Pagrindinės sąvokos
Egzistuoja daugybė rinito rūšių ir dažniausiai tai reiškia infekcinio pobūdžio uždegimą, įprastą (banalų) infekcinį rinitą, besitęsiantį ūmiai, turintį kelis nuoseklius vystymosi etapus, baigiant atsigavimu ir visišku nosies kvėpavimo funkcijos atkūrimu. Tačiau sloga gali būti daugelio patologijų simptomas, o vazomotorinė forma labai skiriasi nuo infekcinių uždegiminių procesų.
Ką reikia žinoti, jei nustatyta "vazomotorinio rinito" diagnozė - kas tai yra, ar yra atskirų veislių?
Vazomotorinis arba vazomotorinis rinitas reiškia užgulimo būseną, nosies kvėpavimo sutrikimą, kurį sukelia per didelis gleivinės jautrumas dirgikliams, tai yra, nosies hiperreaktyvumas.
Kontaktas su dirginančia medžiaga sukelia nosies ertmės kraujagyslių reakciją, dėl kurios kraujas patenka į nosies kriaukle, jos plečiasi, didėja ir trukdo kvėpuoti per nosį. Dėl šios priežasties liga dar vadinama kraujagysliniu rinitu.
Šiuolaikinės klasifikacijos gali atrodyti prieštaringos, nes terminas „vazomotorinis rinitas“ vartojamas ir kaip apibendrinta sąvoka, ir kaip atskiros ligos pavadinimas. Pirmuoju atveju išskiriamos šios formos:
- alergiškas;
- neurovegetacinis.
Antruoju atveju šis apibrėžimas taikomas tik tuo atveju, jei pacientas turi neurovegetacinę formą. Alerginiam rinitui būdingas specifinis jautrumas (įjautrinimas) alergenams, kurio susidaryme dalyvauja daugybė imuninių mechanizmų. Abi ligos turi panašius simptomus, tačiau jų priežastys skiriasi. Todėl antra klasifikacija vis tiek patogesnė.
Taigi vazomotorinis rinitas nėra susijęs su infekcija ir infekcinio bei uždegiminio židinio susidarymu.
Kalbant apie kraujagyslinį rinitą, nereikėtų pamiršti apie ypatingų formų egzistavimą - ypač nėščių moterų rinitą, kuris patogenetine prasme yra ne kas kita, kaip vazomotorinis rinitas. Vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos, kaip ir tiesioginis ryšys su nėštumo laikotarpiu.
Priežastys
Bet kokios formos vazomotorinio rinito pagrindas yra kraujagyslių reakcijos – būtent tai lemia simptomų panašumą. Atskirai reikėtų atsižvelgti į specifinius alerginio ir neurovegetacinio rinito išsivystymo ypatumus, tačiau vazomotorinio rinito, kaip kraujagyslių sutrikimų pasireiškimo, priežastys gali būti siejamos su:
- Esant imunodeficitui.
- Su dažnomis nosies ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis.
- Esant lėtinės infekcijos židiniams.
- Su blakstieninio epitelio disfunkcija.
- Su nervine įtampa.
- Esant vegetacinės-kraujagyslinės distonijos sindromui (VVD).
- Sergant endokrininės ir virškinimo sistemos ligomis, ypač gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
Visi šie veiksniai turi įtakos nosies hiperreaktyvumo formavimuisi. Nuolatinis pažeidimas gali išlaikyti patologinio proceso aktyvumą – pavyzdžiui, esant alerginei formai, tai dažnas ar net nuolatinis kontaktas su alergenu.
Tiriant nosies gleivinės vazomotorinių sutrikimų išsivystymo priežastis, išsiaiškinta simptomų priklausomybė nuo įvairių hormonų gamybos ir veiklos. Šiuo atžvilgiu kaip atskiros formos išskiriamos anksčiau minėta nėščiųjų sloga, sloga prasidėjus menopauzei, neinfekcinis brendimo ir menstruacinis rinitas.
Negalima ignoruoti ir paveldimų veiksnių svarbos. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo vazomotorinio rinito, yra rizika susirgti šia liga vaikui, o simptomai nebūtinai pasireiškia vaikystėje – su pirminėmis apraiškomis pacientai gali susidurti jau suaugę. Tačiau šiuo atveju dažniausiai kalbame apie alerginę patologiją.
Nepaisant to, kad yra gausus predisponuojančių veiksnių sąrašas, ne visada galima nustatyti tikslias kraujagyslinio rinito atsiradimo priežastis - išskyrus alerginę formą, kurios etiologiją galima įrodyti laboratoriniais tyrimais, specialiais tyrimais. Dėl to sunku kovoti su liga – nepašalinus priežasčių, simptomai pasireiškia vis iš naujo.
Alerginė forma
Su alergija susijusi sloga yra labai dažnas simptomas. Alerginio rinito dažnis yra didelis visose amžiaus grupėse; lėtinė eiga lemia kvalifikuotos medicinos pagalbos poreikį visą gyvenimą. Alerginis nosies gleivinės uždegimas skirstomas, visų pirma, į sezoninį ir ištisus metus, jis gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Ligos vystymasis pagrįstas nuo IgE priklausoma tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Tai reiškia, kad simptomai atsiranda iškart arba beveik iš karto po to, kai alergenai patenka ant nosies gleivinės. Būtina simptomų atsiradimo sąlyga yra jautrinimas.
Jo susidarymas gali būti dėl:
- apsunkintas paveldimumo (alerginių ligų buvimas artimiems giminaičiams - kaip taisyklė, tėvams);
- nepalankios aplinkos sąlygos, gyvenimas šalia gamybinių objektų, greitkelių;
- dažnos infekcinės ligos, kurių patologiniame procese dalyvauja kvėpavimo sistema;
- reguliarus kontaktas su medžiagomis, kurios gali sukelti alergiją (chemikalai, pramoninės ir buitinės dulkės, pelėsiai).
Alerginis rinitas dažnai siejamas su profesiniais pavojais (jei pacientas darbo vietoje kontaktuoja su galimais alergenais). Liga ne visada vyksta atskirai, kartu su alerginiu laringitu, tracheitu, sinusitu, bronchine astma. Taip pat pacientai gali pastebėti alerginio konjunktyvito ar dermatito reiškinius.
Alerginio pobūdžio vazomotorinio rinito atsiradimo priežastis yra įsijautrinimas įvairiems alergenams (daugiausia įkvėpus, nurijus su oru).
Sergant ištisus metus trunkančiu rinitu, svarbios dulkės, kosmetika, buitinė chemija, gyvūnų plaukai, paukščių plunksnos. Sezoninis alerginis rinitas yra susijęs su žiedadulkių įkvėpimu iš gėlių ir medžių – sustojus žydėjimui patologinės apraiškos palaipsniui išnyksta. Pacientas vienu metu gali būti jautrus daugeliui alergenų. Ryškių vazomotorinių reakcijų buvimas paaiškinamas tuo, kad nosies gleivinėje yra tankus jautrių nervų galūnių ir kraujagyslių tinklas.
Neurovegetacinė forma
Kas yra neurovegetacinis rinitas? Tai nosies gleivinės liga, kurios vystymasis grindžiamas autonominės nervų sistemos disfunkcija, tai yra vegetacinės-kraujagyslinės distonijos sindromu, taip pat neuroendokrininiais sutrikimais. Priežastis gali būti ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI), virusų išlikimas (nuolatinis buvimas) nosies ertmėje.
Koks yra ligos ypatumas? Pacientai reaguoja į dirgiklius, kurie paprastai neturėtų sutrikdyti nosies kvėpavimo:
- šaltas oras;
- staigus oro temperatūros kritimas;
- ryškus kvapas;
- alkoholio vartojimas;
- drėgmės perteklius;
- aštrūs prieskoniai;
- karštas gėrimas ir kt.
Simptomai atsiranda dėl nepakankamo ir pernelyg ryškaus gleivinės jautrumo dirgikliams susidarymo; nėra uždegiminio židinio, kaip ir sergant infekciniu rinitu. Todėl kartais ši liga laikoma pseudo rinitu arba neurovegetacine rinopatija (funkciniu sutrikimu). Rinorėja, tai yra, skystų gleivių išsiskyrimas iš nosies ertmės, ne visada turėtų būti siejamas tik su kraujagyslių reakcija. Kartais svarbus ir virusinio pobūdžio infekcijos prisirišimas.
Neurovegetacinis rinitas skirstomas į:
- Idiopatinė (tikroji priežastis nežinoma, provokatorių spektras gana platus).
- Hormoninis (kylantis dėl tam tikrų hormoninių poslinkių – nėštumo, menopauzės, brendimo metu).
- Psichogeninis (besivystantis veikiant nervinei įtampai, stresui).
- Dėl fizinių, cheminių ar mechaninių veiksnių.
- Mišri etiologija.
Sergant neurovegetaciniu vazomotoriniu rinitu, kraujagyslių sutrikimų vystymosi mechanizme nėra alerginės reakcijos.
Nosies hiperreaktyvumas dažniausiai būna nespecifinis, vadinasi, simptomus gali išprovokuoti įvairūs dirgikliai, kurių sąrašas paciento gyvenimo metu gali keistis, nėra imuninės sistemos sutrikimų ir reakcijų. Trigeriai (trigeriniai faktoriai) yra kitokio pobūdžio – ne tik stiprų kvapą turinčios medžiagos įkvėpimas, bet ir mechaninis veikimas – pavyzdžiui, aktyvus nosies pūtimas, nosies sužalojimas, gali sukelti simptomus. Emocinis stresas taip pat svarbus.
Vasomotorinis rinitas – liga, kurios priežastys ir vystymosi mechanizmai vis dar tiriami. Galbūt netrukus pasirodys nauja klasifikacija, bus galima rasti vaistą, kuris visiškai pašalina simptomus. Iki šiol žinoma, kad vazomotorinį rinitą gali sukelti įvairūs veiksniai; tuo pat metu būtina atskirti pirmines priežastis (pavyzdžiui, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos sindromas) ir provokuojančius veiksnius, nepamirškite, kad simptomų atsiradimo pagrindas yra pernelyg ryškus jautrumas dirgikliams ir kraujagyslių reakcija.
