Šiuolaikiniai vaistai gali pasiūlyti daug įvairių vaistų normaliam kvėpavimui per nosį atkurti. Tačiau prieš juos naudojant reikia išsiaiškinti vienos ar kitos šnervės užsikimšimo priežastį. Straipsnyje bus nagrinėjamos ligos, egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai, lemiantys kvėpavimo nepakankamumą.
Infekcinės priežastys
Infekcinės ligos yra vienas iš labiausiai tikėtinų vienašalio nosies užgulimo etiologinių veiksnių. Vidinės nosies angos (choanae), paranaliniai sinusai ir nosies ertmė yra padengtos gleivine, kurią sudaro epitelio ląstelės. Patogeniniams agentams prasiskverbimas į nosiaryklę sukelia minkštųjų audinių edemą ir dėl to vystosi nosies obstrukcija, t.y. kvėpavimo takų obstrukcija.
Epifaringitas
Epifaringitas (nazofaringitas) – tai katarinis (nepūlingas) nosies ertmės ir gerklės gleivinės uždegimas. Ligai progresuojant, blakstienuotas epitelis nosiaryklėje paburksta, todėl užsikemša nosis. Paprastai žmonėms, sergantiems epifaringitu, viena šnervė yra nuolat užkimšta. Keičiant kūno padėtį, į kitą nosies pusę gali tekėti nosies gleivių, dėl kurių užsikemša kita šnervė.
Kvėpavimo takų ligas sukelia nespecifiniai mikroorganizmai – streptokokai, meningokokai, adenovirusai, pikornavirusai ir kt. Epifaringito vystymąsi galite įtarti pagal šias apraiškas:
- padidėjusi temperatūra (svyruoja nuo 37,2 ° С iki 38,0 ° С);
- diskomfortas ryjant;
- didelio gleivių kiekio susikaupimo nosyje jausmas;
- deginimo ir dilgčiojimo pojūtis gerklėje ir nosies ertmėje;
- galvos skausmas ir nosies balsas.
Stagnuojantys procesai, rūkymas, dažnas dujinio oro įkvėpimas ir hipotermija yra pagrindiniai kvėpavimo takų gleivinės uždegimo veiksniai.
Maksilitas
Sinusitas (maksilitas) – tai vieno ar abiejų viršutinių žandikaulių (sinusų) uždegimas, kurį lydi kvėpavimo sutrikimas ir pūlingo eksudato išsiskyrimas. Žandikaulio ertmės yra viršutinio žandikaulio kaulo storyje, kuris yra skruostų lygyje. Vieno iš sinusų uždegimas sukelia tik vieno nosies kanalo patinimą, dėl kurio užsikemša viena šnervė.
Prieš vienpusį viršutinio žandikaulio uždegimą dažniausiai išsivysto gripas, rinofaringitas, tymai, adenoiditas ir kitos viršutinių kvėpavimo sistemos patologijos. Tipiškos ligos apraiškos yra šios:
- deginimas ir neramumas priediniuose sinusuose;
- skausmas nosies tiltelyje;
- tirštos pūlingos išskyros iš nosies;
- staigus kvapo sumažėjimas;
- dažnas čiaudėjimas;
- peršalimo ligų atkryčiai.
Liga daugiausia gydoma antibiotikais. Laiku nenustačius sinusito, į uždegimą gali patekti etmoidinės ląstelės, spenoidiniai ir priekiniai paranaliniai sinusai.
Lėtinis rinitas
Jei viena ar kita šnervė nuolat užsikimšusi, negalavimo priežastis gali slypėti vangios slogos išsivystyme. Vidinio skersmens susiaurėjimą nosies kanaluose sukelia gleivinės patinimas. Kvėpavimo takų obstrukcija neišvengiamai sukelia nosies užgulimą ir normalaus kvėpavimo sutrikimą.
Nuolatinį nosiaryklės uždegimą paprastai rodo šie simptomai:
- kintamas šnervių prikimšimas;
- sumažėjęs kvapas;
- nosies balsas;
- geltonos arba žalios išskyros iš nosies;
- sausos plutos ant nosies takų vidinio paviršiaus.
Ilgalaikis nosies kvėpavimo sunkumas sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies badą), kuri yra kupina širdies ir kraujagyslių patologijų vystymosi.
Liga išsivysto dėl nepakankamo rinorėjos (sunkaus rinito) gydymo, piktnaudžiavimo kraujagysles plečiančiais vaistais ir gliukokortikosteroidais. Esant lėtinėms uždegiminėms reakcijoms, gleivinės atgimsta, dėl to nosies išskyros tampa klampesnės. Dėl šios priežasties nosis užsikemša klampiu sekretu, kuris sukuria neįveikiamą kliūtį orui praeiti.
Neinfekcinės priežastys
Vienašalis nosies užgulimas dažnai tampa neinfekcinių patologijų pasireiškimu. Reikia suprasti, kad netinkamas kvėpavimas gali išprovokuoti vis naujų ligų vystymąsi. Todėl, esant nuolatiniam kvėpavimo takų praeinamumui, reikia kreiptis į otolaringologą.
Nosies ertmės sinekijos
Jungiamojo audinio virvelių (tiltų) atsiradimas nosies kanaluose vadinamas sinekija. Neoplazmos iš dalies arba visiškai užkemša kvėpavimo takus, dėl to užgula viena, paskui abi šnervės iš karto. Šiuo atveju visiškas choanų susiliejimas vadinamas atrezija.
Jei pacientas mano, kad nosis užsikimšusi nosies sekretu, bet nėra slogos, verta pasidaryti rinoskopinį tyrimą pas gydytoją. Formuojantis tiltams, nosiaryklėje nejaučiamas diskomfortas ar skausmas, todėl choano užsidarymo procesas yra beveik besimptomis. Jei jungiamojo audinio virvelės užblokuoja daugumą šnervių, pacientai pradeda skųstis šiomis ligos apraiškomis:
- pluta nosyje pažeistoje pusėje;
- sausos gleivinės ir čiaudulys;
- nosies balsas;
- nuolatinis kvėpavimo sutrikimas;
- knarkimas miego metu.
Nosies ertmės sinekijas dažnai komplikuoja eustachitas, spenoiditas ir priekinis sinusitas. Dėl vidinių šnervių užsikimšimo klampus sekretas negali būti pašalintas iš nosiaryklės natūraliu būdu. Dėl šios priežasties gleivinės skystis užpildo paranalinius sinusus, o tai sukelia jų uždegimą ir dažnus ENT ligų atkryčius.
Nosiaryklės angiofibroma
Angiofibroma yra gerybinis navikas, susidedantis iš kraujo kapiliarų ir jungiamojo audinio. Patologija dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams ir paaugliams brendimo metu. Dažniausiai navikai lokalizuojami viename nosies kanale, dėl to sutrinka tik vienos šnervės praeinamumas.
Angiofibroma progresuoja labai greitai ir ardo gretimus audinius. Šiuo atžvilgiu patologijos eiga laikoma piktybine. Nepaisant spartaus naviko augimo, pacientai diskomforto nepatiria iš karto. Tipiški angiofibromos pasireiškimai yra šie:
- hiposmija (uoslės trūkumas);
- nosies balsas;
- ausų užgulimas;
- kraujavimas iš nosies;
- veido skeleto deformacija;
- didėjantis nosies kvėpavimo pablogėjimas.
Angiofibroma gali išprovokuoti neurologines komplikacijas, ypač regėjimo pablogėjimą ar praradimą.
Patologijos gydymas atliekamas tik operatyviai. Laiku nepašalinus naviko, jis gali paveikti nosies ertmės audinius, o tai sukels rimtų komplikacijų.
Rinolitai
Liga dažnai nustatoma vaikams, kurie į nosies ertmes įkiša pašalinius daiktus – karoliukus, sagas, karoliukus, maisto likučius ir kt. Kartais svetimkūniai patenka į nosies ertmę, todėl aplink juos formuojasi rinolitas.Rinolitai yra druskų nuosėdos (akmenys), kurios susidaro gleivinėje aplink svetimkūnius.
Laiku nepašalinus pašalinio daikto iš nosiaryklės, aplink ją per kelerius metus susidarys druskų akmenys. Palaipsniui didėjant druskų nuosėdų dydžiui, sutrinka nosies kvėpavimas ir išsivysto šalutiniai susirgimai. Pacientai, kenčiantys nuo patologijos, dažniausiai skundžiasi:
- vienpusis nosies užgulimas;
- dažni rinito atkryčiai;
- pūlingos išskyros;
- pasikartojantys galvos skausmai;
- deginimo pojūtis nosies ertmėje.
Otolaringologijoje užfiksuoti atvejai, kai rinolitas nosies ertmėje buvo ilgiau nei 20-30 metų. Kartkartėmis druskos akmenys dirgina gleivinę, todėl nosiaryklėje susidaro serozinės ar pūlingos išskyros.
Polipai
Nosies polipai yra navikai, sudaryti iš blakstienų epitelio ląstelių. Jie atsiranda daugiausia dėl lėto kvėpavimo takų uždegimo, kurį sukelia alergija ar infekcija. Neoplazmos gali būti lokalizuotos paranaliniuose sinusuose arba vidurinio nosies kanalo srityje.
Vystantis polipams jie nesukelia diskomforto, tačiau laikui bėgant navikai užkemša kvėpavimo takus. Didėjantis vienos šnervės užgulimas neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, todėl anksčiau ar vėliau jis kreipiasi į specialistą. Patologiją galima nustatyti pagal šiuos požymius:
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
- dažni ENT ligų atkryčiai;
- ausų kimšimas;
- sumažėjęs kvapas;
- diskomfortas nosyje.
Nosies polipai nėra linkę į piktybinius navikus, tačiau po pašalinimo 70% atvejų atsiranda patologijos recidyvai.
Reikėtų suprasti, kad kvėpavimo sunkumai laikui bėgant gali neigiamai paveikti nuotaiką ir netgi išprovokuoti depresiją. Be to, dideli navikai sukuria spaudimą aplinkiniams audiniams, dėl kurių sunaikinamos kremzlės ar kaulų struktūros.
Išvada
Vienašalis nosies užgulimas yra patologinė būklė, kuri dažnai tampa infekcinės ar onkologinės ligos pasireiškimu. Slogos nebuvimas dažniausiai rodo nosies takų obstrukciją. Uždegimas ar guzas nosyje gali išprovokuoti obstrukciją. Dažniausiai kintama nosies užgulimas pasireiškia nazofaringitu, vienpusiu sinusitu ir lėtiniu rinitu.
Nuolatinis vienos šnervės obstrukcija yra nerimą keliantis simptomas, dažniausiai rodantis navikų susidarymą nosiaryklėje. Tai gali būti nosies polipai, rinolitas, angiofibroma, sinekijos ir kt. Neužkrečiamųjų ligų nelydi negalavimas, todėl pacientai dažnai atideda vizitą pas gydytoją. Tačiau ekspertai perspėja, kad peraugę navikai destruktyviai veikia aplinkinių audinių būklę ir sukelia komplikacijų.
