Vaikų liaukų hipertrofijos gydymas

Gerklės skausmas yra mums visiems pažįstamas simptomas, be kurio neapsieina jokia žiema. Net jei tokios ligos kaip gerklės skausmas ar faringitas nesivysto, gerklės skausmas gali atsirasti dėl sauso oro ar hipotermijos.

Kai mikrobai bando patekti į organizmą per kvėpavimo takus, tonzilės ima ataką ir priešinasi infekcijai. Jei liaukoms dažnai tenka kovoti su nusilpusiu imunitetu, vaikui gali būti padidėjusios liaukos. Patologijos gydymas priklauso nuo jos vystymosi priežasčių, kurias aiškinasi otolaringologai.

Tonzilės susideda iš limfoidinio audinio ir priklauso apsauginėms imuninės sistemos struktūroms. Jų hipertrofija rodo provokuojančių veiksnių buvimą, tarp kurių verta pabrėžti:

• dažnas SARS;
• patogeninių mikroorganizmų, palaikančių uždegiminį procesą, buvimas. Tai taikoma lėtiniam tonzilitui, faringitui, sinusitui ir net kariesui;
• silpna imuninė apsauga (įvairūs imunodeficitai);
• netinkama mityba, nes vaikai mėgsta tik saldumynus ir kepinius, kurie neduoda naudos organizmui;
• prastos gyvenimo sąlygos (sausas, dulkėtas oras, pelėsis, šaltis);
• dažna bendra hipotermija;
• polinkis į alergines reakcijas.

Atkreipkite dėmesį, kad vaikai, kurių tėvai sirgo adenoidais arba buvo pašalintos tonzilės, yra labiau linkę į limfoidinio audinio hipertrofiją.

Ištyrus, padidėjusios tonzilės vaikui nerodo ūminio uždegimo požymių, tai yra, nėra patinimo ir paraudimo. Jų konsistencija gali būti tanki arba minkšta. Kalbant apie pūlingas išskyras ant paviršiaus ir pūlingus kamščius spragose, tai dažniausiai to nėra, bet gali atsirasti sergant lėtiniu tonzilitu.

Terapinė taktika priklauso nuo limfoidinio audinio proliferacijos laipsnio. Norint nustatyti, koks gydymas šiuo atveju yra būtinas, atliekama faringoskopija.

Yra trys hipertrofijos laipsniai:

1. ant pirmojo - apie 30% gerklės spindžio yra uždaryta limfoidinėmis išaugomis. Tuo pačiu metu simptomai gali nevarginti, tik kartais vaikas pajunta sunkumą rydamas kietą maistą, šiek tiek kutenimą ir diskomfortą. Tėvai pastebi užsitęsusias ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas su dažnomis komplikacijomis vidurinės ausies uždegimo ar tonzilito forma. Nespėjęs atsigauti po peršalimo, vaikas gali vėl susirgti po įprastos hipotermijos ar kontakto su sergančiu bendraamžiu;
2. antrajai būdingas pusės gerklės užsikimšimas, kuris jau pasireiškia rijimo pasunkėjimu, užspringimu, knarkimu ir sumažėjusiu apetitu. Gali pablogėti vaiko kalba, jis prastai taria garsus, kalba neaiškiai. Vaikai dažnai serga ir ilgai sveiksta;
3. trečiojo laipsnio lieka tik 30% laisvo spindžio, o tai kliniškai pasireiškia pūtimu, pasunkėjusiu rijimu ir kramtymu. Vaikas miegodamas knarkia, pasunkėja nosies kvėpavimas, dėl to smegenys nepakankamai aprūpinamos deguonimi, atsiranda hipoksija. Dėl to vaikas yra vangus, mieguistas, nedėmesingas, kaprizingas ir skundžiasi dažnais galvos skausmais. Dažnai būna neaišku, ką vaikas sako dėl neįskaitomos kalbos. Balsas tampa nosinis, pablogėja klausa, vaikas beveik visada „serga“. Lėtinis uždegimas išlieka tonzilėse, todėl gydytojai tonzilių spragose aptinka pūlingus kamščius.

Konservatyvus gydymas

Kai tik tonzilės pradeda didėti, būtina pasitarti su gydytoju. Pirma, būtina išsiaiškinti, kas sukėlė hipertrofiją, antra, gydytojas gydymo metu turi kontroliuoti dinamiką.

Remiantis diagnozės rezultatais, skiriami vaistai.

Jei patinusių liaukų priežastis yra lėtinė infekcija, gydymas skirtas kovoti su mikrobais ir stiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, naudokite:

1. antibakteriniai vaistai, skirti vartoti per burną tirpalo arba tablečių pavidalu - Augmentin, Sumamed arba Zinnat;
2. tirpalai su antiseptiniu ir priešuždegiminiu poveikiu skalavimui - Chlorheksidinas, Furacilinas, Givalexas arba Miramistinas;
3. tirpalai purškalo pavidalu, turintys antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį - Tantum Verde, Bioparox, Orasept arba Ingalipt;
4. antihistamininiai vaistai, mažinantys audinių patinimą - Suprastin, Claritin arba Loratadin.

Antibiotikai skiriami tik gavus bakterijų pasėlio ir antibiotikogramos rezultatus.

Jei nėra ūminio uždegimo, hipertrofija turi būti gydoma vietiniais vaistais, turinčiais kauterizuojantį ir sutraukiantį poveikį:

• sidabro nitrato tirpalas, skirtas tonzilių paviršiui apdoroti. Paprastai naudojamas 1-2% tirpalas;
• Taninas priklauso augaliniams vaistams, gaminamas tirpalo pavidalu. Juo skalaujama gerklė ir sutepamos išsiplėtusios tonzilės. Apdorojimas turėtų būti kartojamas iki 4 kartų per dieną;
• Dėl savo antiseptinio poveikio antiforminas gali būti naudojamas tiek kovojant su mikrobais, tiek mažinant tonzilių tūrį. Gerklei skalauti naudojamas 2-5 % tirpalas.

Gydant taip pat gali būti skiriamas tonzilių gydymas metileno mėlynuoju 1%, vandenilio peroksidu arba jodo-glicerinu 0,5%. Norint suteikti kompleksinį gydomąjį poveikį organizmui, parodytas vaistų, skirtų sisteminiam poveikiui, paskyrimas:

1. Umckalor yra homeopatinis vaistas. Jis geriamas 25 minutes prieš valgį, užsigeriant vandeniu. Dozės apskaičiuojamos atsižvelgiant į vaiko amžių. Kurso trukmė 10 dienų. Jei, sumažinus tonziles, vėl atsiranda hipertrofijos požymių, verta kartoti kursą, bet mažesnėmis dozėmis;
2. Lymphomyosot reiškia daugiakomponentinius homeopatinius vaistus, kurie turi gydomąjį poveikį limfoidiniam audiniui. Priemonės veiksmas yra suaktyvinti limfos nutekėjimą, padidinti imuninę apsaugą ir pagreitinti toksinų pašalinimą. Kurso trukmė ir dozės apskaičiuojamos individualiai;
3. Tonsilogonas susideda iš daugelio augalinės kilmės vaistinių komponentų, todėl galimas priešuždegiminis, antimikrobinis ir imunomoduliuojantis poveikis. Galite įsigyti vaistą tirpalo arba tablečių pavidalu. Kurso trukmė – 7 dienos;
4. Tonsilotren yra homeopatinės kilmės tabletinis preparatas. Jo veikimas skirtas limfoidinių ataugų mažinimui. Priėmimas leidžiamas nuo 10 metų.

Vaistų veiksmingumui papildyti gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros, pavyzdžiui, ozono terapija, peloidinė terapija (aplikacijos nuo purvo iki submandibulinės zonos), elektroforezė, mikrobangų krosnelė.

Tonzilių pašalinimas

Vaikai siaubingai bijo gydytojų, įvairių su skausmu susijusių manipuliacijų, todėl pasakyti vaikui apie būsimą operaciją nėra taip paprasta. ENT gydytojams tonzilių pašalinimas, tai yra tonzilių pašalinimas, laikoma paprasta ir kasdiene operacija. Vidutiniškai tai trunka ne ilgiau kaip 50 minučių.

Kada atliekama operacija? Indikacijos, kada planuojama operacija, yra šios:

• dažnas gerklės skausmas (5-7 kartus per metus). Tai reiškia, kad tonzilėse yra infekcija, kuri, menkiausiai sumažėjus imunitetui, sukelia krūtinės anginos paūmėjimą. Dėl to vaikas visiškai neatsigauna. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė krūtinės anginos priežastis yra streptokokas, padidėja reumatinės karštinės, poliartrito, miokardo ir inkstų pažeidimo rizika;
• 2-3 laipsnių hipertrofija, kurią lydi dusulys, knarkimas ir apnėjos periodai. Tai veda prie smegenų hipoksijos ir vidaus organų disfunkcijos;
• teigiamų konservatyvaus gydymo rezultatų nebuvimas.

Kad pasirinktų tinkamiausią metodą, gydytojas otolaringologas atlieka pilną vaiko apžiūrą (kraujo tyrimus, ultragarsą, faringoskopiją, rinoskopiją, otoskopiją). Operacija gali būti atliekama keliais būdais:

1. klasikinis chirurginis metodas, kurio metu naudojama kilpa, mikrodebrideris ir žirklės;
2. Lazerinis pašalinimas atliekamas naudojant spindulį vyresniems nei 5 metų vaikams. Ši technika leidžia pašalinti hipertrofuotus audinius ir užplombuoti pažeistas kraujagysles, užkertant kelią kraujavimui;
3. ultragarsinis metodas leidžia sunaikinti pakitusius audinius veikiant aukšto dažnio bangoms;
4. kriodestrukcija apima liaukų užšalimą, o tai taip pat nesukelia kraujavimo;
5. elektrinis metodas vaikams naudojamas itin retai.

Operaciją galima atidėti, jei yra kontraindikacijų:

• diabetas dekompensacijos stadijoje;
• lėtinių ligų paūmėjimas;
• ūminės infekcijos (peršalimas, gripas);
• sunki koagulopatija;
• širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbo dekompensacija;
• neišgydytas kariesas.

Skausmo malšinimo būdas pasirenkamas atsižvelgiant į vaiko amžių, jo emocinę būklę ir gretutinių ligų buvimą.

Operacija gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau prireikus reikalinga bendroji nejautra. Kad sumažintų vaiko baimę ir pykčio priepuolį, tėvai turės būti su juo visą laiką (prieš ir iškart po operacijos).

Hospitalizacija gali trukti 10 dienų, jei pašalinimas atliktas chirurginiu būdu, arba kelias dienas, jei naudojamas lazeris. Pooperaciniu laikotarpiu vaikas lieka klinikoje prižiūrimas, kad būtų pašalinta komplikacijų rizika.

Vaikai gali skųstis gerklės skausmu, nuo to padės analgetikai. Diskomforto jausmas gali išlikti iki dviejų savaičių, todėl tenka ištverti. Neišsigąskite, jei, pašalinus tonziles, vaikas gamina daug seilių, sumaišytų su krauju.

Praėjus dviem dienoms po operacijos, tonzilių vietoje susidaro pluta, kurios šalinti negalima.

Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, turite laikytis kai kurių taisyklių:

• neiti į vonias, nesideginti saulėje;
• nevalgykite karšto maisto, gėrimų;
• kietas maistas, aštrus maistas draudžiamas;
• nereikėtų garsiai šaukti, o pirmą dieną – visiškai tylėti.

Komplikacijos po tonzilektomijos yra retos, tačiau geriau apie jas žinoti. Pooperaciniu laikotarpiu galimi kraujavimai ir infekcinės komplikacijos. Kalbant apie subfebrilo būklę, nedidelį silpnumą ir gausų seilių išsiskyrimą su kraujo pluta - tai normalu pirmąsias 3 dienas po operacijos.

Tradicinė terapija

Gydymą galite papildyti liaudiškais vaistais, skirtais tonzilėms skalauti, nuryti ir tepti: gerklės skalavimo tirpalui ruošti galima naudoti medetkų, šalavijų, jonažolių, eukalipto lapų, ąžuolo žievės ir saldymedžio šaknų. Ingredientai naudojami įvairiais deriniais, siekiant sumažinti audinių patinimą, uždegimą ir infekciją; vaistažolių arbatos su ramunėlėmis, medetkomis, kraujažolėmis, serbentų lapais, avietėmis, liepų žiedais ar jonažolėmis; propolio tinktūra geriamam vartojimui (vyresniems nei 10 metų vaikams) arba propolio mišinys su medumi ir sviestu; burokėlių nuoviras skalavimui.

Pavojingiausias amžius tonzilių augimui yra 5-8 metai, kai vaikai pradeda dažniau kontaktuoti su infekcija (ikimokyklinėse ir mokyklinėse ugdymo įstaigose). Šiuo metu tėvai turėtų pasirūpinti vaiko imunitetu: pagerinti mitybą, grūdinimąsi, užsirašyti į maudynes ir nepamiršti SPA procedūrų.

Vaikų imunitetui nėra nieko geriau už gerą mitybą, sveiką miegą, saulės vonias ir jūros procedūras.