Taigi laikina 1-ojo laipsnio gomurinių tonzilių hipertrofija yra ūminio infekcinės ligos laikotarpio normos variantas. Liaukų padidėjimas iki 2 ir 3 laipsnių sukelia ligos simptomų atsiradimą ir reikalauja gydymo. Dažnai patologija atsiranda tarp vaikų.
Lygiagrečiai su ryklės ar liežuvio tonzilių padidėjimu gali išsivystyti liaukų hipertrofija. Dažnai liaukų padidėjimas diagnozuojamas adenoidų fone ir atvirkščiai.
Tonzilės, atsižvelgiant į jų dydį, gali būti suskirstytos į:
- 1 laipsnis - būdingas gerklės spindžio sumažėjimas trečdaliu;
- antruoju laipsniu - skersmuo susiaurinamas 2/3;
- trečiasis laipsnis būdingas tonzilių paviršių sujungimui, kuris visiškai uždaro gerklės spindį.
Hipertrofijos priežastys
Neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl liauka hipertrofuojasi. Tačiau galime drąsiai teigti, kad tai yra apsauginė organizmo reakcija į nepalankaus veiksnio veikimą.
Vaikams dėl neišsivysčiusios imuninės sistemos limfoidinis audinys yra labai kintantis, todėl jo hiperplazijai nereikia ilgalaikio žalojančio faktoriaus veikimo.
Limfoidinio audinio dauginimąsi sukeliantys veiksniai, sukeliantys vaikų tonzilių hipertrofiją, yra šie:
- sumažėjusi imuninė apsauga;
- lėtinės patologijos paūmėjimas;
- netinkama mityba;
- dažnos infekcijos (ARVI, gripas);
- infekcijos buvimas gerklėje (faringitas) arba nosiaryklės (sinusitas);
- lėtinis tonzilitas, kai gleivinės raukšlėse kaupiasi mikrobai, palaikantys uždegiminį atsaką;
- sunkus fizinis aktyvumas;
- sausas užterštas oras;
- profesinė žala.
Atkreipkite dėmesį, kad dažniau serga vaikai, kurių tėvai sirgo adenoidais arba iš jų buvo pašalintos tonzilės, tai yra, turintys apsunkintą paveldimumą.
Kaip tai pasireiškia?
Kreipiantis į otolaringologą, daugeliu atvejų limfoidinio audinio proliferacija diagnozuojama ne tik liaukų, bet ir ryklės tonzilių. Klinikinių simptomų sunkumas priklauso nuo tonzilių hipertrofijos laipsnio ir gerklų sutapimo.
Kai bandote savarankiškai ištirti tonziles veidrodyje, tik antrame ir trečiame laipsniais galite pastebėti jų padidėjimą. 1-ojo laipsnio augimai nėra tokie pastebimi, todėl žmogus nekreipia dėmesio į simptomus. Palaipsniui, kai išsivysto 2 laipsnio tonzilių hipertrofija, pradeda ryškėti ligą rodantys požymiai. Didėjant liaukoms, jos yra sulituojamos tarp savęs ir gomurinio liežuvio.
Pagal konsistenciją tonzilės sutankinamos hiperemijos (su uždegimu) arba šviesiai geltonos spalvos. Kliniškai hipertrofuotą tonzilių išvaizdą galite pastebėti pagal šiuos požymius:
- vaikas pradeda sunkiai kvėpuoti, tai ypač pastebima žaidžiant žaidimus lauke;
- pasunkėjęs rijimas;
- ryklėje yra pašalinis elementas;
- balsas pasikeičia, tampa nosiniu. Kartais iš pirmo karto nepavyksta suprasti, ką vaikas sako, nes kai kurie garsai yra iškraipomi;
- kartais pastebimas knarkimas ir kosulys.
Toliau dauginantis limfoidiniam audiniui, kieto maisto prasiskverbimas tampa sunkus. Su tonzilių uždegimu išsivysto krūtinės angina. Jam būdinga:
- ūminė pradžia;
- greitas būklės pablogėjimas;
- febrilinė hipertermija;
- pūlingos apnašos ant tonzilių, folikulų pūlinys, pūliai spragose.
Diagnostinis tyrimas
Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite kreiptis į gydytoją:
- pirmajame etape gydytojas tiria skundus, tiria jų išvaizdos ypatybes, taip pat analizuoja gyvenimo istoriją (gyvenimo sąlygas, buvusias ir esamas ligas). Be to, regioniniai limfmazgiai zonduojami dėl uždegimo;
- antrajame etape atliekama faringoskopija, kuri leidžia ištirti tonzilių būklę, įvertinti proceso paplitimą ir nustatyti limfoidinio audinio proliferacijos laipsnį. Taip pat rekomenduojama atlikti rinoskopiją;
- trečiasis etapas apima laboratorinę diagnostiką. Tam pacientas siunčiamas mikroskopuoti ir pasėti. Medžiaga tyrimams – tamponas iš tonzilių.
Analizės leidžia patvirtinti arba atmesti infekcinį liaukų pažeidimą, taip pat nustatyti mikrobų jautrumą antibiotikams.
Norint nustatyti komplikacijas, atliekama otoskopija, standi endoskopija, fibroendoskopija ir ultragarsas. Diagnozės metu hipertrofija turi būti atskirta nuo lėtinio tonzilito, onkopatologijos ir absceso.
Konservatyvi gydymo kryptis
Prieš nusprendžiant, ką naudoti gydymui, būtina išanalizuoti diagnozės rezultatus. Ypač būtina atsižvelgti į limfoidinio audinio proliferacijos laipsnį, infekcijos ir uždegimo buvimą.
Sistemos veiksmui galima priskirti:
- antibakteriniai vaistai (Augmentin, Zinnat);
- antivirusiniai vaistai (Nazoferon, Aflubin);
- antihistamininiai vaistai, mažinantys audinių edemą (Diazolin, Tavegil, Erius);
- vitaminų terapija.
Dėl vietinio poveikio parodytas gerklės skalavimas tirpalais, turinčiais antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Procedūrai tinka Furacilinas, Chlorheksidinas, Givalexas ir Miramistinas. Taip pat leidžiama skalauti žolelių (ramunėlių, kraujažolių, šalavijų) nuovirais.
Jei reikia, sutepkite tonziles tirpalais, turinčiais antiseptinį, džiovinantį ir drėkinantį poveikį. Norint tinkamai įvertinti vaistų terapijos veiksmingumą, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti diagnostiką. Gerą rezultatą galima pasiekti kartu stiprinant imuninę apsaugą.
Chirurginė intervencija
3 laipsnio gomurinių tonzilių hipertrofija vaikams turi būti gydoma chirurginiu būdu. Taip padidėjus liaukoms, sutrikdo ne tik ligos simptomai, bet ir atsiranda komplikacijų. Kvėpavimo sutrikimas yra kupinas hipoksijos, nuo kurios vaikas yra mieguistas, nedėmesingas ir kaprizingas.
Tonzilių pašalinimas arba tonzilektomija trunka ne ilgiau kaip 50 minučių.
Norėdami pasiruošti operacijai, turite atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytumėte kontraindikacijas.
Chirurginė intervencija gali būti toleruojama, jei:
- ūminė infekcinės ligos eiga;
- lėtinės patologijos paūmėjimas;
- koagulopatija;
- nekontroliuojamos nervų sistemos ligos (epilepsija);
- sunki bronchinė astma.
Pasikonsultavus su otolaringologu, gali būti svarstomas klausimas dėl adenoidų pašalinimo kartu su liaukomis jų hipertrofijos atveju. Prieš operaciją būtina išsiaiškinti, ar nėra alerginių reakcijų vietiniams anestetikams (novokainui, lidokainui).
Chirurgija gali būti atliekama taikant vietinę anesteziją arba bendrąją nejautrą. Tai nustato anesteziologas pokalbio metu ir pagal diagnostikos rezultatus.
Paprastai tonzilektomija atliekama pagal planą, todėl galite visapusiškai ištirti vaiką, taip išvengiant komplikacijų ir palengvinant pooperacinio laikotarpio eigą.
Chirurginė hospitalizacija atliekama, kai vaikas:
apsunkintas kvėpavimas;- knarkti;
- pasikeitusi kalba;
- 3 laipsnio gomurinių tonzilių hipertrofija.
apsunkintas kvėpavimas;Pooperaciniu laikotarpiu, taip pat prieš operaciją, tėvai turi būti šalia vaiko.Tai jį šiek tiek nuramins ir palengvins chirurgų darbą. Jei vaikas emociškai labilus, kad operacijos metu jis nebūtų ištrauktas iš medicinos personalo rankų, pasirenkama bendroji nejautra.
Draudžiama iš karto po operacijos kosėti ir kalbėti, kad nebūtų sužalotos kraujagyslės ir nenukraujuotų.
Neišsigąskite, jei vaikas gausiai seilės su krauju. Sutarus su gydytoju, vandenį galima gerti po kelių valandų, geriausia per šiaudelį.
Nuo antros dienos leidžiamas skystas maistas, pavyzdžiui, jogurtas, kefyras ar sultinys. Dantų valymą reikėtų atidėti kelioms dienoms. Pabrėžiame, kad po operacijos galima:
- skausmas atsiranda ryjant, kaip atsakas į audinių pažeidimą. Siekiant sumažinti skausmą, skiriami analgetikai;
- subfebrilo hipertermija;
- regioninis limfadenitas;
- pluta gerklėje;
- kraujas seilėse.
Iškrova galima per 10 dienų, tačiau tai nereiškia, kad galite grįžti į įprastą gyvenimą. Taip pat draudžiama valgyti kietą maistą, karštus gėrimus ir didelį fizinį krūvį. Būtina atsiminti apie taupų balso režimą.
Nežymiai padidėjus tonzilėms, būtinas dinamiškas vaikų stebėjimas pas gydytoją, nes jie gali normalizuoti tonzilių dydį. Operacijos komplikacijos yra itin retos, todėl otolaringologijoje ji laikoma paprasta.
Prevencinės priemonės
Norint išgelbėti vaiką nuo operacijos, pakanka laikytis šių rekomendacijų:
- reguliariai lankytis pas odontologą įprastiniam patikrinimui, nes kariesas yra lėtinė infekcija;
- laiku gydyti gerklės (tonzilito) ir nosiaryklės (sinusitą) uždegimą ir infekcijas;
- užkirsti kelią lėtinėms vidaus organų ligoms;
- tinkamai valgyti;
- pakankamai miegoti ir pailsėti;
- dažnai vaikščioti gryname ore;
- reguliariai vėdinkite kambarį, atlikite šlapią valymą ir drėkinkite orą;
- užsiimti sportu (plaukimas, važinėjimas dviračiu);
- vengti kontakto su alergenais;
- turėti minimalų kontaktą su infekcinėmis ligomis sergančiais žmonėmis;
- gripo epidemijos metu nesilankykite žmonių susibūrimo vietose;
- grūdintas;
- gydyti kūną sanatorijose ant jūros kranto, miško zonoje ar kalnuotoje vietovėje.
Vaikų tonzilių hipertrofija yra gana dažna patologija, tačiau tai nereiškia, kad jos negalima išvengti. Dėmesys vaiko sveikatai turi būti skiriamas nuo pat gimimo, kad būtų sukurti tvirti gyvenimo pagrindai.
