Frontitas: gydymas ar chirurgija?

Frontitas yra ūminis arba lėtinis priekinių sinusų vidinį paviršių dengiančių gleivinių uždegimas. Pastaruoju metu liga jaunėja ir dažnėja. Ankstyvoje stadijoje jis pakankamai gerai reaguoja į gydymą, tačiau užleistas priekinis sinusitas yra kupinas rimtų komplikacijų. Vienos priekinio sinusito gydymo schemos nėra – metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, formos, ligos eigos ypatybių ir bendros paciento sveikatos būklės.

Priekinio sinusito tipai

Kaip ir bet kuri uždegiminė liga, priekinis sinusitas turi ūminę ir lėtinę formą. Ūminę formą dažniausiai išprovokuoja sąlytis su ligų sukėlėjų gleivinėmis, o tinkamai negydant pamažu pereina į lėtinę, kai liga arba išnyksta, arba vėl paūmėja.

Kadangi priekiniai sinusai yra porinis darinys, pagal lokalizaciją skirstomi dešiniojo, kairiojo ir dvišalio priekinio sinusito formos. Pagal atsiradimo priežastis priekinis sinusitas paprastai skirstomas į: alerginį, polipozinį, infekcinį, edeminį. Skirstymas yra sąlyginis, nes dažniausiai liga vystosi vienu metu veikiant keliems neigiamiems veiksniams:

• staigus ir (arba) reikšmingas imuniteto sumažėjimas, kurį gali sukelti sunki hipotermija, stresas, vitaminų trūkumas, neseniai įvykusios ligos;
• stiprus ar užsitęsęs gleivinės dirginimas (fizinis ar cheminis): užterštas oras, stiprūs kvapai, cheminių medžiagų garai, blogi įpročiai;
• lėtinės kvėpavimo takų ligos, ypač rinitas ar kitų tipų sinusitas: sinusitas, etmoiditas;
• didelis nosies pertvaros kreivumas, dėl kurio pažeidžiama oro cirkuliacija sinusuose;
• dažnos alerginės reakcijos, kartu su stipria edema ir gausiu gleivių susidarymu;
• nosyje ar priekiniuose sinusuose susiformavę polipai, kurie blokuoja gleivių išėjimą į nosies ertmę, perauga;
• patogeninių mikroorganizmų (virusų, grybelių, bakterijų), kurie provokuoja uždegiminius procesus, veikla.

Gydymas visų pirma priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai diagnozuojamas priekinis sinusitas, nes juo daugiausia turėtų būti pašalinti jį provokuojantys išoriniai ir vidiniai veiksniai.

Jei pagrindinė ligos priežastis nėra visiškai pašalinta, ji tęsis vangiai ir taps lėtine, o galiausiai išplis į gretimus sinusus arba sukels komplikacijų vystymąsi.

Simptomai

Ūminei priekinio sinusito formai būdingi gana ryškūs simptomai, kuriais remiantis galima nustatyti preliminarią diagnozę:

• galvos skausmas, aiškiai lokalizuotas kaktos viduryje, kurį sustiprina palpacija, bakstelėjimas ir galvos palenkimas žemyn;
• orbitos simptomai: vidinio akies kampo paraudimas, ašarojimas, fotofobija, viršutinio voko patinimas;
• odos spalvos ir temperatūros pasikeitimas pažeidimo projekcijos zonoje;
• kūno temperatūros padidėjimas, kurio diapazonas gali būti nuo subfebrilo verčių iki 38-39 laipsnių;
• pasunkėjęs kvėpavimas per vieną šnervę, nuolatinis nosies užgulimas;
• gausios gleivinės išskyros: skaidrios arba geltonai žalios su būdingu pūlingu kvapu;
• pastebimas uoslės aštrumo sumažėjimas arba visiškas jo praradimas;
• bendro apsinuodijimo požymiai (ypač pūlingos formos): pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

Sergant lėtine forma, pasireiškia tie patys simptomai, tačiau vaizdas neryškus: periodiškai skauda galvą, išskyros iš nosies dažniausiai būna tik ryte, nėra temperatūros, dalinai atsistato uoslė.

Čia svarbu atsiminti, kad liekamojo rinito nėra, o jei kuris nors iš simptomų išlieka ilgiau nei 3-4 savaites, reikėtų dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju.

Atsižvelgiant į paciento skundus ir esamus simptomus, galima tik daryti prielaidą apie ligos buvimą. Tačiau vizualiai apžiūrint tiksliai diagnozę nustatyti neįmanoma – tam reikia aparatūros tyrimo ir laboratorinių tyrimų. Taigi gydytojas galės susidaryti išsamų vaizdą, kaip liga progresuoja, kokia yra pagrindinė jos priežastis ir ar nėra komplikacijų.

Konservatyvūs metodai

Priekinio sinusito gydymas suaugusiesiems, net ir esant sunkiam ligos laipsniui, iš pradžių atliekamas konservatyviai. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas parenka šiuo atveju veiksmingiausius vaistus ir išsamiai aprašo režimą. Paprastai gydymo kursas vienu metu apima kelias sritis:

1. Sumažėjęs patinimas. Pasiekiama naudojant antihistamininius ar vazokonstrikcinius vaistus. Sumažėjus edemai, atsidaro kanalas, jungiantis priekinius sinusus su nosies ertme, o gleivės pradeda aktyviai išeiti. Kartu šie vaistai mažina susidarančių gleivių kiekį, kad jos nesikauptų taip greitai.
2. Uždegimo palengvinimas. Viskas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Jei yra sinusų infekcija, reikia vartoti antibiotikus arba priešgrybelinius vaistus. Jei uždegimą sukėlė lėtinė alergija, pakanka antihistamininių vaistų. Esant polipozės formai, šios priemonės turės tik laikiną poveikį. Dauguma šiuolaikinių priešuždegiminių vaistų vienu metu malšina skausmą ir mažina kūno temperatūrą.
3. Sinusų valymas. Veiksmingiausias būdas tai padaryti – praskalauti nosį. Norėdami tai padaryti, galite naudoti antiseptinius tirpalus arba kruopščiai įtemptus vaistinių žolelių (ramunėlių, medetkų, eukaliptų) nuovirus. Ligoninėje galima atlikti kateterio drėkinimą, po kurio gleivinės drėkinamos vaistais. Ši procedūra nėra labai maloni, tačiau žymiai pagreitina atsigavimą.
4. Išretėja gleivės. Klampios gleivės sunkiai išsiskiria siauru kanalu, todėl patartina keisti jų konsistenciją. Tai galima lengvai padaryti kaitinant arba įkvėpus garų. Tačiau sprendimą naudoti šias procedūras gali priimti tik gydytojas: esant pūlingai formai ir kai kurioms infekcijų rūšims, jos yra draudžiamos.
5. Dieta ir režimas. Pacientui turi būti nustatytas tausojantis dienos režimas, esant blogam orui ir šaltuoju metų laiku, jis turės laikinai susilaikyti nuo vaikščiojimo. Maistas ligos metu turi būti lengvas ir kokybiškas, turtingas vitaminų, mineralų, antioksidantų. Tokiu atveju teks atsisakyti gleivinę dirginančių produktų: sodos vandens, aštrių prieskonių ir prieskonių, per karšto, sūraus ir rūgštaus maisto.

Paprastai konservatyvus priekinio sinusito gydymas suaugusiems vyksta namuose. Hospitalizacija gali būti pasiūlyta tik esant pažengusiai pūlingai formai su gresiančiais ar jau prasidėjusiomis komplikacijomis, kai yra tikimybė, kad gali prireikti operacijos.

Chirurginė intervencija

Susikaupus dideliam pūlių kiekiui, kuris neranda išeities, greitai padidėja rimtų komplikacijų rizika:

• smegenų dangalų uždegimas;
• daugybiniai smegenų abscesai;
• bendras kraujo apsinuodijimas (sepsis);
• nosies ir kaukolės kaulų osteomielitas.

Norėdami greitai išgydyti priekinį sinusitą, šiuo atveju turite kreiptis į chirurginę intervenciją - priekinio sinuso punkciją. Punkcija frontalito metu leidžia išpumpuoti pūlingą turinį per vieną procedūrą, kruopščiai nuplauti sinusą ir gydyti gleivines galingais vaistais.

Operacija paprasta, tačiau tam reikia chirurgo įgūdžių ir kruopštaus sterilumo sąlygų laikymosi. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 15 minučių.

Priekinio sinuso punkcija gali būti atliekama tiesiai ant kaktos arba įkišus adatą per nosies kanalą ir apatinę sienelę.Esant dideliam pūlių kiekiui, atlikus visas manipuliacijas, į sinusą įdedamas drenažas, palengvinantis skysčių pratekėjimą. Po 3-5 dienų jis pašalinamas, o pradūrimo vieta greitai perauga.

Jei be punkcijos suaugusiųjų, sergančių sunkia forma, gydymas gali trukti iki 2-3 savaičių, tai po punkcijos būklė žymiai pagerėja jau 2-3 dienas, o po 7-10 dienų pacientas išleidžiamas. Tačiau sprendimą dėl tokios procedūros reikalingumo priima tik gydantis gydytojas, nes ji, kaip ir bet kuri operacija, yra susijusi su tam tikra rizika.

Kad po punkcijos nepadidėtų uždegimas, būtina paskirti gydymo antibiotikais kursą.

Etnomokslas

Ūminio pūlingo priekinio sinusito negalima išgydyti tik liaudiškomis priemonėmis! Tokie bandymai, ypač naudojant šilumines procedūras, tik paspartins ligos vystymąsi ir padidės pūlių kiekis su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Todėl, esant būdingoms geltonai žalioms išskyroms ir aukštai kūno temperatūrai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir vadovaukitės jo rekomendacijomis.

Jei ką tik prasidėjo priekinis sinusitas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra leistinas, tačiau tik nuolat stebint bendrą paciento būklę ir ligos simptomų pokyčius. Alternatyvūs metodai nėra tokie veiksmingi kaip farmaciniai vaistai, todėl matomi pagerėjimai turėtų įvykti maždaug po 4-5 dienų nuo gydymo pradžios. Jei taip neatsitiko, vadinasi, jūsų veiksmai yra neteisingi ir jums reikia medikų pagalbos.

Iš namų arsenalo priekiniam sinusitui gydyti galite naudoti:

1. Garų įkvėpimas. Joms tinka sodos tirpalas (1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens) arba priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį turinčių vaistinių žolelių nuovirai: jonažolių, ramunėlių, šalavijų, šaltalankių, eukaliptų, medetkų. Geras efektas gaunamas į vandenį įlašinus mėtų, mentolio, kedrų, pušų, tujų, kadagių eterinių aliejų. Jie taip pat turi antibakterinių savybių. Inhaliacijos trukmė priekyje yra 7-10 minučių, galite kartoti iki 2 kartų per dieną. Po procedūros dažniausiai prasideda aktyvus gleivių išsiskyrimas, todėl reikia gerai išsivalyti nosį.
2. Nosies lašai. Tinkamai paruošti ir vartojant jie dažnai turi net ryškesnį poveikį nei farmaciniai preparatai. Burokėlių, ciklamenų šaknų, ugniažolės, Kalankės sultys puikiai padeda nuo visų rūšių sinusito. Kalankės sultis naudokite atsargiai – jos skatina čiaudulį ir dėl to aktyviai valo sinusus. Bet jei išleidimo angą užblokuoja pūliai, čiaudulys gali sukelti stiprų skausmą. Puiki priemonė nuo edemos yra šviežių bulvių sultys. Bet visus šiuos lašus reikia daryti tik prieš pat naudojimą – susilietus su oru jie greitai praranda savo naudingas savybes.
3. Apšilimas. Gali būti naudojamas pradinėje ligos stadijoje arba sveikimo stadijoje. Jie gerina kraujotaką, plonina gleives ir pagreitina jų nutekėjimą, skatina pažeistų gleivinių atsinaujinimą. Apšilimui reikia naudoti bet kokią sausą šilumą: mėlyną lempą, soluxą, ryžių arba druskos maišelį, šiltus akmenis ir kt. Procedūros trukmė ne daugiau kaip 15 minučių, temperatūra maloni, kad nenudegtų oda. Patartina tai daryti naktį, kad vėliau neitumėte į lauką. Gydymo metu saugokitės skersvėjų ir būkite atokiai nuo veikiančio oro kondicionieriaus.
4. Aliejaus tirpalai. Puiki priemonė gleivinėms atstatyti ir drėkinti. Galima tepti lašų arba aplikacijų pavidalu. Norėdami tepti aliejumi, sudrėkinkite marlės turundą ir įkiškite į nosies kanalą 10-15 minučių. Prieš procedūrą patartina išskalauti nosį fiziologiniu tirpalu. Geriau naudoti aliejinį chlorofillipto, šaltalankių ar kamparo aliejaus tirpalą, praskiestą per pusę su saulėgrąžų aliejumi. Eterinius aliejus (tokius pat kaip ir inhaliacijoms) galima skiesti baze (alyvuogių, saulėgrąžų ir kt.) santykiu 1:10 – jie gerai padeda sergant bakteriniu ar virusiniu frontitu.
5. Žolelių arbatos. Daug gerti sergant bet kokia kvėpavimo takų liga. Tai sušildo kvėpavimo takus, padeda ploninti gleives, neutralizuoja ir pašalina iš organizmo toksinus ir vaistų skilimo produktus, stiprina imuninę sistemą, atkuria vitaminų balansą. Naudinga virti aviečių šakeles ir vaisius, serbentų lapus, šeivamedžio ir liepų žiedus, galima įdėti šiek tiek ramunėlių, asiūklių, čiobrelių, šalavijų, čiobrelių. Arbata geriama šilta iki 1,5 litro per dieną, pridedant medaus ir citrinos.

Sutarus su gydytoju, liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip sudėtinės terapijos su vaistais dalis. Tačiau tuo pat metu būtina atsižvelgti į jų sąveikos su tradiciniais vaistais galimybę. Taigi net gydant namuose gydytojo konsultacija nepakenks.