Audiometrija – tai klausos analizatoriaus jautrumo įvairaus intensyvumo garso virpesiams nustatymo metodas. Diagnostinius tyrimus atlieka audiologas, kuris pagal audiogramos kreives gali nustatyti kaulų ir oro laidų garso signalų klausos slenkstį. Tyrimo rezultatai leidžia diagnozuoti klausos praradimą ir jo išsivystymo laipsnį pacientams, sergantiems ausų patologijomis.
Audiometrinio tyrimo metu pacientui suteikiami įvairaus bangos ilgio (dažnių) ir intensyvumo garso signalai. Pagal subjektyvius paciento pojūčius grafike pažymėti minimalaus garso taškai, kuriuos fiksuoja klausos analizatorius. Kiekvienas gautas taškas grafike nurodo minimalų tam tikro dažnio garso vibracijos intensyvumą. Apdorojęs grafiką ir sujungęs visus taškus, audiologas gauna dvi kreives: minimalų kaulo ir oro garso laidumo tonų slenkstį.
Toninė audiometrija
Kas yra klausos audiometrija? Audiometrija – tai minimalaus garso intensyvumo, kurį gali suvokti garsą laidžiosios ir garsą suvokiančios klausos analizatoriaus dalys, nustatymo metodas. Nesant patologijų, žmogus gali išgirsti šnabždančią kalbą ar laikrodžio tiksėjimą, kurio garso virpesių intensyvumas svyruoja nuo 0 iki 25 dB.
Nesugebėjimas suvokti garso virpesių, kurių intensyvumas mažesnis nei 26 dB, rodo klausos sutrikimą.
Yra keletas audiometrinių tyrimų tipų, iš kurių pagrindiniai yra:
- kompiuteris;
- kalba;
- toninis.
Toninė audiometrija yra klausos praradimo laipsnio nustatymo metodas pagal garso suvokimo slenkstį, kai dažnių diapazonas yra nuo 125 iki 8000 Hz. Ištyrimo dėka specialistas gali nustatyti minimalų paciento klausos jautrumo lygį, kuris suteikia pagrindą tiksliai diagnozuoti ir nustatyti klausos praradimo išsivystymo laipsnį.
Indikacijos
Audiometriniai tyrimai yra vieni patikimiausių, be kitų otolaringologinių tyrimų, leidžiančių įvertinti klausos jautrumo slenkstį. Tiesioginės indikacijos išlaikyti akustinį egzaminą yra šios:
- otosklerozė;
- autofonija;
- klausos praradimas;
- eustachitas;
- pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- dažnas nosiaryklės uždegimas;
- nenormali klausos organo struktūra.
Procedūra neturi kontraindikacijų ir nereikalauja specialaus mokymo. Instrumentinis tyrimo metodas leidžia nustatyti navikų buvimą, anatominius ausies struktūrų anomalijas, kliūtis, susidariusias minkštųjų audinių uždegimo metu. Taigi, ENT gydytojas labai tiksliai nustato, kurioje klausos analizatoriaus dalyje yra patologinių pokyčių, dėl kurių išsivysto klausos funkcijos sutrikimas.
Terminija
Norėdami suprasti, kaip atliekamas audiogramos testavimas, turite suprasti audiometrijos metodą ir susijusią terminiją. Klausos aštrumas nustatomas pagal duomenis, kuriuose atsižvelgiama į dvi pagrindines garso vibracijų charakteristikas:
- dažnis (bangos ilgis) – garso signalų virpesių skaičiaus per 1 sekundę charakteristika, kuri išreiškiama hercais (Hz);
- intensyvumas – fizikinis dydis, nulemiantis garso bangos sukuriamų virpesių slėgio stiprumą. Patogumo dėlei audiometriniuose tyrimuose naudojamas ne skaliarinis, o santykinis dydis, kuris matuojamas decibelais (dB).
Toninė audiometrija yra subjektyvus klausos suvokimo matas, reikalaujantis grįžtamojo ryšio iš tiriamojo. Audiologas, naudodamas audiometrą, duoda tam tikro dažnio ir intensyvumo garso signalus, o pacientas informuoja, ar jis suvokia garsus, ar ne. Otolaringologijoje dažniausiai naudojamas toninis klausos analizatoriaus veikimo sutrikimų nustatymo metodas, leidžiantis įvertinti plaukų ląstelių jautrumo laipsnį ir galimus garso laidumo ir priėmimo sistemos sutrikimus. .
Grafiko braižymas
Audiometriniai tyrimai prasideda nuo sveikos ausies patikrinimo. Specialistas ant ausies uždėta specialia ausine nustato oro laidumo slenkstį. Norint nustatyti kaulo laidumą ant mastoidinio proceso kaulo, esančio už ausies kaulo, pritvirtinamas specialus vibratorius.
Oro laidumo rezultatai įvertina paciento klausos jautrumo slenkstį, o kaulų laidumas rodo garso signalų suvokimą, kai neįtraukiama garso laidumo sistema – „kochlearinis rezervas“. Ausies audiograma leidžia labai tiksliai nustatyti, kurioje klausos analizatoriaus dalyje yra pažeidimų.
Nesant kliūčių garso bangos kelyje per garsą suvokiančią sistemą, jos sukuriamos vibracijos vidinės ausies kaulų struktūrose bus sustiprintos daug kartų. Esant patologijoms vidurinėje ar išorinėje ausyje, ausies labirintą ir atitinkamai plaukų ląsteles (receptorius) pasieks tik vibracija.
Audiometrijos standartai
Audiometrinio tyrimo rezultatas – audiograma, kurioje matomos 4 signalų kreivės: dvi dešinės ir dvi kairiosios ausies. Pagal grafinius duomenis specialistas įvertina plauko ląstelių jautrumo laipsnį, t.y. klausos receptoriai. Pagal tarptautinę klasifikaciją klausos praradimo laipsnis nustatomas lyginant gautus rezultatus su standartiniais duomenimis:
- 26-40 dB - nežymus klausos praradimas (1 klausos praradimo laipsnis), kai pacientas sunkiai skiria šnabždesį;
- 41-55 dB - vidutinis klausos praradimas (2-as klausos praradimo laipsnis), kai pacientas nesuvokia normalios kalbos didesniu kaip 10 m atstumu;
- 56-70 dB – sunkus klausos praradimas (3 laipsnio klausos praradimas), kai pacientas gali suvokti didelio intensyvumo garso signalus;
- 71-90dB – labai sunkus klausos praradimas (4 klausos praradimo laipsnis), kai pacientas skiria labai garsią kalbą, pasakytą ne didesniu kaip 40 cm atstumu nuo ausies kaušelio.
Diagnozuodami klinikinį kurtumą pacientai negali suvokti garso virpesių, kurių intensyvumas didesnis nei 120 dB. Esant visiškam kurtumui, klausos-žodinis bendravimas su pacientais beveik neįmanomas.
Rezultatų interpretacija
Klausos audiograma yra grafinis audiometrinio tyrimo rezultatų vaizdas. Dvimatėje koordinačių sistemoje horizontalioji (abscisių ašis) nurodo garso virpesių dažnį Hz, o vertikali (ordinatė) – garso signalo intensyvumą dB. Paprastai diagramoje pavaizduotos dvi kreivės, iš kurių viena parodo kaulo jautrumą slenksčiui, o antroji - oro laidumą tonams.
Kaulų laidumas rodo, kad vidinės ausies ir kaukolės kaulų struktūrose yra atsparumas vibracijai, kurią sukelia garso virpesiai. Oro laidumas leidžia diagnozuoti kliūčių buvimą garso signalo kelyje per vidurinės ir išorinės ausies kvėpavimo takus.
Kaip interpretuoti rezultatus? Įprastoje audiogramoje yra du grafikai, kurių kraštutiniai taškai yra diapazone nuo 0 iki 25 dB. Šiuo atveju skirtumas tarp oro ir kaulų garso laidumo grafinių rezultatų vadinamas kaulo-oro intervalu. Gydytojas, vertindamas tyrimo rezultatus, analizuoja šiuos duomenis:
- jei garso signalų laidumo kaulo kreivė yra normos ribose, o oro kreivė daug žemesnė, tai rodo laidaus klausos praradimo išsivystymą;
- jei abi kreivės sutampa, bet tuo pačiu yra žemiau normos ribos, diagnozuojamas sensorineurinis klausos praradimas;
- didelio kaulo ir oro intervalo buvimas, kai abi kreivės yra už normos ribų, rodo mišraus klausos praradimo išsivystymą.
Sensorineuralinio klausos praradimo audiograma leidžia nustatyti garso signalų suvokimo slenkstį pagal kaulo ir oro intervalo dydį. Audiometrinė diagnostika yra vienas patikimiausių būdų nustatyti klausos praradimo sunkumą.
Diagnozuojant 4 laipsnio sensorineurinį klausos praradimą, klausos analizatorius negali suvokti ir apdoroti garsų, kurių intensyvumas mažesnis nei 91 dB.
Sergantieji šia patologija garsų praktiškai neskiria net ir naudodamiesi klausos aparatais.
