Ištikus širdies priepuoliui dėl ūminės vainikinių kraujagyslių trombozės, išsivysto išemija ir miokardo nekrozė. Taip pat širdies nepakankamumas sukelia širdies priepuolį su laipsnišku arterijų susiaurėjimu, sutrikusia kraujotaka. Nuo laiku nustatytos koronarinės patologijos priklauso paciento gyvybė. Ankstyvoji diagnostika apima kardiogramą, ultragarsą ir specifinių baltymų – troponinų – nustatymą. Troponino tyrimas miokardo infarktui nustatyti leidžia jau pirmosiomis valandomis nustatyti pakitimus, patvirtinti diagnozę ir pristatyti pacientą į ligoninę.
Kada atlikti troponino testą
Miokardo infarktas yra ūmi, gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia sutrikusi kraujotaka miokarde dėl visiško ar dalinio vainikinės arterijos užsikimšimo trombu. Tai veda prie širdies raumens dalies išemijos ir nekrozės. Vėliau sėkmingo rezultato tikimybė priklauso nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo.
Miokardo infarkto tyrimas atliekamas pajutus pirmuosius infarkto simptomus:
- skausmas krūtinės ir širdies srityje, sustiprėjęs ramybėje, sutraukiančio pobūdžio, suspaudimo ar deginimo jausmas;
- skausmas rankoje, kakle, žandikaulyje, nugaroje pečių srityje arba tarp jų, nemalonus pojūtis pilve;
- stiprus silpnumas ir dusulys su oro trūkumo jausmu, mirties baimė;
- drėgnas šaltas prakaitas, šaltkrėtis, drebančios rankos ir kojos;
- pykinimas, vėmimas, nestabilus spaudimas širdies skausmo fone ir bendras progresuojantis pablogėjimas.
Taip pat greitąjį širdies priepuolio testą rekomenduojama naudoti sergantiesiems krūtinės angina, išemine liga su dažnais krūtinės skausmo priepuoliais.
Troponino analizė naudojama:
- namuose, jei dėl širdies skausmo neįmanoma kreiptis į gydytoją;
- esant stipriam skausmo sindromui, pacientams, sergantiems lėtine širdies patologija;
- per 2-4 valandas nuo pirmųjų širdies priepuolio simptomų atsiradimo;
- diagnozei patvirtinti.
Vykdymo technika
Šiuo metu vaistinės siūlo įvairius greituosius tyrimus širdies priepuoliui nustatyti. Diagnostinis rinkinys kokybiniam troponino I ar kombinuoto nustatymo nustatymui, kuris papildomai nustato mioglobiną ir kreatinfosfokinazę, yra širdies miokardo nekrozės (mirties) žymenys.
Tokio testo rinkinį sudaro:
- hermetiškai uždaryta tyrimo kasetė ir bandymo juostelė pakuotėje;
- vienkartinė pipetė;
- Pirštų vėrimo skarifikatorius;
- buferio tirpalas buteliuke;
- nurodymas.
Analizės metodas yra gana paprastas, todėl būtina:
- Naudokite kambario temperatūros reagentus ir greitojo tyrimo rinkinį.
- Iš pakuotės išimkite testo kasetės kortelę, skarifikatorių ir pipetę, perskaitykite instrukcijas, kad suprastumėte algoritmą.
- Nusiplaukite rankas su muilu, nusausinkite ir pašildykite trindami delnus.
- Skarifikacinė adata naudojama skiltelės pradūrimui, užtenka vieno paspaudimo vidiniame vidurinio arba bevardžio piršto paviršiuje.
- Masažuokite pirštą link krašto, kad susidarytų pirmasis kraujo lašas, tada nuimkite jį vatos tamponu ir spiritu.
- Uždėkite pirštą ant kasetės, bet nelieskite jos, išspauskite antrą kraujo lašą į greitojo testo langelio centrą instrukcijose nurodytu numeriu.
- Jei įmanoma, naudokite kraujo paėmimo pipetę.
- Įdėkite buferinį tirpalą iš buteliuko į langelį, esantį kasetėje po atitinkama raide.
- Atsargiai padėkite tyrimo kasetę į šalį, ant piršto uždėkite vatos tamponą su antiseptiku.
- Palaukite 15-20 minučių, kol kasetės langelyje aiškiai atsiras reakcijos žymės.
Būtina įvertinti testą pagal instrukcijas. Atlikdami standartinius troponino tyrimus, apsvarstykite:
- dvi raudonos rizikos, esančios priešais kontrolinę zoną, pažymėtos raidėmis „C“ ir „T“, reiškia teigiamą rezultatą;
- bet kokio intensyvumo, net ir silpnos, linijos atsiradimas priešais „T“ ženklą liudija teigiamą testą ir troponino buvimą kraujyje;
- vienintelė raudona rizika priešais "C" zoną liudija neigiamą analizę;
- visiškas linijos, esančios priešingos „C“ ženklui, nebuvimas reiškia, kad testas netinkamas, pasibaigęs arba atlikimo klaida.
Kokia yra testo diagnostinė vertė
Troponinas yra specialus baltymas, esantis širdies kardiomiocitų ląstelėse ir normalios būklės kraujyje beveik neaptinkamas. Pagrindinė jo koncentracijos padidėjimo priežastis yra miokardo nekrozė. Šiuolaikinėje medicinoje troponino nustatymas diagnozuojant miokardo infarktą užima pirmaujančią vietą.
Žymekliai pakyla kraujyje praėjus 3–6 valandoms po širdies priepuolio ir išlieka kraujyje iki dviejų savaičių. Troponino I maksimumas po 12–24 valandų, normalizuojasi per 1–2 savaites, kai testas tampa neigiamas. Todėl greitosios analizės tinka ne tik naudoti namuose, bet ir stacionarinio gydymo dinamikai nustatyti. Taip pat šis tyrimas skirtas pakartotinio infarkto atvejams nustatyti.
Paties greitojo metodo vertė yra tokia.
- Pažymėti antikūnai yra ant tiriamosios kasetės paviršiaus.
- Kai į jų paviršių įlašinami kraujo lašai su dideliu troponino kiekiu, antikūnai sudaro kompleksą ir iš karto reaguoja.
- Signalinės juostelės, nulemiančios reakcijos rezultatą, nuspalvinamos specialiais baltymais.
- Troponino indeksas sergant miokardo infarktu padidėja dešimtis ir tūkstančius kartų, tyrimo juostelė reaguoja į didelę infarkto žymenų koncentraciją ir parausta.
Dėl to greitasis testas yra patikimas ir efektyvus. Išimtis yra silpnos signalų juostelių spalvos arba neigiamo rezultato skausmo sindromo fone atvejai, dėl kurių pacientą reikia hospitalizuoti tolesniam stebėjimui.
Širdies priepuolio paleidimo mechanizmas yra ūmus vainikinių kraujagyslių kraujotakos pažeidimas, dėl kurio per kelias minutes miršta dalis miokardo ir kyla grėsmė gyvybei. Tolesnė prognozė priklauso nuo medicininės priežiūros savalaikiškumo.
Tyrimo rinkinys infarkto žymenims – troponinams – nustatyti leidžia greitai nustatyti vainikinių arterijų patologiją. Jei namuose gaunate teigiamą rezultatą, turite iškviesti greitąją pagalbą. Nustačius troponinų ligoninėje ar poliklinikoje, pacientas vežamas į specializuotą kardiologinę ligoninę tolesniam tyrimui ir gydymui.
