems gresia pavojus. Jie apima:
- vaikai;
- pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
- arterine hipertenzija sergančių žmonių.
Jei yra nosies sužalojimas, jie turi pasitarti su gydytoju. Jei operacija atliekama laiku, atsidaro hematoma ir pašalinamas sukrešėjęs kraujas ar pūliai, prognozė bus teigiama. Kai pridedama antrinė infekcija arba susidaro nosies abscesas, neatmetama galimybė pažeisti keturkampę kremzlę. Dėl to deformuojasi išorinė nosis. Jei pūliavimas toliau plinta kitų ligų fone, prognozė priklausys nuo gydymo veiksmingumo.
