Priežastys
Nosies gleivinės uždegimas atsiranda veikiant įvairiems veiksniams, kurie vadinami etiologiniais (priežastiniais). Rinitas gali būti:
- infekcinis;
- alergiškas;
- vazomotorinis;
- trauminis.
Dažniausias yra virusinio ar bakterinio pobūdžio rinitas, o nosies gleivinės traumą dažnai lydi infekcija – tai yra trauminis rinitas tampa infekcine. Uždegimas, išprovokuotas infekcijos, dažniausiai įgauna ūmų pobūdį (serozinis, katarinis, pūlingas). Taip pat yra lėtinė eiga (katarinis, hipertrofinis, atrofinis uždegimas). Grybelinė infekcija, mikozė, dažnai yra antrinė ir vystosi pirminės bakterinės infekcijos, imunodeficito, ilgalaikio gydymo antibiotikais fone.
Alerginis rinitas atsiranda dėl padidėjusio jautrumo tam tikriems provokatoriams (alergenams), kurių kontaktas sukelia alerginę reakciją. Sergant vazomotoriniu, arba neurovegetaciniu rinitu, svarbus autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimas – tai sukelia hipererginę (pernelyg ryškią) reakciją į įprastus dirgiklius (šaltą orą, aštrų kvapą, nosies valymą pučiant nosį ir pan.). Viena iš vazomotorinio rinito rūšių yra nėščių moterų sloga. Išvardintos ligos stebimos lėtine forma ir tęsiasi paūmėjimo ir remisijos stadijomis (klinikinių apraiškų nykimas).
Lėtinės katarinės, hipertrofinės ir atrofinės slogos atsiradimas yra susijęs su sutrikusiu gleivinės aprūpinimu krauju, pažeidimais (reguliariais dulkių, cheminių garų įkvėpimu), dažnomis ūminėmis infekcijomis, taip pat lėtinėmis širdies ir kraujagyslių, šalinimo ir kvėpavimo sistemos ligomis. . Lėtinis rinitas gali pasireikšti kartu su lėtiniu sinusitu.
Pagrindinės apraiškos
Kokie yra pagrindiniai rinito simptomai klinikiniame rinito paveiksle? Pati savaime sloga yra tik vienas iš ligos, kuri kitaip vadinama rinorėja ir reiškia patologinio sekreto išsiskyrimą iš nosies ertmės, požymių. Kita vertus, rinitas yra specifinis nosologinis vienetas, tai yra specifinė liga ar sindromas, jungiantis simptomus, būdingus nosies gleivinės pažeidimui.
Nepriklausomai nuo eigos etiologijos ir formos, ūminis rinito laikotarpis apima tokias bendras apraiškas kaip:
- Nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, nosies garsai.
- Nemalonūs pojūčiai nosyje (deginimas, dilgčiojimas, sausumas, dirginimas).
- Rinorėja, kai išsiskiria serozinės, gleivinės, gleivinės pūlingos išskyros.
- Čiaudulys, kai kuriais atvejais – kosulys, sutrikusi uoslė.
- Galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, karščiavimas.
Sergant trauminiu rinitu, gali atsirasti vienpusis uždegiminis procesas, su visų kitų rūšių rinitu – dvišalis.
Priklausomai nuo sužalojimo tipo, gali būti pažeista tik pusė nosies, taip pat nosies skausmas - jis daugiausia lokalizuotas gleivinės pažeidimo srityje.
Dėl užsikimšimo pacientas dažnai turi kvėpuoti per burną – tai prisideda prie nosies ir gerklės gleivinės išsausėjimo, trukdo pakankamai pailsėti ir išsimiegoti. Balsas pasikeičia, tampa duslus, nosinis. Dėl nosies kvėpavimo sutrikimo pacientas tampa mieguistas, irzlus, jam sunku susikoncentruoti į svarbias užduotis, o tai žymiai sumažina darbingumą. Kosulys ypač ryškus ryte, po miego ir atsiranda dėl patologinių išskyrų iš nosies ertmės išilgai ryklės galo.
Bendrą sergančiųjų rinitu būklę pirmiausia lemia ligos etiologija. Didžioji dauguma infekcinio rinito yra virusiniai; nosies gleivinės uždegimas stebimas kartu su kitomis apraiškomis (faringitu, tonzilitu, tracheitu, bronchitu) ir būdingas ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija). Ūminių infekcijų eiga apima intoksikacijos sindromą, kurio buvimą lemia silpnumas ir karščiavimas. Tačiau skundų dėl bendros būklės pažeidimo galima pastebėti ir sergant neinfekcinėmis rinito formomis.
Atskirų rinito formų ypatybės
Vertinant klinikinį rinito vaizdą, svarbu turėti supratimą apie peršalimo ypatumus ir sistemines įvairių ligos formų apraiškas. Individualių savybių išaiškinimas leidžia diferencijuoti įvairių tipų uždegimus ir teisingai pasirinkti terapiją.
Infekcinis rinitas
Atsiranda katarinis ir pūlingas uždegimas, o katarinį variantą ne visada išprovokuoja tik virusai, patogenai gali veikti ir bakterijos. Liga turi stadijas (dirginimas, serozinės išskyros ir gleivinės išskyros), prasideda sausumo ir deginimo pojūčiu, po kurio atsiranda gausus vandeningo-gleivinio sekreto išskyros, kuris vėliau tampa drumstas, tampa klampus, gelsvai žalias. Karščiavimas yra subfebrilas arba karščiavimas, yra visos anksčiau aprašytos bendrosios apraiškos.
Alerginė sloga
Alergijai būdinga gausi sloga – simptomai pasireiškia beveik iš karto po sąlyčio su alergenu (žiedadulkėmis, maistu ir kt.). Yra stiprus niežulys, kutenimas nosyje, kartojasi čiaudulys, vandeningos konsistencijos išskyros. Sunku kvėpuoti per nosį, kol visiškai sustoja dėl edemos. Gali prisijungti skausmas ir traškėjimas ausyse; oda virš viršutinės lūpos ir ant nosies sparnų yra patinusi ir sudirgusi. Pacientai taip pat nerimauja dėl silpnumo ir galvos skausmo.
Alerginės etiologijos rinitą gali lydėti kūno temperatūros padidėjimas ir bendras silpnumas.
Karščiavimas neturėtų tapti vieninteliu infekcinio ir alerginio rinito diferencinės diagnostikos kriterijumi, nes karščiavimas, nors ir nėra privalomas simptomas, gali pasireikšti esant alerginei peršalimo formai. Su alergine reakcija susijęs rinitas dažnai pasireiškia kartu su alerginiu konjunktyvitu, faringitu, dermatitu.
Vasomotorinis rinitas
Šiai ligos formai būdinga klasikinė simptomų triada: paroksizminis, arba paroksizminis, čiaudulys, gausus bespalvių vandeningų gleivių išsiskyrimas, vienos šnervės užgulimas pakaitomis, ryškesnis pasireiškiantis gulint ant šono. Papildomai pažymima:
- sumažėjęs kvapas;
- galvos skausmas;
- gleivių tekėjimo per gerklę pojūtis.
Vazomotorinio rinito pasireiškimai primena alerginį rinitą, o kai kuriose klasifikacijose jautrumas alergenui laikomas neurovegetacinės disfunkcijos rūšimi kartu su imunopatologiniais mechanizmais.Tačiau dabar įprasta šias patologijas atskirti; prieš nustatant "vazomotorinio rinito" diagnozę, būtina atmesti alerginio uždegimo galimybę. Skirtingai nuo alergijos, vazomotoriniam rinitui nebūdingi akių ar odos simptomai, o rizika susirgti yra didesnė asmenims, sergantiems vegetatyvine-kraujagysline distonija.
Lėtinis rinitas
Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir sloga būdingi visų tipų lėtiniam rinitui. Paciento balsas tampa nosinis, dažnai skauda galvą, sutrinka jautrumas kvapams (hiposmija). Esant atrofijai, atsiranda skausmingas gleivinės sausumas, polinkis kraujuoti iš nosies, susidaro daugybė plutų. Hipertrofinis rinitas dėl apatinės kriauklės padidėjimo gali sukelti nosies ašarų kanalo angos suspaudimą, o tai kliniškai pasireiškia ašarojimu, konjunktyvitu. Buhalterių mokymas mokyklos metmenyse yra viena iš pagrindinių paslaugų.
Rinoskopinis vaizdas
Siekiant išsiaiškinti peršalimo priežastis, atliekama rinoskopija, tai yra nosies ertmės tyrimas. Pacientų nusiskundimų ir objektyvių požymių palyginimas leidžia suformuluoti preliminarią diagnozę, nustatyti papildomų tyrimo metodų poreikį. Todėl svarbu žinoti, kaip pasireiškia rinitas – simptomai:
- Paraudimas (paraudimas), edema.
- Patologinių sekretų kaupimasis.
- Dėmės, pluta, erozija, išopėjimas, žaizdos (su trauminiu rinitu).
Objektyvus vaizdas turi ypatybių kiekvienai ligos formai; tiriant ligonius, sergančius infekciniu rinitu, gleivinės pakitimai atitinka uždegiminio proceso stadijas.
Infekcija
Rinito požymiai ligos pradžioje yra gleivinės paraudimas, patinimas ir sausumas. Po kurio laiko matosi, kaip susikaupia gleivingos, vėliau gleivinės išskyros, padidėja turbinų tūris. Slogos išnykimo stadijoje nosies gleivinė įgauna cianotinę (cianotinę) spalvą.
Alergija
Gleivinė neparausta; jis išlaiko rausvą atspalvį su vidutinio blyškumu, taip pat pastebima ryški edema. Nosies ertmėje yra daug vandeningos konsistencijos išskyrų. Ryški hiperemija, nėra pūlių.
Neurovegetacinė disfunkcija
Yra gleivinės blyškumas ir patinimas, jos paviršiuje atsiranda balto arba melsvo atspalvio dėmės. Nosies ertmėje matoma gleivinė paslaptis.
Lėtinis uždegimas
Sergant lėtiniu katariniu rinitu, galima aptikti edemą, melsvą gleivinės atspalvį. Išskyros yra gleivinės, saikingai. Sergant hipertrofine sloga, gleivinė sustorėja, tampa tankesnė, tampa melsva arba pilkai raudona, pasidengia gleivėmis.
Lėtiniam hipertrofiniam rinitui būdingas patinimas išliekantis net ir pavartojus kraujagysles sutraukiančius vaistus.
Šis simptomas tikrinamas specialiu testu, kurio metu gleivinė sutepama vaistu, sukeliančiu vazokonstrikciją (anemizaciją). Edema, priešingai nei hipertrofija, po anemizacijos sumažėja, todėl galima išsiaiškinti patologinio proceso etiologiją.
Atrofiniam rinitui būdingas gleivinės plonėjimas ir sausumas, klampus sekretas ir plutos susidarymas. Netiksliai pašalinus pluteles (pavyzdžiui, pirštais, improvizuotais daiktais), susidaro defektai (išopėjimas), apžiūros metu pastebimos žaizdos.
Vertinant nosies gleivinės uždegimo simptomus, reikia suprasti, kad galimas mišraus tipo patologinio proceso, netipinės ar ištrintos eigos išsivystymas. Rinitą diagnozuoti turėtų tik gydytojas.
