Nosies formos nukrypimas nuo visuomenėje priimtų ar konkrečiai tautybei būdingų standartų gali sukelti ne tik depresiją, nervingumą, izoliaciją, bet ir trukdyti bendrauti, būti kliūtimi renkantis profesiją ir kilti karjeros laiptais.
Be to, kai kurios jo struktūros ir formos ypatybės gali atsirasti dėl anatominių sutrikimų ir būti kartu su patologinių procesų vystymusi. Vienintelis būdas išspręsti šią problemą yra chirurginė intervencija. Plastinė chirurgija, atliekama norint pakeisti nosies formą ar dydį, vadinama rinoplastika.
Sunkumai koreguojant nosies galiuką
Patologinis nosies formos pokytis gali būti formoje
- jo kreivumas bet kuriame skyriuje;
- tikras padidėjimas arba sumažėjimas;
- ryškios kupros ar įpjovos buvimas nugaroje;
- padidėjęs ar išlenktas nosies galas.
Priklausomai nuo norimo rezultato ir techninių galimybių, chirurginė intervencija gali būti nukreipta modeliuojant kaulinę ir kremzlinę dalis arba derinama. Reikalingos įrangos, instrumentų ir operacijos atlikimo procedūros pasirinkimą atlieka plastikos chirurgas, privalomai bendraudamas su pacientu.
Nosies galiuko korekcija yra sunkiausia rinoplastikos dalis. Taip yra dėl to, kad šios nosies dalies rėmas yra dvi laisvos kremzlės, nesusijusios su kauline pertvaros dalimi. Kremzlės audinys turi savybę staigiai pakeisti savo formą bet kokiu būdu, termiškai ar mechaniniu būdu. Taigi, net ir techniškai nepriekaištinga operacija ne visada atveda prie norimo rezultato.
Iškirpus tam tikras kremzlės vietas, likęs audinys gali susisukti, pakeisdamas modeliuojamo galiuko formą. Tuo pačiu metu pašalinus abi kremzles, kurios sudaro antgalio atramą, gali prarasti formą ir dar mažiau estetišką išvaizdą. Visa tai sukelia sunkumų renkantis chirurginės intervencijos metodą, verčiama naudoti pakaitinius metodus, naudoti implantus.
Chirurginė taktika
Nosies galo operacijos indikacijos yra jos pokyčiai:
- dvilypumas;
- apverstas;
- šoninis ašies poslinkis;
- platus galiukas, vadinamoji "bulvių nosis";
- užkibimas.
Prieš chirurginę intervenciją atliekamas išsamus paciento ištyrimas, įskaitant visą reikalingą aparatinę įrangą ir endoskopinius nosies ir paranalinių sinusų tyrimus.
Be to, reikia gauti ir interpretuoti laboratorinės diagnostikos rezultatus, leidžiančius įvertinti bendrą paciento sveikatos būklę, gretutinių ligų buvimą.
Nosies galiuką galite pakeisti atviru būdu arba endonaziniu būdu, kai nedaromi odos pjūviai. Tokiu atveju išorinių siūlų taikymas nereikalingas, o sveikimo laikotarpis yra greitesnis. Šio metodo trūkumas yra mažiau prieinamas vizualinis operacijos vietos stebėjimas. Dėl to sunkiau pasiekti norimą efektą. Be to, šis metodas padidina kraujagyslių pažeidimus. Tai veda prie hematomų atsiradimo, o tai taip pat turi įtakos atsigavimo laikotarpio pailgėjimui.
Atviruoju metodu reikiamose vietose daromi odos pjūviai. Tada pašalinamas kremzlės perteklius ir uždedamos siūlės nosies formavimui.
Gydymas atvira prieiga užtrunka ilgiau, pjūvio ir siūlės vietoje gali likti balkšva juostelė.
Tačiau taip valdant operaciją chirurgui atsiveria platesnės techninio pobūdžio galimybės.
Nosies galiuko korekcija gali reikšti ir rekonstrukcinės operacijos atlikimą, kai dėl tam tikrų procesų šis organas sunaikinamas. Dažniausiai traumos yra tokio patologinio proceso priežastis. Tačiau sunaikinimas gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, sifiliniai pažeidimai. Šiuo atveju naudojama ausies kaušelio dalies transplantacija.
Nosies galiuką galima sumažinti surišus perskirtą kremzlę. Dėl tokios chirurginės intervencijos šis skyrius susiaurėja. Norint sukurti estetišką nosies galiuką, gali būti naudojamos papildomos sutvirtinančios medžiagos, kremzlės iš ausies arba kremzlės perteklius iš nosies pertvaros.
Kabliuko nosies operacija yra panaši į operaciją, skirtą tikrai ilgos nosies korekcijai. Tokiu atveju pašalinama tam tikra nosies pertvaros kremzlės dalis, likusios dalys sujungiamos ir susiuvamos. Po tokios operacijos ilgis išilgai nugaros sumažėja, o tai lemia formos išlyginimą.
Kontraindikacijos
Rinoplastika šiam nosies formos pakeitimui dažniausiai atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Operacijos trukmė apie valandą. Jo elgesio kontraindikacija yra tokių ligų buvimas kaip
- širdies ir kraujagyslių patologija dekompensacijos stadijoje;
- gretutinės sunkios inkstų ir kepenų ligos ūminėje stadijoje;
- diabetas;
- onkopatologija;
- krešėjimo sistemos sutrikimai;
- ligos, kurioms būdingas imuniteto sumažėjimas;
- ūminės kvėpavimo takų ligos;
- pustuliniai odos pažeidimai operacijos srityje;
- menstruacijų buvimas moterims.
Atsigavimo laikotarpis
Atsigavimo laikotarpis po operacijos gali trukti nuo vienos iki keturių savaičių.
Tam tikrą laiką gali išlikti paraorbitalinės srities ir nosies edema. Galutinius operacijos rezultatus galima spręsti po kelių mėnesių. Esant poreikiui pakartotinė operacija gali būti atliekama ne anksčiau kaip po 6-8 mėn.
Kai kuriais atvejais rinoplastika ir nosies galiukų mažinimas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:
- kraujavimas;
- edemos susidarymas ant veido;
- cicatricial pakitimai odoje.
Jei operacija atliekama teisingai, visi šie požymiai yra laikini. Laikui bėgant jie regresuoja, o tai palengvina tinkama pooperacinė priežiūra ir chirurgo rekomendacijų įgyvendinimas.
Nechirurginė rinoplastika
Tais atvejais, kai reikalinga nosies korekcija, tačiau toks radikalus sprendimas yra sunkus arba yra kontraindikacijų jo įgyvendinimui, galima taikyti alternatyvų metodą, kuris reiškia nosies formos tobulinimą nenaudojant chirurginių metodų.
Kai kuriais atvejais nosies galiuką galima koreguoti taikant nechirurginę rinoplastiką. Šis metodas apima įvairių užpildų švirkštimą po oda, kad užpildytų reikiamą erdvę, taip ištiesinant nosį. Medžiagos, švirkščiamos po oda, gali būti skirtingos struktūros, o tai lemia jų poveikio trukmę.
Naudojami užpildai gali būti sukurti hialurono rūgšties, kolageno, sintetinių medžiagų pagrindu. Priklausomai nuo naudojamos medžiagos, jos išsilaiko nuo 8-12 mėnesių iki kelerių metų, vėliau skyla į paprastesnes struktūras ir pasišalina iš organizmo. Atsižvelgiant į tai, ateityje rekomenduojama procedūrą pakartoti. Pagrindinis šių junginių naudojimo technikos trūkumas yra būtent pakartotinių veiksmų poreikis. Tuo pačiu metu medžiagos, kurių pagrindą sudaro biopolimeriniai geliai ir silikonas, neišsiskiria iš organizmo, tačiau turi organizmo atmetimo ir migracijos savybę.
Indikacija nechirurginei rinoplastikai yra
- visos nosies ar jos galiuko išlinkimas;
- nelygumai, atsiradę dėl nosies pertvaros išlinkimo arba dėl traumos ir ankstesnių operacijų;
- įgimti nosies galiuko defektai;
- suglebusi ir suglebusi oda.
Atsakydamas į klausimą, kaip sumažinti nosies galiuką ar pakeisti jo formą, plastikos chirurgas turi pasverti visus veiksnius, atidžiai įsiklausyti į paciento pageidavimus, aptarti su juo abejotinus dalykus. Svarbi darbo dalis – preliminarus operacijos rezultatų kompiuterinis modeliavimas. Visos paciento abejonės turi būti išsklaidytos net konsultacijos etape. Tais atvejais, kai pacientas abejoja, ar reikia imtis radikalių veiksmų, reikėtų kreiptis į nechirurginius metodus.
