Kaip pasireiškia lėtinis sinusitas ir kas gresia?

Paranasaliniai sinusai, esant nepalankioms sąlygoms arba veikiami patogeninių mikroorganizmų, linkę uždegti. Sinusitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, dėl kurių žmonės kreipiasi į otolaringologą. Išgydyti uždegimą, pažeidžiantį žandikaulio ar priekinius sinusus, yra daug sunkiau nei įprastą slogą. Be to, jei imunitetas sumažėja ir žmogus dažnai serga ARVI, sinusitas tampa lėtinis.

Lėtinis sinusitas suaugusiesiems atsiranda „dėl“ užsikrėtimo infekcija, sinuso gleivinės pakitimų (polipozės) arba staigaus vietinio imuniteto sumažėjimo.

Atsiradimo priežastys

Tai, kad sinusitas yra lėtinis, galima pasakyti, kai su juo neįmanoma susidoroti 3 savaites. Tai liudija ir pasikartojantys atkryčiai, pasikartojantys prasidėjus sveikimui. Lėtinis sinusitas gali tęstis kelis mėnesius. Vienas iš labiausiai paplitusių šios ligos tipų yra sinusitas - uždegiminis procesas su šiuo negalavimu koncentruojasi tik žandikaulio sinusuose.

Lėtinis sinusitas nėra savarankiška liga, kuri atsiranda iš karto ir savaime. Dažniausiai jis vystosi dėl:

• nevisiškai išgydytos nosiaryklės ligos arba neraštingas gydymas antibiotikais;
• nosies ertmės praeinamumo pažeidimai: neoplazmų atsiradimas, įstrigę svetimkūniai, pertvaros formos pokyčiai ir pan.;
• per didelis adenoidų augimas (dažnai registruojamas vaikams);
• polipų, kurie auga ant gleivinės ir blokuoja nosies takus, susidarymas (šiuo atveju kalbame apie lėtinį polipozinį sinusitą);
• alergijos, kurias lydi nosies gleivinės edema;
• veido sužalojimai (vieno veido kaulo lūžis gali būti nosies ertmės obstrukcijos vystymosi priežastis);
• imuninės sistemos sutrikimai, ypač - įgimtas imunodeficitas.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, lėtinio sinusito rizika žymiai padidėja, jei asmuo yra ilgą laiką veikiamas tabako dūmų ir bet kokių toksinių medžiagų.

Į rizikos grupę patenka ir tie, kurie turi individualų padidėjusį jautrumą aspirinui, serga bronchine astma, lėtinėmis plaučių ligomis, AIDS, komplikuojasi cistine fibroze ir pan.

Ligos požymiai

Lėtinis sinusitas pasireiškia įvairiais būdais. Du žmonės, sergantys šia liga, gali turėti labai skirtingus simptomus. Kaip šis negalavimas pasireikš, tiesiogiai priklauso nuo jo eigos pobūdžio ir uždegimo paveiktos vietos.

Taigi, lėtiniam sinusitui dažniausiai būdinga:

• užsitęsęs, ilgai trunkantis rinitas, kurį dažnai lydi žalios arba geltonos išskyros su pūlingu turiniu, kai kuriais atvejais su kraujo krešuliais;
• nuolat užgulta nosis (tačiau šnervės savo ruožtu gali periodiškai „pralaužti“);
• stiprūs sauso kosulio priepuoliai vakare ir naktį (jei, be šio simptomo, niekas kitas nevargina, greičiausiai tai yra bronchitas);
• gausios gleivinės gleivės ryte kartu su nosiaryklės sausumu;
• subfebrilo temperatūra (nuolat palaikoma maždaug 37 laipsnių ar panašiai);
• kvapo praradimas - iš dalies arba visiškai;
• greitas nuovargis, bendras negalavimas, apetito stoka ir kiti apsinuodijimą rodantys požymiai;
• veido patinimas, ypač ryškus uždegiminių sinusų srityje;
• didelis jautrumas galvos veido srityje;
• galvos skausmas, sutelktas ties nosies dugne ir paakių srityje (su sinusitu), virš nosies tiltelio ir priekinėje srityje (su priekiniu sinusitu), ant paties nosies tiltelio, priekinėje zonoje ir už akių obuolių (su etmoiditu), viršutinėje kaktos dalyje ir pakaušio dalyje (su sphenoiditu).

Skausmas sustiprėja pakreipiant galvą į skirtingas puses ir į priekį, taip pat atliekant vidutinio ir didelio sunkumo fizinius pratimus. Tuo pačiu metu prarandama jo lokalizacija.

Atkreipkite dėmesį, kad skirtumas tarp lėtinio sinusito ir ūminio sinusito yra lengvas simptomų sunkumas ir ilgesnė trukmė. Be to, jo požymiai tam tikrą laiką gali beveik visiškai išnykti, o po to vėl atsinaujinti.

Kaip tai pasireiškia vaikams

Vaikams minėti „suaugusiųjų“ sinusito požymiai yra ryškesni. Galutinis viršutinio žandikaulio sinusų formavimasis vaikui baigiasi tik iki 9 metų. Ir prieš tai anastomozės spindulys, esantis tarp atskirai esančių sinusų, išlieka labai mažas. Tai veda prie reguliaraus jų užsikimšimo.

Jei ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar dažna sloga nėra visiškai išgydoma, ertmių kanalai garantuotai užsikimšę. Dėl to pažeidžiamas visiškas gleivių pašalinimas ir atsiranda pirmieji sinusito požymiai.

Be pagrindinių simptomų, rodančių šios ligos vystymąsi, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į:

• letargija ir greitai artėjantis nuovargis;
• odos blanšavimas;
• mėlyni ratilai po akimis;
• svorio metimas;
• apetito praradimas.

Mažiems vaikams ankstyvame amžiuje galima įtarti lėtinį sinusitą, jei prasideda sausas kosulys, kuris vargina vaiką naktį. Taip pat jei pūliai iš nosies takų ir toliau išsiskiria ilgiau nei 10 dienų.

Dažniausiai sinusitu serga ir suaugusieji, ir vaikai. Tai lėtinio sinusito tipas, pažeidžiantis viršutinį žandikaulį. Šiai ligai būdingi visi aukščiau išvardyti simptomai. Be to, reikia pastebėti skausmą viršutinio žandikaulio srityje, kuris sustiprėja, jei paspaudžiate jį ten, kur yra smilkiniai.

Kadangi 8-9 metų vaikų imuninė sistema ne visada veikia sklandžiai ir stabiliai, temperatūra gali ir nepakilti. Pirmiausia tėvus turėtų įspėti pūlių išskyros iš nosies ir iš niekur atsiradusio sauso kosulio priepuoliai, erzinantys vaiką vakarais ir naktimis. Sergant sinusitu ir kitomis lėtinio sinusito rūšimis, jie trunka ilgiau nei 10 dienų.

Jei vaikas pradeda skųstis galvos skausmu ir jam pasireiškia intoksikacijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į vaikų otolaringologą. Kuo anksčiau bus paskirtas tinkamas gydymas, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Lėtinio sinusito tipai ir formos

1. Sinusitas – šio tipo sinusitas apima sinusų, esančių viršutiniame žandikaulyje, uždegimą (vieną ar du iš karto). Sergant sinusitu, paprastai skauda smilkinius, kaktą ir priekinę pažeisto sinuso sienelę, jaučiamas sunkumas galvoje, sutrinka pūlingos išskyros ir vienašalis nosies užgulimas.
2. Žandikaulis. Jau iš paties ligos pavadinimo aišku, kad uždegimas pažeidžia tik viršutinius žandikaulius. Reikia pažymėti, kad tai gana sudėtingas lėtinio sinusito tipas. Jos pavojus slypi tame, kad po tam tikro laiko gali virsti onkologine liga.
3. Priekinė. Būdingas šio negalavimo požymis yra vidutinio stiprumo skausmo sindromas, sutelktas priekinių sinusų srityje. Nosies išskyros turi specifinį, nemalonų kvapą. Jų gausa žymiai padidėja. Kalbant apie kūno temperatūrą, ji palaikoma subfebrilo lygyje.
4. Sfenoidas. Sergant šia liga, užsidega nosies ertmės spenoidiniai sinusai. Pagrindinis simptomas yra skausmas, susikaupęs galvoje.Skausmas apima pakaušį ir viršūnę. Tokiu atveju išskyrų iš nosies nepastebima. Nors jo spūstis vis dar išlieka.
5. Etmoidinis. Šio tipo sinusito skausmas yra sutelktas nosies tiltelio srityje ir toje vietoje, kur yra nosies dugnas. Kai negalavimas tik pradeda vystytis, išskyros iš nosies tampa skaidrios ir tekančios. Tada snargliai sustorėja ir sukelia nuolatinį nosies užgulimą. Dėl to pažeidžiamas visiškas kvėpavimas per nosį.
6. Polipoidinis sinusitas – tai liga, kuria sergant užsidega nosies gleivinė. Tai nėra neįprasta. Pagrindinis jo simptomas yra polipų buvimas. Jie yra edeminis audinys, infiltruotas eozinofilų. Jei liga progresuoja, atsiranda naujų polipų, o senųjų padidėja.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, sinusitas yra:

• edeminė-katarinė – kai liga pažeidžia tik paranalinių sinusų gleivinę (šią formą galima atpažinti iš serozinių išskyrų iš nosies);
• pūlingas – kai uždegami gilieji paranalinių sinusų audinių sluoksniai (tai gali būti nustatyta pagal išskyras iš nosies su pūliais);
• mišrus - derinami edeminės-katarinės ir pūlingos ligos formų simptomai.

Odontogeninis sinusitas

Kas yra odontogeninis sinusitas? Daugelis tikriausiai pirmą kartą išgirsta tokią frazę. Tai lėtinė liga, kai uždegama viršutinio žandikaulio sinuso gleivinė. Jis gali pradėti vystytis, jei 4, 5 ar 6 viršutinio danties srityje yra lėtinio uždegimo židinys ir nuo jo plinta infekcija. Pagrindinė šios bėdos priežastis – nepatenkinama arba nesavalaikė burnos ertmės sanitarija. Antroje vietoje tarp priežasčių yra viršutinio žandikaulio proceso anatominės ypatybės. Jei danties paviršiuje yra ėduonies vystymosi požymių, logiška manyti, kad jame yra pats infekcijos židinys, kuris palaipsniui pereina į viršutinį žandikaulio sinusą – tiksliau, į jo gleivinę.

Odontogeninio sinusito eiga, kaip taisyklė, nėra lydima jokių ryškių klinikinių simptomų. Dažnai pacientai su šia diagnoze kenčia nuo:

• nosies užgulimas (paprastai užsikemša tik vienas nosies kanalas);
• pūlingo turinio išsiskyrimas iš nosies ertmės;
• nemalonus kvapas, sklindantis iš nosies;
• periodiniai skausmingi pojūčiai virš uždegimo sinuso;
• skausmas toje vietoje, kur yra 4, 5 ar 6 viršutiniai krūminiai dantys (jei jie anksčiau buvo pašalinti, tai nereiškia, kad sinusitas negali būti; dantų gali trūkti - bet skausmas vis tiek erzins).

Ligos sunkumas

Priklausomai nuo to, kaip vyksta lėtinis sinusitas, išskiriami 3 laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

1. Lengvas. Šią ligą žmonės lengvai toleruoja. Temperatūra yra normaliose ribose. Paprastai šis sinusitas yra virusinės kilmės.
2. Vidutinis. Šis sunkumas rodo kūno temperatūros padidėjimą iki maždaug 38 laipsnių. Be kitų simptomų, ryškiausias yra stiprus galvos skausmas ir nemalonūs pojūčiai paranalinių sinusų srityje (slėgis ar išsipūtimas).
3. Sunkus. Jei šis negalavimas sunkus, išskyros iš nosies takų turi pūlių priemaišų. Kalbant apie kūno temperatūrą, ji gali pakilti iki 39 laipsnių – ir tai ne riba. Žmogų kankina beveik nuolatinis galvos skausmas ir silpnumo jausmas.

Kartais žmonės klaidingai mano, kad lengva lėtinio sinusito forma ir nemalonių simptomų nebuvimas garantuoja šios ligos saugumą. Tačiau visam laikui užsikimšusi nosis – ne tik funkcinis nepatogumas. Nesugebėjimas pilnai kvėpuoti per nosį itin neigiamai veikia kvėpavimo sistemos darbą.

Dėl to atsiranda dusulys, sumažėja į kraują patenkančio deguonies kiekis. Tai itin neigiamai veikia visų vidaus organų būklę. O nėščioms moterims šis negalavimas yra visiškai pavojingas, nes vaikas gimdoje patiria deguonies badą.

Galimos komplikacijos

Kai lėtinė sinusito forma lėtai progresuoja, uždegiminis procesas kartais apima ne tik paranalinius sinusus, bet ir kitus kaukolės viduje esančius darinius. Taigi atsiranda tam tikrų komplikacijų. Dažniausiai lėtinį sinusitą komplikuoja:

1. Vidurinės ausies uždegimas. Nosies ertmė susisiekia su vidurine ausimi per viršutinį žandikaulio sinusą. Kadangi ji yra užsikrėtusi, kenksmingi mikroorganizmai patenka į ausies ertmę. Dėl to atsiranda nemalonūs simptomai, tokie kaip spūstis ir skausmas. Dėl ausies kanalo edemos klausos aštrumas mažėja. Nepalankiai vystantis ligai, patogeniniai mikrobai patenka į vidinę ausį per būgnelio membraną. Šiuo atveju kalbame apie labirintą. Be ausies skausmo, žmogui sutrinka vestibiuliarinio aparato funkcijos: svaigsta galva, netenka pusiausvyros ir orientacijos erdvėje.
2. Konjunktyvitas. Jei regos organai yra paveikti uždegiminio proceso, spaudimas akies obuoliams sukels skausmą žmogui. Tokiu atveju yra akių vokų patinimas ir paraudimas, taip pat padidėjęs ašarojimas. Be to, sinusitas gali komplikuotis pūlingu akies minkštųjų audinių uždegimu, akių venų nekroze ir tromboze.
3. Trejybės neuritas. Viena iš pavojingiausių komplikacijų, nes ją labai sunku gydyti. Pagrindinis simptomas yra labai stiprus skausmas. Uždegiminis procesas gali judėti išilgai nervų galūnių bet kuria kryptimi.
4. Osteoperiostitas. Šia liga susergama, kai infekcija išplinta giliai į audinius ir pažeidžia kaukolės bei perioste kaulus. Būtina skubi hospitalizacija. Gydant šį negalavimą dalyvauja burnos ir žandikaulių chirurgai.
5. Meningitas. Smegenų dangalai taip pat yra tiesiogiai sujungti su sinusais. Tai reiškia, kad tam, kad pasireikštų meningitas, kaip sakoma, daug nereikia. Jei žmogui sumažėjęs imunitetas viskam, gresia mirtis.

Kada kreiptis į gydytoją

Prieš susirgdamas lėtine sinusito forma, jis gali keletą kartų ištverti šią ligą ūmia forma. Kiekvienas iš šių atskirų protrūkių paprastai trunka iki 4 savaičių.

Kad diagnozė būtų kuo tikslesnė, terapeutas (šeimos gydytojas) nukreipia pacientą pas otolaringologą ar alergologą. Šie specialistai, išsamiai surinkę anamnezę, ištyrę ir atlikę daugybę tyrimų, nustatys tikslią diagnozę ir paskirs gydymo kursą. Neturėtumėte atsisakyti vizitų pas juos ir platesnio tyrimo. Juk jūsų interesas yra greitai atsikratyti šios bėdos ir galiausiai pasveikti.

Todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei:

• sinusitas buvo perkeltas kelis kartus, ir paskirtas gydymas nepadėjo;
• ligos trukmė yra daugiau nei 7 dienos;
• po medikų konsultacijos ir gydytojo rekomendacijų laikymosi būklė nepagerėjo;
• yra patinimas ir skausmas kaktoje ir aplink akis;
• varginantys galvos skausmai;
• sąmonė sutrinka;
• pradeda matyti dvigubą ar kitaip pablogėjusį regėjimą;
• smarkiai padidėjo pakaušio raumenų tonusas;
• atsirado dusulys.

Apibendrinkime

Sergant lėtiniu sinusitu, simptomai laikui bėgant gali padidėti, o vėliau vėl sumažėti. Bet tai dar nerodys pasveikimo. Po kito paūmėjimo simptomatologija, kaip taisyklė, palaipsniui išsilygina. Lieka tik vadinamieji foniniai simptomai.

Pavyzdžiui, nosis gali būti visam laikui užsikimšusi.Be to, visiška spūstis periodiškai pakeičiama daline. Be to, žmogus patiria nedidelį diskomfortą. Kitas paūmėjimas vėl suteikia simptomams sunkumo ir kartais apsunkina ligos eigą.

Pabrėžkime, kad sinusitą galima laikyti lėtiniu, kai jo požymiai neišnyksta ilgiau nei 3 mėnesius iš eilės.

Jei ignoruosite lėtinio sinusito gydymo poreikį, simptomai laikui bėgant pablogės. Be to, uždegimas gali paveikti netoliese esančias sritis – gretimus kaulus, ausis, akis ir net smegenis. O tai jau pavojinga sveikatai ir gyvybei.