Naujagimis, sergantis rinitu

Tarp jaunų mamų pirmoje vietoje yra naujagimių peršalimo tema. Žinoma, vaikystėje neapsieinama be nubrozdinimų, kosulio ar viduriavimo, tačiau snarglius kūdikiui pastebi kelis kartus dažniau. Savarankiškas gydymas ne visada duoda gerų rezultatų, todėl pasirodžius pirmiesiems slogos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Naujagimiui sloga gali atsirasti dėl fiziologinių priežasčių arba dėl provokuojančio veiksnio poveikio.

Kūdikio snarglys gali pasirodyti jau praėjus 2 savaitėms po gimimo, o tai reikalauja ypatingo dėmesio ir teisingo vaistų pasirinkimo. Kūdikiams leidžiami keli vaistai, kurių šalutinio poveikio rizika yra minimali. Norėdami greitai išgydyti vaikus, turite žinoti ligos priežastį.

Norėdami nustatyti diagnozę, pediatras atlieka fizinę apžiūrą, daugiausia dėmesio skiriant kvėpavimo takams ir ENT organams. Privaloma tyrimo dalis yra plaučių auskultacija, siekiant įvertinti kvėpavimą ir nustatyti švokštimą, kuris padeda nustatyti bronchopulmoninės sistemos pažeidimus.

Orientuojamės į tai, kad pirmus du gyvenimo mėnesius toliau vystosi nosies ertmių gleivinė, dėl kurios kai kurios funkcijos negali būti pilnai atliekamos. Padidėjusi gleivių sekrecija šiuo laikotarpiu vadinama fiziologiniu rinitu.

Išskyrų iš nosies atsiradimas per pirmuosius 2-3 gyvenimo mėnesius ne visada rodo kvėpavimo takų patologiją.

Naujagimiui snukis gali atsirasti dėl:

• peršalimo. Jis išsivysto po bendros hipotermijos ar skersvėjo poveikio;
• virusinė infekcija (ARVI, gripas);
• gyvena prastomis sąlygomis. Tai taikoma drėgmei darželyje, sausam, dulkėtam orui. Nosies gleivinę dirgina aplinkos veiksniai, todėl kaip apsauginė reakcija padidėja gleivių gamyba;
• alerginė reakcija. Specifinis imuninės sistemos atsakas į dirgiklius gali būti stebimas įkvėpus žiedadulkių, naudojant higienos priemones ar kontaktuojant su gyvūnais.

Klinikiniai ypatumai

Pastebėti slogą gimusiame kūdikyje daug pastangų nereikia. Pakanka atkreipti dėmesį į čiulpimo ir nosies kvėpavimo veiksmą. Klinikinis rinito vaizdas gali būti toks:

1. čiaudėjimas;
2. Sunkus kvėpavimas per nosį. Atkreipkite dėmesį, kad net ir nedidelis nosies gleivinės paburkimas lemia visišką kvėpavimo per nosį nutrūkimą;
3. gleivinės išskyros iš nosies, kurios palaipsniui virsta geltonais snargliais. Paprastai išskyrų spalva ir konsistencija pasikeičia praėjus 3-4 dienoms nuo ligos pradžios;
4. ašarojimas, atsirandantis dėl nosies gleivinės patinimo ir sutrikusio ašarų skysčio nutekėjimo per nosies takus;
5. krūties atmetimas dėl nepakankamo kvėpavimo per nosį. Kai tik kūdikis pradeda žįsti krūtį, pasunkėja kvėpavimas ir jis pradeda verkti. Svorio netekimas gali būti rimta pasekmė. Norėdami normalizuoti mitybos režimą, turite naudoti švirkštą, šėrimo šaukštą;
6. manekeno atmetimas (dėl tų pačių priežasčių);
7. subfebrilo būklė (būdinga infekcinei ligai).

Su dideliu gleivių susikaupimu nosies ertmėse jos pradeda tekėti į gerklę, bronchus, juos dirgindamos. Tai gali sukelti kosulį ir dusulį.

Gydyti naujagimį būtina nuo pirmųjų ligos dienų, nes komplikacijų rizika yra didelė:

1. svorio kritimas (dėl netinkamos mitybos);
2. traukuliai - esant aukštai temperatūrai, jei ligą sukelia infekciniai patogenai;
3. vidurinės ausies uždegimas, kuriam būdingas ausies skausmas ir susilpnėjusi klausa;
4. faringitas, pasireiškiantis skausmu ryjant, kutenimu ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinės hiperemija;
5. bronchitas. Vaikas kosėja, pasunkėja kvėpavimas, gali padidėti hipertermija;
6. lupimasis, mikroįtrūkimai nosies sparnų odoje, dėl ko vaikas būna nusiteikęs ir verkšlenantis. Odos paraudimas pastebimas dėl dažno nosies trynimo šiurkščios medžiagos nosine, ką mėgsta kai kurie tėvai;
7. sinusitas, kurio metu naujagimiui atsiranda žalias snukis;
8. konjunktyvitas, dakriocistitas (dėl sutrikusio ašarų skysčio nutekėjimo, infekcijos prasiskverbimo į junginę);
9. virškinimo sutrikimas, pasireiškiantis viduriavimu, vėmimu. Dispepsiniai sutrikimai atsiranda dėl oro nurijimo maitinimo metu, kai sunku kvėpuoti per nosį.

Komplikacijų išsivystymo priežastis – uždegimo ir infekcijos plitimas į aplinkinius sveikus audinius, o tai labai nepageidautina kūdikiui.

Draudimai gydant naujagimį

Norėdami išgydyti kūdikį ir tuo pačiu nepakenkti jam, turite laikytis kai kurių taisyklių:

• dažnai nenaudokite aspiratoriaus, kad pašalintumėte gleives iš nosies. Mažai kas žino, kad gleivės yra apsauginė gleivinės reakcija į dirginančių veiksnių poveikį. Siekiant išvalyti nosies takus nuo dulkių dalelių ir mikrobų, suaktyvėja gleivių gamyba, todėl jos išplauna nešvarumus;
• nerekomenduojama piktnaudžiauti vaistais, turinčiais kraujagysles sutraukiantį poveikį, lašinant nosies kanalus;
• be gydytojo patarimo draudžiama vartoti antibakterinio poveikio nosies lašus. Naudojant antiseptikus, gali sutrikti nosiaryklės flora ir padidėti rinorėja.

Draudžiama vartoti vaistus purškalo pavidalu arba švirkštu švirkštu kūdikiui į nosį. Kūdikiams yra didesnė rizika susirgti vidurinės ausies uždegimu nei vyresniems vaikams.

Režimo rekomendacijos

Naujagimių sloga turi būti gydoma ne tik vaistais, bet ir privalomai laikantis specialaus režimo:

1. vaikšto gatve. Jei naujagimio snarglius lydi karščiavimas, vaikščioti draudžiama, kol temperatūra normalizuosis. Kai tik vaiko būklė pagerėja, nurodomi dviejų valandų kasdieniai pasivaikščiojimai. Jie leidžia prisotinti kūną deguonimi, suteikia natūralų nosies valymą ir palengvina kvėpavimą;
2. maudymosi apribojimai taikomi laikotarpiui, kai karščiavimas viršija 37,5 laipsnio ir teka žalias snarglis;
3. mikroklimatas vaikų kambaryje. Norint sumažinti nosies ertmių gleivinės dirginimą ir palengvinti kvėpavimą, reikalinga reguliari vėdinimas, šlapias valymas, temperatūros (20 laipsnių) ir oro drėgmės (65%) kontrolė;
4. geriau vengti kontakto su sergančiais žmonėmis, nes peršalus ir susilpnėjus imuninei apsaugai galima užsikrėsti. Jei slogą naujagimiui sukelia virusai, padidėja antrinės bakterinės infekcijos arba kito viruso tipo papildymo rizika;
5. maistinga dieta. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas vaiko mitybai. Naujagimių snargliai apsunkina kvėpavimą per nosį ir, atitinkamai, čiulpimo veiksmą. Dėl to kūdikiai atsisako krūties, išsivysto dehidratacija, krenta svoris. Norėdami palengvinti čiulpimą, pirmiausia turite išvalyti nosies takus aspiratoriumi ir tirpalu su jūros druska. Jei reikia, galite naudoti šaukštą ar maitinimo puodelį. Su vyresniais vaikais tai yra šiek tiek lengviau, nes po šešių mėnesių pradedamas vartoti papildomas maistas. Jei vaikas jau išbandė kompotus, galite jo duoti kartu su pienu ar kūdikių maistu.

Svarbu, kad kūdikis kasdien gautų pakankamai maisto.

Karščiuojant svarbu stebėti temperatūrą ir neperkaitinti kūdikio.Sukuriant optimalų mikroklimatą patalpoje, galima užtikrinti šilumos mainus tarp kūno ir aplinkos.

Norint užtikrinti pakankamą skysčių suvartojimą organizme, būtina apskaičiuoti dienos geriamąjį kiekį. Tai atsižvelgiama į kūdikio svorį, amžių, gretutines ligas ir skysčių netekimą (su prakaitu, viduriavimu, vėmimu, dusuliu).

Gydymo veikla

Šiandien yra daug vaistų, skirtų kovai su rinitu. Renkantis vaistą, reikia atsižvelgti į kūdikio amžių, ligos priežastį ir somatinės patologijos buvimą. Daugeliu atvejų gydytojai skiria vietinį gydymą, tačiau prireikus gali būti naudojami sisteminio poveikio vaistai, tokie kaip antivirusiniai ar antihistamininiai vaistai.

2 mėnesių naujagimio slogai gydyti pakanka skalauti nosį druskos tirpalais ir išsiurbti gleives. Dažnai šiame amžiuje diagnozuojama fiziologinė sloga. Jei rinitas yra patologinės kilmės, reikia šiek tiek kitokio požiūrio.

Kas įtraukta į rinito gydymą? Pagrindinis gydymo tikslas yra valyti nosies kanalus. Paprasčiausias būdas atlikti procedūrą yra specialiu aspiratoriumi. Jis turi minkštą galiuką, kuris apsaugo nuo gleivinės pažeidimo. Kūdikiams nosies ertmėms valyti draudžiama naudoti vatos tamponėlius, nes yra didelė gleivinės pažeidimo rizika.

Storas geltonas snarglius reikia apdoroti fiziologiniu tirpalu ir druskos tirpalais. Vaistinėje galite nusipirkti „Aqua Maris“ (lašelių) arba pasigaminti savo skalavimo tirpalą. Norėdami tai padaryti, turite kruopščiai ištirpinti maistinę druską (3 g) 320 ml virinto šilto vandens. Jei vartojant šį tirpalą sustiprėja rinorėja, atsiranda čiaudulys ar ašarojimas, gleivinę reikia apdoroti virintu vandeniu ir paruošti mažesnės koncentracijos druskos tirpalą.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti aliejaus lašų. Jie būtini nosies gleivinei drėkinti ir švelniai pašalinti išsausėjusias pluteles. Norėdami tai padaryti, pakanka vieną kartą per dieną patepti išvalytą gleivinę eukalipto aliejumi.

Vazokonstrikcinius vaistus galima vartoti trumpu kursu. Geriau atsisakyti homeopatinių vaistų, pavyzdžiui, Delufen, pasirinkimo. Jis skiriamas esant infekcinei, atrofinei ir alerginės kilmės slogai. Vaistas yra patvirtintas nuo gimimo. Jei kraujagysles sutraukiančio poveikio nepakanka, vieną kartą per dieną galite lašinti Nazol baby arba Nazivin 0,01%.

Išvardyti vaistai turi vazokonstrikcinį poveikį, dėl to sumažėja gleivinės patinimas ir rinorėja. Dažnas ir ilgalaikis šių vaistų vartojimas yra kupinas gleivinės perdžiūvimo ir priklausomybės. Atkreipkite dėmesį, kad vazokonstrikcinį poveikį turinčių vaistų poveikis yra trumpalaikis, todėl juos reikia skirti pakartotinai.

Jei nosies užgulimo priežastis yra alergenas, turite nustoti bendrauti su vaiku. Jei kūdikį nuolat veikia alerginis veiksnys, simptomų nebus įmanoma pašalinti.

Retais atvejais pediatras gali skirti:

1. antiseptikai (Protargol, Bioparox);
2. imunomoduliuojančios medžiagos (Nazoferon nosies lašų pavidalu arba Viferon - žvakutės);
3. karščiavimą mažinantys vaistai (su hipertermija virš 37,7 laipsnių). Norėdami tai padaryti, galite naudoti Efferalgan (žvakutes) arba Nurofen (sirupą).

Atskirai pabrėšime vaistą "Derinat". Jis skiriasi augalų sudėtimi, turi imunomoduliacinį poveikį. Jis gali būti skiriamas nuo gimimo gydymui ir profilaktikai epidemijos laikotarpiais. Pagrindinė ligų prevencija – sveika mityba (maitinimas krūtimi) ir tinkama vaiko priežiūra.