Vaiko šlapias kosulys - gydymo ypatybės ir ypatumai

Savalaikė ir teisinga diagnozė bei tinkamas gydymas padės išgydyti šlapią vaiko kosulį.

Etiologija ir patogenezė

Kosulys yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų vaikams. Tai kompleksinė organizmo gynybinė reakcija, kurios tikslas – pašalinti iš plaučių ir bronchų bronchų sekretą, pašalines daleles, mikroorganizmus. Dėl kosulio atkuriamas kvėpavimo sistemos praeinamumas.

Drėgnas kosulys vadinamas produktyviu kosuliu. Tokį bronchų spazmą lydi bronchų sekreto susidarymas, o vėliau jo išskyrimas.

Dažniausiai nemalonus simptomas pasireiškia šaltuoju metų laiku, vasara ir pavasaris yra gana palankus laikotarpis. Drėgnas kosulys (be gripo ar ARVI simptomų) vasarą yra susijęs su alergeno poveikiu organizmui kai kurių augalų žydėjimo metu. Svarbų vaidmenį čia vaidina paveldimas polinkis.

Alergeno poveikis sukelia kvėpavimo takų gleivinės paburkimą, todėl sunku išsiskirti išskyros. Bronchuose susikaupia daug gleivių ir atsiranda kosulys. Alergeno pašalinimas leidžia atsikratyti kosulio nenaudojant mukolitinių ir antibakterinių medžiagų.

Svarbu! Kosulys yra organizmo gynybinė reakcija. Jo atsiradimas yra pirmasis signalas tėvams apie patologinio proceso buvimą vaiko kūne.

Dažniausios šlapio kosulio priežastys yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos su uždegiminio proceso lokalizacija apatinėje (gerklų, trachėjos, bronchų ir plaučių) ir viršutinėje (nosiaryklė, burnos ir ryklės) skyriuose.

Šlapio kosulio priežastys:

• ūminis ir lėtinis bronchitas;
• plaučių uždegimas;
• bronchų astma;
• svetimkūnis kvėpavimo takuose;
• bronchektazė;
• plaučių abscesas;
• tuberkuliozė;
• alergija.

Šlapias kosulys yra pirmasis kvėpavimo sistemos ligų, kurias sukelia patogeninė mikroflora, požymis. Jį lydi padidėjęs bronchų gleivių susidarymas. Klampių sekretų kaupimasis bronchų spindyje provokuoja bakterinės mikrofloros papildymą ir uždegiminio proceso komplikaciją. Atsiranda gleivinės paburkimas, mažėja blakstienoto epitelio motorinis aktyvumas, o tai apsunkina sekreto pasišalinimą iš bronchų spindžio. Susikaupus skrepliams, susidaro palanki aplinka patogeninės mikrofloros dauginimuisi ir vystymuisi, o tai neįmanoma esant produktyviam kosuliui.

2-4 mėnesių vaikams kosulio refleksas yra labai silpnas, o tai apsunkina ligos eigą, lydima skreplių susidarymo. Situacija gerėja nuo šešių mėnesių.

Prieš prasidedant bronchų spazmui dažnai būna rinitas ir tonzilitas. Išsiskiriančios gleivės, tekdamos rykle, dirgina viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, o tai išprovokuoja kosulio refleksą. Ryte ir vakare pastebimas stiprus priepuolis, ypač pasikeitus kūno padėčiai.

Kosulio atsiradimą skatina:

• hipotermija;
• sumažėjusi imuninė būklė;
• streso veiksniai (ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų lankymas);
• kontaktas su sergančiais vaikais vaikų kolektyve;
• bendravimas su sergančiais šeimos nariais;
• netinkama mityba;
• mikroklimato pažeidimas kambaryje;
• pasivaikščiojimų gryname ore trūkumas.

Uždegiminio proceso eiga ir išnykimas priklauso nuo bronchų sekreto ypatybių: klampumo, elastingumo ir takumo arba lipnumo (gleivių gebėjimo atsiskirti kosulio metu).

Simptomai

Kosulys – ne liga, o patologinio proceso (pagrindinės ligos) vaiko organizme simptomas.

Kosulys su skrepliais vaikui yra būdingas ūminio bronchito, obstrukcinio lėtinio bronchito simptomas. Bronchektazę visada lydi kosulys. Sergant plaučių uždegimu kosulys yra teigiamas ženklas, rodantis sveikimo pradžią.

Šlapio kosulio požymiai:

• klampių skreplių išsiskyrimas kosulio metu;
• bronchų obstrukcija (sunkus sekreto atskyrimas, esant pakankamai buvimui spindyje, dažnas kosulys);
• dusulys ir švokštimas.

Išskiriamų gleivių pobūdis parodys šlapio kosulio priežastį. Paslaptis yra gleivinga ir pūlinga. Skreplių vertinimo kriterijai: klampumas, skaidrumas, spalva.

1. Kosint virusinio pobūdžio, išskiriamos gleivės yra skaidrios, būdingos skystumo.
2. Dėl bakterinės infekcijos susidaro klampios geltonai žalios gleivės, kurias sunku atskirti.
3. Esant alerginiam šlapiam kosuliui, stebimas „stiklinių“ skreplių išsiskyrimas, kurį sunku atskirti dėl akivaizdaus skaidrumo.
4. Pieno baltumo išskyros būdingos grybelinės kilmės šlapiam kosuliui.

Iki 2-3 mėnesių amžiaus gali pasireikšti kvėpavimo takų ligos su ištrintu klinikiniu vaizdu ir staigiu būklės pablogėjimu.

Su šlapiu kosuliu susiję simptomai, kuriems reikia medicininės pagalbos:

• Bloga savijauta – vangumas, apatija, apetito stoka, blyškumas.
• Dusulys (greitas kvėpavimas, kartu su padažnėjusiu kvėpavimu) yra apatinių kvėpavimo takų pažeidimo požymis.
• Kūno temperatūros padidėjimas (ypač karščiuojant) iki 39 ° C.

Svarbu! Ypatingo dėmesio reikalauja dažnas kosulys su aukštesne nei 38°C karščiavimu jaunesniam nei 3 mėnesių vaikui.

Ligos eiga

Vaiko, sergančio ūminiu uždegimu, kosulys su skrepliais rodo patologinio proceso išnykimą. Esant lėtinei ligos eigai, šlapio kosulio atsiradimas rodo proceso paūmėjimą.

Priklausomai nuo to, kiek ilgai trunka šlapias kosulys, ligos eiga yra tokia:

• ūminis (iki 3 savaičių);
• poūmis (3-8 sav.);
• lėtinė (3-8 savaites ir daugiau).

Vaikų kosulys dažnai būna latentinis dėl fiziologinio su amžiumi susijusio nesugebėjimo atkosėti skreplių. Maži vaikai (2 metų ir jaunesni) negali kosėti. 1–5 metų vaiko kosulio išskyros yra sunkiau atskiriamos nei vyresnių vaikų. Skrepliai pasižymi padidėjusiu klampumu ir prastu lipnumu.

Jei bronchų spazmą sukelia hipotermija, liga, kaip taisyklė, yra ūmi ir gali praeiti be specialaus gydymo. Sudėtingas procesas, išprovokuotas patogeninės mikrofloros, trunka apie mėnesį, tęsiasi poūmiai arba tampa lėtinis.

Gydymas

Visų pirma, reikia pasirinkti lėšas, kurios turi įtakos kosulio stiprumui, dažniui ir pobūdžiui. Produktyvaus proceso metu jie griebiasi mukolitinių, atsikosėjimą lengvinančių ir kosulį mažinančių vaistų, kurie turi antimikrobinį, priešuždegiminį, vietinį anestetinį ir analgetinį poveikį.

Šiuolaikinė farmakologija turi augalinius vaistus, kurių tinkamas vartojimas yra gana veiksmingas kaip monoterapija. Veikliosios medžiagos – vaistinių žolelių alkaloidai ir saponinai – skatina bronchų epitelio darbą, saikingai didina gleivių sekreciją.

Beveik visi fitopreparatai turi politerapinį poveikį ir yra skirti suskystinti ir aktyviai šalinti patologines išskyras iš plaučių ir bronchų.

Gydant ligą, kai išskiriamas pakankamas gleivių kiekis, optimalus bus mukolitinių vaistų vartojimas. Sirupai monoterapijai vartojami drėgnam kosuliui gydyti 2 metų ir vyresniems vaikams. Galbūt jų derinys su kitais vaistais (antibiotikais, antihistamininiais vaistais).

Svarbu! Griežtai draudžiama derinti mukolitikus su vaistais nuo kosulio.

Dėl menkų išskyrų reikia naudoti atsikosėjimą skatinančius vaistus. Jie suaktyvina bronchų sekreciją ir pagerina blakstienoto epitelio motorines galimybes.

Kosulį slopinančių vaistų poveikis yra skirtas slopinti kosulio refleksą ir sumažinti kosulio stūmimo stiprumą, o tai draudžiama, kai bronchų ir trachėjos spindyje yra daug gleivių. Priešingu atveju kvėpavimo takuose per daug kaupsis uždegimo produktai ir pasunkės patologinis procesas.

Svarbu! Kosulio refleksą slopinančius vaistus skiria tik gydytojas, apžiūrėjęs vaiką ir nustatęs diagnozę.

Dažnai drėgnas vaiko kosulys nereikalauja specialaus gydymo, jei gydytojas nepastebi bendros būklės pokyčių. Pakaks naudoti vitaminų ir mineralų kompleksą bei imunoprotektorius. Rekomenduojama vaikui duoti daugiau šiltų gėrimų.

Padeda pašalinti kosulio sindromą:

1. Dažnas ir reguliarus kambario vėdinimas.
2. Nerūkyti tabako dūmų vaiko akivaizdoje.
3. Drėgmės padidėjimas kambaryje.
4. Krūtinės masažas (vibracijos metodas).
5. Didesniems vaikams skirto žaidimo „pučia balioną“ naudojimas. Gilus kvėpavimas sukelia refleksinį priverstinį kvėpavimo takų išsiplėtimą ir kosulio reflekso atsiradimą. Vyksta aktyvi plaučių ventiliacija.

• Vienerių metų kūdikio paguldymas ant pilvo (gydomoji gimnastika). Pratimai prisideda prie kosulio atsiradimo dėl gleivinės sudirginimo skrepliais, nutekančiais nosiaryklės sienele.
• Kūdikių kosulį skatinantis šaukštas. Liežuvio šaknis sudirgsta, o tai prisideda prie vėmimo-kosulio reflekso. Manipuliacija reikalauja tam tikrų įgūdžių, leidžiančių nutraukti procedūrą laiku, nesukeliant vėmimo, o tik provokuojant kosulį. Skatinti kosulį galite tik prieš maitinimą arba pusvalandį po jo.

Svarbu! Savarankiškas kosulio gydymas nepasitarus su pediatru, ypač vaikams iki 2 metų, sukelia uždegiminio proceso komplikaciją.