Klausos sutrikimo formų yra įvairių, tačiau vienas nemaloniausių – ausų triukšmas, kuris nuolat vargina pacientą. Skundų dėl spengimo ausyse atsiradimas vyresnio amžiaus žmonėms dažnai suvokiamas kaip klasikinis su amžiumi susijusių pokyčių pasireiškimas, su kuriuo sunku ginčytis. Tačiau nereikia pamiršti: kuo vyresnis žmogus, tuo mažiau toleruoja fizinį aktyvumą. Didėja kokybiško miego ir poilsio poreikis – sudaryti tam sąlygas neįmanoma esant nuolatiniam ausų triukšmui. Įvardytas simptomas gali kalbėti apie presbikuzę – patologija reikalauja neatidėliotino kompleksinio gydymo, siekiant palengvinti paciento būklę.
Triukšmas ir senatvinis klausos praradimas
"Apibūdinkite spengimą ausyse – ar jis nuolat, ar su pertraukomis?" Tai vienas iš standartinių patikslinančių gydytojo klausimų, kurį galima užduoti pacientui, besiskundžiančiam nemaloniais įkyriais garsais, nedalyvaujant išoriniams šaltiniams. Klausos pokyčiai senatvėje buvo tyrinėjami jau seniai. Senėjimas laikomas dažniausia klausos praradimo ir foninio triukšmo priežastimi. Statistiniai duomenys leidžia įsitikinti, kad senyvų pacientų klausos patologijos struktūroje presbiakuzės arba senatvinio klausos praradimo dažnis yra apie 40 proc.
Nuolatinio spengimo ausyse priežastys gali būti susijusios su:
- Su kraujagyslių atrofija.
- Su smegenų kraujagyslių ateroskleroze.
- Su išorinio triukšmo įtaka (įskaitant profesionalų).
- Su degeneraciniais-distrofiniais gimdos kaklelio stuburo pokyčiais.
- Su lėtinėmis ausų struktūrų patologijomis.
Nuolatinį spengimą ausyse sukelia progresuojantis įvairios etiologijos klausos praradimas.
Reikėtų nepamiršti, kad triukšmas gali būti įvairus ir ne visi pacientai yra nuolatiniai. Kartais jis turi žemą toną, pacientai jį randa daugiausia ramioje aplinkoje ir nepasireiškia būnant vietose, kuriose yra didelė išorinio garso apkrova. Taip pat pacientas gali apibūdinti aukšto dažnio triukšmą, kuris nuolat vargina. Verta atskirti triukšmą presbikuzės metu nuo objektyvaus triukšmo, kurį sukelia kraujagyslių patologija. Skirtumas slypi ne tik etiologijoje, bet ir tame, kad antruoju atveju „garso foną“ gali nustatyti gydytojas apžiūros metu fonendoskopu.
Pagrindinės priežastys
Išskirti vienintelę pagrindinę vyresnio amžiaus paciento patologiją daugeliu atvejų yra sudėtinga užduotis, nes per savo gyvenimą jis jau susiformavo lėtinių ligų išprovokuotų pokyčių. Klausos organo disfunkcijos apraiškas galima paaiškinti lėtu daugelio patologinių procesų vystymusi, į kuriuos pacientas kreipiasi jau ryškių simptomų stadijoje.
Sąvoka „atrofija“ reiškia išsekimą, sutrikusią funkciją. Su amžiumi garso analizatoriaus struktūrose mažėja kraujagyslių skaičius, atrofuojasi spiralinis raištis, kraujagyslės strijos, degeneruojasi vidinės ausies sensorineuriniai elementai. Kraujo tiekimo pablogėjimas yra viena iš pagrindinių presbikuzės priežasčių, dėl kurios atsiranda nuolatinis triukšmas dešinėje ausyje.
Sergant smegenų kraujagyslių ateroskleroze, klausos sutrikimus kartu su „foniniu triukšmu“ sukelia:
- ateromatinių masių buvimas vidurinėje ausyje;
- neutralių riebalų nusėdimas sraigėje;
- atrofiniai jutimo epitelio ląstelių pokyčiai.
Ausų triukšmas yra vienas iš labiausiai paplitusių smegenų aterosklerozės pasireiškimų.
Aplinkos triukšmo įtaka labai didelė. Yra žinoma, kad profesinio klausos praradimo išsivystymas užtrunka ilgai, ir tik retais atvejais didelis triukšmo lygis gali sukelti ryškių simptomų atsiradimą poveikio metu. Tačiau profesionalus „foninis triukšmas“ tikrai gali sukelti subjektyvų garsą ausyse. Tuo pačiu metu presbykuzija dažnai nustatoma pacientams, dirbantiems vidutinės triukšmo apkrovos sąlygomis, bet gyvenantiems šalia pramonės objektų, greitkelių. Ilgalaikis kontaktas su klausos dirgikliais gali sukelti nuolatinį spengimą ausyse ir spengimą ausyse. Priežastis ne visada aiški iš karto, nes pacientai linkę ieškoti ryšio su akivaizdžiais žalojančiais veiksniais (uždegiminiais ausies struktūrų pažeidimais, traumomis ir kt.).
Degeneraciniai-distrofiniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai yra dažna vyresnio amžiaus pacientų patologija. Negalima teigti, kad jie yra tiesioginė senatvinio klausos praradimo priežastis, tačiau jie turėtų būti laikomi vienu iš pagrindinių predisponuojančių veiksnių. Labirinto aprūpinimo krauju sutrikimai yra antrinio pobūdžio. Pasireiškimas yra nuolatinis triukšmas ausyje - ir nebūtinai dvišalis. Pažeidimų genezė gali būti siejama ne tik su su amžiumi susijusiomis transformacijomis, bet ir su traumų pasekmėmis.
Įvairios lėtinės ausies patologijos gali išprovokuoti „garso foną“. Tai uždegiminės išorinės, vidurinės ir vidinės ausies ligos (vidurinės ausies uždegimas), otosklerozė. Presbikuzę sukelia biologiniai senėjimo procesai, tačiau lėtiniai klausos organo sutrikimai neigiamai veikia ausies struktūrų būklę. Pacientams greičiau prasideda pokyčiai, kurie prisideda prie klausos sutrikimo. Tuo pačiu metu spengimas ausyse yra svarbus simptomas, rodantis, kad reikia pradėti tyrimą ir gydymą.
Terapijos taktika
Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo to, ar garsą priimančios sistemos elementai nepatyrė negrįžtamų pakitimų. Jei taip nutinka, konservatyvus gydymas vaistais yra neveiksmingas pagrindiniam procesui paveikti, tačiau jis naudojamas klausos praradimo progresavimui sulėtinti ir ausų triukšmo stiprumui sumažinti.
Paciento, sergančio presbykuze, gydymui naudojami šie:
- vaistai;
- klausos korekcija klausos aparatais;
- mechanoterapija, akupunktūra ir kiti nemedikamentiniai metodai.
Nuolatinis spengimas ausyse senatvėje reikalauja privalomo gydymo. Būtina paveikti pirminę ligą, nes triukšmo tiesiogiai išgydyti neįmanoma - tai tik patologijos pasireiškimas, o ne visada vienintelis. Naudojami vaistai, turintys tokį poveikį:
- Detoksikuojantis.
- Dehidratacija.
- Hiposensibilizuojantis.
Taip pat reikalingi vaistai, gerinantys sraigės aprūpinimą krauju, audinių apykaitos procesus. Apskritai į gydymo režimą galima įtraukti platifiliną, drotaveriną, kavintoną, alavijų ekstraktą, vitaminus B.
Nikotino rūgšties naudojimas turi teigiamą poveikį, kuris padeda sumažinti subjektyvaus triukšmo apraiškų sunkumą. Vaistai skiriami gydymo kursui tabletėmis arba injekcinėmis formomis. Klausos aparatų naudojimas pagerina išorinio triukšmo atpažinimą.
Tai leidžia stebėti teigiamus klausos funkcijos pokyčius ir koreguoti „foninio triukšmo“ reiškinį. Pacientas turi būti išmokytas naudoti aparatą.
Nenaudokite prietaiso ilgą laiką iškart po pasirinkimo.
Pacientas turi prisiminti adaptacijos laikotarpio svarbą.Senatvėje stiprūs garsai po ilgesnio klausos praradimo suvokiami itin aštriai, todėl reikėtų reguliuoti aparato garsumą, nešioti pirmosiomis dienomis ne ilgiau kaip pusvalandį.
Mechanoterapijos metu atliekamas klausos vamzdelių pūtimas ir būgnelių pneumomasažas, kuris daugiausia pažeidžia vidurinės ausies struktūras. Manoma, kad šis metodas pagerina kraujotaką vidinėje ausyje.
Akupunktūra skirta įvairaus laipsnio klausos praradimui. Ekspertai teigia, kad jis gali būti naudojamas veiksmingai kovoti su subjektyviu ausų triukšmu. Nuolatinis triukšmas kairėje ausyje ir dešinėje pritaikius metodą ne visada išnyksta, tačiau nepasireiškia taip ryškiai kaip anksčiau, mažiau vargina pacientą.
