Subatrofinis rinofaringitas: ūmus ir lėtinis

Subatrofinis rinofaringitas yra vienas iš labiausiai paplitusių gerklų uždegimų tipų, kai dėl išorinių ar vidinių veiksnių atsiranda neigiamų pokyčių jos gleivinėje. Liga pakankamai gerai reaguoja į ūminį gydymą. Tačiau jei ją pradėsite, ji greitai virsta lėtine forma, o vėliau gali būti lėta metų metus, pablogindama kiekvieną progą.

Pagrindinės priežastys

Subtrofinio rinofaringito ypatybė yra ta, kad ant gerklų gleivinės gali susidaryti kietos plutos, suardančios kapiliarus ir išprovokuoti stiprų gleivinės patinimą. Visa tai yra būtent atrofinių minkštųjų audinių pokyčių rezultatas. Daugelis veiksnių gali išprovokuoti ligą. Visų jų išvardyti neįmanoma, todėl čia išskirsime tik pagrindinius:

1. Negydomas ARVI. Nuolatinis virusų buvimas nosiaryklėje provokuoja uždegiminius procesus, sukeliančius nepageidaujamus gleivinės pokyčius.
2. Ilgalaikis vazokonstrikcinių vaistų vartojimas. Sukelia stiprų nosies gleivinės perdžiūvimą ir jos plonėjimą.
3. Lėtinis sinusitas. Jį lydi nuolatinis pūlių ir gleivių patekimas į gerklę ir gerklų galinės sienelės dirginimas.
4. Endokrinologiniai sutrikimai. Sukelia audinių struktūros pokyčius ir odos bei gleivinių sausumą.
5. Virškinimo trakto ligos. Visų pirma, gastritas su dideliu rūgštingumu ir refliuksu, kai skrandžio sultys patenka į stemplę su rūgšties raugėjimu, dirgindamos gerklas.
6. Trūksta vitamino A. Taip pat plonėja ir išsausėja oda ir gleivinės.
7. Grybelinės ligos. Jie sukelia nuolatinį gleivinės dirginimą, atpalaiduoja ją ir sukelia uždegimą.
8. Užterštas oras. Dulkės ir purvo dalelės nusėda gerklėje, provokuodamos kosulį ir uždegimus.
9. Cheminiai dirgikliai. Įskaitant buitinę chemiją, nekokybiškus kvepalus, smogą gali sukelti gleivinės uždegimą ir eroziją.
10. Netinkamas maistas. Per aštrus, sūrus, rūgštus, karštas, šaltas, sausas – viskas, kas blogai veikia gležną gerklės gleivinę.

Blogi įpročiai taip pat yra šiame sąraše. Iš esmės – tai rūkymas (ir pasyvus) bei toksinių medžiagų (vaistų, lakų, dažų, klijų ir kt.) įkvėpimas.

Žinoma, patartina pabandyti nustatyti ir pašalinti pagrindines ligos priežastis dar prieš pradedant aktyvų gydymą, praeinant diagnostinį tyrimą. Priešingu atveju bet kokios priemonės duos tik laikiną pagerėjimą. Palaipsniui dirginančių medžiagų poveikis vėl sukels ligą.

Pagrindiniai simptomai

Ankstyvoje ligos stadijoje faringitas pasireiškia gerklės gleivinės dirginimu ir paraudimu, nuolatiniu kutenimu, diskomfortu, neproduktyviu kosuliu, tai yra simptomais, būdingais peršalimo ligoms ir SARS. Jei jis išgydomas laiku, trofiniai gleivinės pokyčiai nevyksta.

Negydant arba ilgai veikiant dirginantiems veiksniams, gerklės gleivinė plonėja, o liga jau turi ryškių regėjimo ir kitų simptomų:

• skausmas ryjant – atsiranda dėl to, kad nuolat dirginama užpakalinė gerklų sienelė;
• gleivinės plonėjimas - jis netgi tampa pastebimas ištyrus, nes per jį aiškiai atsiranda kapiliarų tinklas;
• tirštų gleivių, kurių pagalba organizmas bando kompensuoti gleivinės išsausėjimą, buvimas;
• sunku ryti - seilės pradeda nuolat tekėti, nes dėl nervų galūnėlių pažeidimo sutrinka rijimo refleksas.

Ūminiam faringitui būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas. Paūmėjus lėtinei ligai temperatūra gali šiek tiek pakilti iki 37,2-37,5^OC. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais.

Diagnostikos metodai

Pirmasis diagnostikos žingsnis visada yra vizualinis patikrinimas. Be to, norint susitikti su subatrofiniu rinofaringitu, būtina eiti ne pas terapeutą, o pas otolaringologą. Pirma, tai yra būtent jo specializacija, antra, jis turi įrangą ir įrankius, reikalingus išsamiam tyrimui atlikti.

Pirminio priėmimo metu gydytojas išklauso paciento nusiskundimus, surašo anamnezę, o vėliau specialiu veidrodžiu atidžiai apžiūri paciento gerklę, o įdėjęs rinoskopą – nosį. Tuo pačiu metu iš nosies ir gerklės renkamos gleivės laboratoriniams tyrimams. Po tyrimo limfmazgiai apčiuopiami, siekiant nustatyti galimą jų padidėjimą.

Naudojami papildomi diagnostikos metodai:

• kraujo tyrimai - bendrieji ir biocheminiai;
• faringoskopija - aparatinis gerklų tyrimas;
• nosies rentgenas - siekiant nustatyti lėtinį sinusitą;
• bakterinė gleivių sėja – nustatyti pagrindinės ligos sukėlėjus.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pasikonsultuoti su alergologu ir gastroenterologu, kad išsiaiškintų, ar rinofaringitas yra alerginių reakcijų ar lėtinių virškinimo trakto ligų pasekmė.

Bendras gydymo režimas

Subatrofiniu rinofaringitu sergantiems ligoniams hospitalizuoti nereikia (išskyrus ypač sunkius atvejus, kai iškyla tiesioginė grėsmė gyvybei), tačiau ūminėje ligos stadijoje rekomenduojamas lovos režimas.

Kai diagnozės metu buvo galima nustatyti ligą išprovokavusius veiksnius, priemonės jiems pašalinti yra privalomos. Jei ne, gydymas yra simptominis ir tuo pačiu metu turi apimti nosį ir gerklę.

Terapijos kursas ir konkrečios vaistų rūšys parenkamos griežtai individualiai. Galima priskirti:

• karščiavimą mažinantys vaistai - esant aukštesnei nei 38,5 kūno temperatūrai, vartojami tik tol, kol simptomas išnyks;
• priešuždegiminiai - "Paracetamolis", "Ibuprofenas", kurie mažina gerklės skausmą ir ramina uždegimines gleivines;
• antihistamininiai vaistai - "Claritin", "Tavegil", "Diazolin", kuriuos patartina vartoti esant stipriam patinimui;
• antiseptikai - Lugolio tirpalas arba aliejinis chlorofilipto tirpalas, pašalinantis patogeninės mikrofloros įtaką, bet tuo pačiu nepersausinantis sudirgintos gleivinės.

Antibakteriniai vaistai skiriami tik tuo atveju, jei pagal bakterijų pasėlio rezultatus pasėjami patogeniniai mikroorganizmai. Antivirusiniai vaistai yra veiksmingi tik per pirmąsias 48 valandas nuo ligos pradžios, todėl jų vartojimas taip pat neduos reikšmingų rezultatų.

Liaudies gynimo priemonės

Pradiniame etape rinofaringitą galima išgydyti liaudies gynimo priemonėmis. Bet jei liga bus užleista, jų neužteks, nors kai kurie gali būti naudojami imunitetui stiprinti ir kaip priešuždegiminiai vaistai. Pavyzdžiui, vaistažolių nuovirai: ramunėlių, liepžiedžių, erškėtuogių, mėtų, aviečių, šeivamedžių uogų naudingi ir praryti, ir gargaliuoti.

Gerti daug skysčių paprastai būtina sergant bet kokiomis viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Sušildo gerklę, nuplauna susikaupusias gleives, mažina dirginimą ir patinimą. Į vaistažolių arbatas, jei nėra alergijos, galite pridėti 1 arbatinį šaukštelį aukštos kokybės natūralaus medaus. Iš viso per dieną reikia išgerti iki 1,5 litro šilto skysčio.

Gerą gydomąjį poveikį suteikia nosies ir nosiaryklės skalavimas jūros druskos tirpalu. Jį galite pasigaminti patys arba nusipirkti jau paruoštą vaistinėje.Būtina kruopščiai nuplauti nosį, nes jei ten yra uždegiminis procesas, skystis per Eustachijaus vamzdelį gali patekti į vidurinę ausį ir išprovokuoti vidurinės ausies uždegimą.

Kai kūno temperatūra stabilizavosi ir nukrito iki 37-37,2^OC, galite sujungti įkvėpimą ir apšilimą. Sodos tirpalas puikiai tinka inhaliacijai garais, taip pat eukaliptų, pušų spyglių, šaltalankių, jonažolių, ugniažolės, šalavijų nuovirai. Tačiau ultragarsinės inhaliacijos nebus veiksmingos, nes per mažos vaisto dalelės iš karto prasiskverbia į bronchus, nepaliekant gerklų sienelių.

Gerina kraujotaką, malšina tinimą ir gerklės skausmą, užtepamas ant sprando garstyčių tinko. Jis turi būti laikomas ne ilgiau kaip 15 minučių, kad nesukeltumėte cheminio odos nudegimo. Jei kosulys „nesumažėjęs“, o bronchito nėra, dėti ant krūtinės garstyčių pleistrus beprasmiška, tačiau patrinti mentolio ar kamparo pagrindu pagamintu tepalu naudinga – tai ir bendras atšilimas, ir įkvėpimas.

Prieš vartojant bet kokias liaudies priemones, patartina pasitarti su gydytoju. Kai kurie iš jų, pavyzdžiui, šiltas pienas, gali sumažinti vaistų veiksmingumą.

Tačiau greičiausius ir geriausius rezultatus duoda būtent gydymo vaistais ir alternatyvių metodų derinys.

Maži apribojimai

Norėdami pagreitinti gijimo procesą, turėsite įvesti nedidelius įprasto gyvenimo būdo apribojimus, kurių tikslas pirmiausia yra sumažinti gerklės gleivinės sudirginimą:

• peržiūrėti dietą, neįtraukdami iš jos visų marinuotų agurkų, marinatų, aštrių prieskonių, krekerių, rūkytos mėsos, šaltų gėrimų ir per karštų patiekalų;
• gydymo laikotarpiu neįtraukti visų rūšių alkoholio, gazuotų gėrimų, supakuotų sulčių, kurių sudėtyje yra citrinos rūgšties;
• visiškai mesti rūkyti bent iki visiško pasveikimo;
• vengti ilgalaikio buvimo lauke, kai yra per didelė drėgmė arba labai žema oro temperatūra;
• atidžiai stebėkite oro švarą patalpoje, atlikite šlapią valymą bent 3 kartus per savaitę;
• apžiūrėti patalpą, ar nėra alergenų ir cheminių dirgiklių, ir juos pašalinti;
• laikinai nustoti naudoti stipraus kvapo kvepalus.

Tokios priemonės nesukels didelių nepatogumų, tačiau gali žymiai pagreitinti gijimo procesą ir sumažinti tikimybę, kad liga taps lėtine.

Galimos komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, lėtinis subatrofinis rinofaringitas palaipsniui sukelia komplikacijų vystymąsi:

• esamų lėtinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimas: bronchinė astma, sinusitas, sinusitas ir kt.;
• mažiems vaikams ūminis rinofaringitas gali išprovokuoti netikrą kryželį;
• uždegimo perėjimas į kaimyninius organus, kai išsivysto: vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, tonzilitas ir net pneumonija.

Be to, bet kokios lėtinės ligos labai susilpnina imuninę sistemą, o atsipalaidavusi ir suplonėjusi gleivinė yra atviri vartai patogeninėms infekcijoms, su kuriomis sveikas organizmas lengvai susidorotų. Tai reiškia, kad ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir peršalimas tampa nuolatiniais palydovais, kurie savo ruožtu sukelia subatrofinio rinofaringito paūmėjimą. Susidaro toks užburtas ratas, kurį nutraukti gali tik tinkamas gydymas.