Suaugusiųjų peršalimo atmainos

Kiekvienas iš mūsų bent bendrais bruožais žino, kaip gydyti peršalimą. Tačiau mažai žmonių galvoja apie gydymo teisingumą. Atsiradus gleivinėms išskyroms ir nosies užgulimui, užtenka į nosį lašinti kraujagysles sutraukiančių lašų, ​​po kurių daugeliu atvejų atstatomas kvėpavimas per nosį. Tokiu būdu galima išgydyti toli gražu ne visas slogos rūšis ir, pastebime, jų yra ne viena dešimtis. Pavyzdžiui, peršalusį nugarą galima gydyti šildančiomis procedūromis ir vazokonstrikciniais nosies lašais. Tuo pačiu metu, esant atrofinei ligos formai, tokios manipuliacijos yra draudžiamos.

Rinito tipai skiriasi kilme, vystymosi mechanizmu ir klinikiniais požymiais. Atsižvelgiant į tai, gydymo kryptys taip pat gali skirtis ir radikaliai.

Peršalimo etiologijoje pagrindinį vaidmenį atlieka:

• infekcinių ligų sukėlėjai (virusai, bakterijos). Tai gali būti pirminė infekcija, susilpnėjus vietiniam imunitetui arba suaktyvėjus lėtinei bakterinės kilmės infekcijai. Gripo infekcijai būdingas hemoraginis rinitas. Atskirai išryškiname grybelinę slogą, kai sąlyginai patogeninis grybelis aktyvuojasi ir pradeda intensyviai daugintis. Dažnai tai atsitinka ilgai vartojant antibakterinius nosies lašus, kai sutrinka normali nosiaryklės mikrofloros sudėtis;
• alerginis veiksnys;
• hipotermija;
• pertvaros kreivumas, trauma, šios zonos vystymosi anomalijos, chirurginės intervencijos;
• pramoniniai pavojai, kai oras užterštas dulkėmis, cheminėmis medžiagomis;
• lėtinės infekcinės, hormoninės kilmės ligos, nervų sistemos ligos, kraujagyslių patologija.

Rinito tipai

Sloga gali lydėti daugybę ligų, todėl yra dešimtys rinito rūšių. Priklausomai nuo sukėlėjo ir ligos trukmės, išskiriamos ūminės ir lėtinės slogos formos. Rinito tipai:

1. lėtinis (katarinis, hipertrofinis, atrofinis);
2. ūminis infekcinis;
3. alergiškas;
4. vazomotorinis;
5. idiopatinis rinitas, kai neaiški nosies užgulimo priežastis.

Kitas rinito tipas yra specifinė forma. Priklausomai nuo etiologinio faktoriaus, išskiriama difterijos, gonorėjos forma, taip pat sloga su skarlatina ar tymais.

Lėtinis rinitas

Per metus rinorėja gali pasireikšti pakartotinai. Tai gali būti dėl pirminio uždegiminio proceso atsiradimo nosiaryklės gleivinėje arba dėl lėtinės infekcijos paūmėjimo nosies ertmėse. Uždegimo chronizacija atsiranda netinkamai gydant ūminę peršalimo fazę arba nuolat veikiant provokuojančiam veiksniui (šalčio sloga būdinga dirbantiems šaltose patalpose ar lauke).

Ištisus metus trunkantis rinitas išsivysto, kai:

• įgimtų anomalijų buvimas nosiaryklės struktūroje, deformuota pertvara arba po trauminio šios veido srities struktūros pasikeitimo. Visa tai sutrikdo nosies takų kvėpavimo takų funkciją, apsunkina paranalinių sinusų vėdinimą, o tai predisponuoja bakterinės infekcijos išlikimą;
• intranazaliniai polipai, kurie uždaro nosies kanalų spindį ir padidina užsikimšimo riziką. Dėl to pastebimas polipozinis rinitas;
• adenoidai ir dažnas adenoiditas. Plintant migdolinio kūno limfoidiniam audiniui, didėja jo užsikrėtimo ir lėtinio infekcijos židinio susidarymo rizika;
• ilgalaikis nosies lašų, ​​turinčių vazokonstrikcinį poveikį, vartojimas, dėl kurio atsiranda nosies gleivinės atrofija ir sausumas;
• kenksmingų darbo sąlygų buvimas, kai kelerius metus žmogus kvėpuoja sausu, užterštu oru ar stipriu cheminių medžiagų kvapu.

Lėtinio rinito klasifikacija priklauso nuo vystymosi mechanizmo ir ligos eigos ypatybių.

Yra trys patologijos formos, nuo kurių priklauso ligos gydymas.

1. katariškas žvilgsnis - būdingas uždegiminis procesas nosiaryklėje, pasireiškiantis gleivinės hiperemija. Išskyros iš nosies yra klampios konsistencijos ir gleivinės pūlingo pobūdžio. Nosies užgulimas pablogėja esant šaltam orui ar pasikeitus kūno padėčiai. Gulint ant šono, apatiniame nosies kanale stebimas užgulimas. Rinoskopijos metu nustatoma sustingusi, kartais su melsvu atspalviu, gleivinės hiperemija ir patinimas. Nėra hemoraginio uždegimo komponento. Bendra žmogaus būklė, kaip taisyklė, neblogėja, nerimą kelia tik vietiniai rinito simptomai, paūmėję gulint. Jei gydymas neatliekamas, padidėja uoslės sutrikimo, lėtinio vidurinės ausies uždegimo ir klausos praradimo rizika;
2. hipertrofinė forma - skiriasi nosies gleivinės, kremzlių ir kaulų struktūrų proliferacija. Hiperplastinis procesas vyksta lėtai, bet palaipsniui progresuoja. Didėjant vidinių nosies struktūrų dydžiui, kvėpavimo spindis užsidaro, o tai kliniškai pasireiškia nosies balsu. Sergant hipertrofija, audiniuose atsiranda nedideli įdubimai, kuriuose kaupiasi patogeniniai mikrobai ir pūlingos masės. Endoskopinis tyrimas vizualizuoja hipertrofines pilkai raudonos, bordo ar melsvos spalvos sritis. Tai priklauso nuo audinių aprūpinimo krauju. Hemoraginis uždegimo komponentas nepastebimas. Negydant išsivysto sinusitas (sinusitas, frontalinis sinusitas), vidurinės ausies uždegimas, taip pat konjunktyvitas dėl ašarų aparato pažeidimo. Dažnai užsitęsęs rinitas sukelia galvos skausmą, kosulio priepuolius ir nemigą;
3. atrofinė išvaizda - pasižymi gleivinės plonėjimu, epitelio gaurelių miršta ir fiziologinių funkcijų sutrikimu. Atrofiniai procesai gali atsirasti dėl dažno nosiaryklės gleivinės uždegimo, sunkių vidaus organų ligų, ilgalaikio nepalankių aplinkos veiksnių, įskaitant profesinio pobūdžio, poveikio. Simptomiškai patologija pasireiškia sausumu nosyje, geltonai žaliomis sausomis plutelėmis, kuriose yra hemoraginio pobūdžio. Tai rodo kraujagyslių pažeidimą. Negydant progresuoja atrofiniai procesai ir sumažėja uoslės aštrumas iki anosmijos. Rinoskopijos metu nosies ertmės atrodo išsiplėtusios dėl gleivinės plonėjimo. Nosiaryklę galima vizualizuoti per choanae. Šis rinito tipas dažnai vadinamas sausu rinitu.

Atsikratyti užsitęsusios slogos galima tik pašalinus provokuojantį veiksnį.

Coryza

Atsiradus slogai, norint nustatyti teisingą gydymo taktiką, reikia atskirti jos rūšis. Ūminį rinitą gali sukelti infekcija arba peršalimo faktoriaus įtaka. Be to, sloga gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba lydėti kitos patologijos (difterijos, tymų, gripo) eigą.

Infekcinis rinitas gali išsivystyti po pirminės kūno infekcijos arba suaktyvėjus infekcijai gerklėje, pavyzdžiui, sergant lėtiniu faringitu. Sumažėjus vietinei imuninei gynybai, prasideda intensyvus patogeninių mikrobų dauginimasis. Po bendros hipotermijos ar šalto oro įkvėpimo išsivysto šaltas rinitas.

Ūminis nudegimas taip pat gali pasireikšti įkvėpus stipraus kvapo arba po galvaninio šarmo. Klinikiniai simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso stadijos:

1. pirmoje stadijoje žmogus nerimauja dėl gleivinės sausumo, nosies niežėjimo, čiaudulio, kutenimo nosiaryklėje.Atliekant rinoskopiją, yra gleivinės paraudimas, patinimas ir sausumas;
2. antrajam etapui būdingas gleivinės patinimo sunkumo sumažėjimas ir gausios gleivinės rinorėjos atsiradimas, apsunkinantis nosies kvėpavimą;
3. trečioji stadija simptomiškai pasireiškia klampios konsistencijos gleivinės pūlingomis išskyromis iš nosies, kurių tūris palaipsniui mažėja. Visiškas pasveikimas paprastai įvyksta per 7-8 dienas.

Infekcinis rinitas gali pasireikšti esant įvairaus sunkumo hipertermijai. Jo lygis priklauso nuo provokuojančio veiksnio (infekcijos tipo) agresyvumo, taip pat nuo žmogaus imuninės gynybos atsparumo.

Skiriamasis rinito su gripu bruožas yra hemoraginis bėrimų pobūdis nosiaryklės gleivinėje, kuris vizualizuojamas rinoskopijos ir faringoskopijos metu.

Alerginė sloga

Jei sloga tęsiasi mėnesį ar ilgiau, verta ieškoti alergenų. Alergologo konsultacija skiriama, jei ENT gydytojo apžiūros rezultatai atmetė infekciją nosiaryklėje, taip pat neigiamų aplinkos veiksnių įtaką.

Sezoniniam rinitui būdinga specifinė ligos eiga, nes jos simptomai pastebimi tik tam tikru metų laikotarpiu. Paprastai šios rinito rūšys stebimos žmonėms, turintiems padidėjusį polinkį į alergiją.

Klinikiniai ligos požymiai pastebimi augalų žydėjimo laikotarpiu, kurį sukelia žiedadulkių plitimas su vėjo srove ir jų nusėdimas ant nosies gleivinės. Alergeninių savybių turinčios žiedadulkės po sąlyčio su jungine ar nosies ertmių gleivine sukelia čiaudulio priepuolį, rinorėją ir stiprų niežulį. Esant stipriai alergijai, gali išsivystyti astmos priepuolis.

Alerginės rinorėjos gydymas atliekamas vietinio ir sisteminio poveikio antihistamininiais vaistais. Jei reikia, gydytojas gali paskirti nosies lašus su hormoniniu komponentu, pavyzdžiui, Nasonex.

Esant sunkiam rinitui, taikoma hiposensibilizuojanti terapija. Tai apima alergeno įvedimą po oda minimaliomis dozėmis, kurios negali sukelti alerginės reakcijos. Palaipsniui injekcijų dozė didinama, didėja imuninės sistemos jautrumo alergenui slenkstis. Terapijos uždavinys yra skatinti specifinių antikūnų, kurie gali blokuoti alerginės reakcijos vystymąsi po sąlyčio su provokuojančiu veiksniu, gamybą.

Jei žmogus serga sezonine sloga, jam rekomenduojama atlikti hiposensibilizacijos kursą likus 6-8 savaitėms iki augalo žydėjimo laikotarpio pradžios. Jei efekto nėra, gali tekti pakeisti gyvenamąją vietą.

Vasomotorinis rinitas

Prieš vazomotorinį rinitą gali atsirasti daug veiksnių:

• virusinė kūno infekcija;
• prasta oro kokybė. Rinorėją gali išprovokuoti sausas, karštas, šaltas, drėgnas oras, staigus oro sąlygų pasikeitimas, rūkymas, aštrūs kvapai, padidėjęs dulkėtumas, taip pat didelė cheminių medžiagų koncentracija ore;
• nervų sistemos ir hormoninės būklės pokyčiai, veikiami streso faktoriaus. Šiai grupei priklauso hormoninis rinitas;
• ilgalaikis vazokonstrikcinių nosies lašų vartojimas. Remiantis instrukcijomis, terapinio kurso trukmė yra ne daugiau kaip 5 dienos. Jei nesilaikoma rekomenduojamų terminų, išsivysto vazomotorinis rinitas, kuriame vyrauja atrofiniai procesai nosiaryklės gleivinėje;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų (NVNU, beta adrenoblokatorių) vartojimas;
• hormonų svyravimai (nėštumas, paauglystė), kurie provokuoja hormoninį rinitą;
• kraujagyslių ligos.

Kiekviena peršalimo forma reikalauja individualaus požiūrio į gydymą. Tik tokiu būdu galite visiškai atsikratyti nemalonių rinito apraiškų ir išvengti komplikacijų išsivystymo.