Vienas iš dažniausių viršutinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomų yra gerklės skausmas. Šis organas susideda iš dviejų dalių – ryklės ir gerklų.
Kiekvienas komponentas atlieka savo funkciją organizme, užtikrindamas oro judėjimą. Gerklos taip pat atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant garso atkūrimą. Todėl, kai skauda gerklas, kenčia paciento balsas.
Tačiau šis simptomas gali apibūdinti įvairius organizme vykstančius procesus.
Priklausomai nuo jų priežasties, patologinio proceso pobūdžio, gydymo taktika labai pasikeičia.
Kad paskirtas gydymas būtų efektyvus, būtina diagnozuoti ligas.
Būdingas skausmas po Adomo obuoliu
Skausmas gerklėje dažniausiai yra tokių patologinių būklių pasireiškimas:
- ūminis ir lėtinis laringitas;
- skydliaukės patologija;
- trauminis gerklų pažeidimas;
- naviko procesai, lokalizuoti tiesiai gerklėje arba skydliaukėje;
- tuberkuliozė;
- osteochondrozė ir neuralgija;
- pūlingi procesai, lokalizuoti gerklų kremzlėje.
Gerklose yra keletas kremzlių, sujungtų viena su kita. Didžiausia iš jų yra skydliaukės kremzlė. Jį sudaro dvi lėkštės, sujungtos kampu, suformuojant „Adomo obuolį“ – išsikišimą po oda priekinėje kaklo dalyje. Šiuo atžvilgiu pacientai skundžiasi skausmu, lokalizuotu žemiau Adomo obuolio, dešinėje arba kairėje nuo jo. Daugelis pacientų gerklų skausmą apibūdina kaip kutenimą ar įbrėžimą.
Laringitas
Ūminio laringito priežastys yra šios:
- patogenų, virusų, bakterijų, grybelių poveikis;
- hipotermija;
- pavojingų priemaišų buvimas įkvėptame ore;
- balso stygų pertempimas;
- sužalojimas.
Jei ligai būdinga ilga, daugiau nei trijų savaičių, eiga, kalbame apie lėtinę laringito eigą, kuriai būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai.
Būtent šių veiksnių poveikis lemia lėtinio laringito paūmėjimą.
Dažniausi laringito simptomai yra
- skausmas gerklėje;
- sausas kosulys;
- balso užkimimas.
Skausmingus pojūčius pacientai apibūdina kaip nuolatinius, sustiprėjusius ryjant. Būdingas kosulys su laringitu. Jis yra sausas, loja, gali būti priepuolių, vargina ligonį ilgai, kartais net kelias savaites. Esant sunkiai ligos eigai, kosulys gali būti nuolatinis, trukdyti gerai pailsėti. Kai kuriais atvejais tai trunka taip ilgai, kad atsiranda krūtinės skausmas, kurį sukelia kosulio drebulys.
Otolaringologo atliktas objektyvus tyrimas atskleidžia gerklų gleivinės hiperemiją.
Be skausmo, labiausiai paplitęs laringito simptomas yra katarinis uždegimas.
Priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio, išskiriama atrofinė ir hipertrofinė laringito formos. Kiekvienas iš jų turi savo morfologines savybes, o tai reiškia, kad klinikinės apraiškos taip pat šiek tiek skiriasi.
Balso tembro kaita, jo užkimimas yra dėl tokio proceso. Antrąjį pavadinimą epitelio ataugos gavo dėl to, kad laringitas yra profesinė dainininkų, šnekamojo žanro menininkų, dėstytojų liga, tai yra žmonių grupė, kurios profesinės pareigos apima per didelį balso stygų įtempimą. Laringito vystymosi priežastys dažnai yra būtent dėl šio veiksnio.
Laringito gydymas yra ilgalaikis. Svarbus žingsnis gerinant paciento savijautą – būtinybė pašalinti pavojingus veiksnius. Dažniausiai jie yra
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
- ilgas buvimas prirūkytame kambaryje;
- dirbti su stipriai kvepiančiomis, nuodingomis ar dirginančiomis medžiagomis;
- valgyti per karštą arba per aštrų maistą.
Kitas svarbus veiksnys, padedantis išvengti šios ligos paūmėjimo, yra tam tikro lygio įkvepiamo oro drėgmės palaikymas. Miegamajame turėtų būti bent 50–60 proc. Sausas oras, sausinantis gerklės gleivinę, skatina joje vystytis katariniam uždegimui. Taip pat pažeidžiamos gerklos. Nesiimant priemonių, skirtų pagerinti įkvepiamo oro, praeinančio per visas viršutinių kvėpavimo takų dalis, kokybę, sunku pasiekti stabilią remisiją. Pacientas sirgs ilgai, dažnai paūmėjimais.
Vietinė intervencija atlieka svarbų vaidmenį gydant šiuos pacientus. Tai apima gydymą, kuris yra priešuždegiminis, drėkinantis ir atitraukiantis dėmesį. Populiariausi yra skalavimas gargaliais, inhaliacijos, trynimas, šildantys kompresai, garstyčių pleistrai. Tačiau ne visi praktikuojantys otolaringologai mano, kad dirginantys vietiniai gydymo būdai, tokie kaip garstyčių pleistrai, yra veiksmingi gydant laringitą. Ekspertai nurodo, kad šios procedūros neturi jokios įtakos patologinio proceso atsiradimo priežasčiai ar mechanizmui, o po jų vartojimo pacientai gali pastebėti tik trumpalaikį pagerėjimą.
Daugeliu atvejų bakteriniai patogenai nedalyvauja ligos vystyme. Todėl antibiotikų vartojimas yra neprotingas. Taip pat kuriami veiksmingi, saugūs antivirusiniai vaistai. Esant tokioms sąlygoms, terapinės laringito priemonės apima tik simptominį gydymą, kuriuo siekiama sumažinti kosulį ir skausmą gerklose. Imuninės sistemos stiprinimas vaidina svarbų vaidmenį laringito profilaktikai. Tokių vaistų kaip Immunal, Bronchomunal vartojimas padeda išvengti ligos pasikartojimo, palengvina jos eigą.
Svarbi laringito gydymo dalis – švelni dieta, kurios metu galima valgyti tik vidutinės temperatūros maistą, vengti rupaus ar rūgštaus maisto.
Tiroiditas
Uždegiminio proceso skydliaukėje, tiroidito, priežastys nėra iki galo išaiškintos. Jo autoimuninė kilmė laikoma labiausiai paplitusi. Lėtinei ligos eigai būdingas liaukos funkcionalumo sumažėjimas ir hipotirozės išsivystymas.
Pirmasis ligos požymis – gumbelio pojūtis gerklėje, pasunkėjęs rijimas. Vėliau šie nusiskundimai didėja, atsiranda balso užkimimas. Apčiuopęs priekinį kaklo paviršių, endokrinologas aptinka padidėjusį darinį, esantį po Adomo obuoliu. Pastebėtas jo skausmingumas.
Laikui bėgant simptomai didėja, o tai rodo, kad auglys suspaudė netoliese esančius audinius ir išsivysto skydliaukės hipofunkcija. Pacientams atsiranda spengimas ausyse, pablogėja regėjimas, išsausėja oda, atsiranda vangumas, didėja svoris.
Tuo atveju, jei procesą apsunkina infekcija, išsivysto ūminis tiroiditas, kuris gali pasireikšti pūlingu ir nepūlingu uždegimu. Šiam procesui būdingas padidėjęs skausmas paveikto organo srityje. Pacientai skundžiasi, kad skauda apatinę gerklų dalį.
Būdingas paraudimas ir vietinis temperatūros padidėjimas skydliaukės projekcijos srityje. Palpacija yra skausminga. Kai jaučiamas pradiniame etape, jis yra tankus. Išsivysčius pūlingam pažeidimui ir susiformavus abscesui, navikas tampa minkštas, išlieka ryškus skausmo sindromas. Tuo pačiu metu pablogėja bendra paciento būklė, išsivysto hipertermija.
Pagrindinis ūminio tiroidito gydymas yra gydymas antibiotikais.
Jei išsivysto abscesas, gali prireikti chirurginės intervencijos pūlių pašalinimui ir tolesnių antiseptinių priemonių. Lėtinis autoimuninis tiroiditas yra labiausiai paplitusi skydliaukės liga. Endokrinologo paskirtas gydymas būtinai apima hormonų korekciją.
Navikai ir tuberkuliozė
Naviko procesus skydliaukėje pradinėse stadijose taip pat lydi svetimkūnio pojūtis ir pasunkėjęs rijimas. Svarbus diagnostikos metodas yra skydliaukės ultragarsas, leidžiantis nustatyti darinio tankį, jo dydį. Anksti diagnozavus, laiku pradėjus chirurginį gydymą, yra didelė tikimybė, kad liga baigsis palankiai. Šiuo atveju taip pat naudojami chemoterapiniai vaistai ir spindulinė terapija.
Gerklų patinimui iš pradžių taip pat būdingas svetimkūnio pojūtis ir gerklės skausmas ryjant. Šiuo atveju pralaimėjimo pusė nukenčia labiau. Skausmo pojūčiai gali būti lokalizuoti po Adomo obuoliu, jo dešinėje arba kairėje. Užkimimas yra privalomas simptomas. Vėlesniame etape atsiranda nemalonus burnos kvapas, gali prasidėti hemoptizė. Skausmas krūtinėje, kaip ir liežuvyje, rodo metastazavusį procesą.
Su tuberkulioziniais pažeidimais pacientai taip pat dažniausiai skundžiasi užkimimu, gerklės skausmu. Šis pažeidimas dažniausiai yra plaučių proceso rezultatas. Terapinės priemonės yra antituberkuliozės vaistų vartojimas.
Neuralgija
Osteochondrozė ir neuralgija kaip gerklų skausmo priežastys yra dažna patologija. Šiuo atveju glossopharyngeal neuralgija pasireiškia ūmiu skausmu, kuris trunka 2-3 minutes.
Būtent paroksizminis skausmo pobūdis leidžia įtarti neuralgiją.
Neuralgijos gydymas yra ilgalaikis, gali trukti 2-3 metus. Kaip gydymo metodai, naudojama novokaino blokada arba liežuvio šaknies sutepimas vietiniais anestetikais, kurie kelias valandas neleidžia vystytis priepuoliui.
Vartojami priešuždegiminiai vaistai. Plačiai paplitusios fizioterapinės procedūros, taikomos užpakalinio žandikaulio sričiai, tonzilėms ir gerklėms.
Suleidžiami B grupės vitaminai, kurie teigiamai veikia nervines skaidulas.
Trauma
Dažniausiai gerklės pažeidimo priežastis yra netikslus medicininių instrumentų naudojimas atliekant bronchoskopiją ar ezofagoskopiją. Šį žalingą poveikį lydi stiprus skausmo sindromas, kurį apsunkina kosulys. Galima hemoptizė. Dėl traumos atsiradusi edema gali uždusti.
Atsitiktinis ar tyčinis stiprių rūgščių ir šarmų poveikis taip pat priklauso trauminiam sužalojimui. Be nudegimų ant lūpų ir liežuvio pėdsakų, galima pastebėti stiprų gerklės skausmą, afoniją, vėmimą kavos tirščiais, tai yra, kruvinu turiniu. Galimi trauminiai gerklų pažeidimai dėl mechaninio poveikio Adomo obuoliui iš išorės muštynių metu. Jį dažnai lydi kremzlės lūžis, skausmo išsivystymas, šokas.
Apie lėtinę gerklų traumą galima kalbėti nuolat vartojant per karštą maistą, dirginančius gėrimus, aštrų maistą. Tokių veiksnių įtaka sukelia katarinį gerklų uždegimą, periodinį skausmą po Adomo obuoliu.
Gerklų skausmo priežastys yra įvairios ir reikalauja kruopštaus tyrimo. Atsižvelgiant į papildomų požymių buvimą, otolaringologas, endokrinologas ir kiti susiję specialistai padės patikslinti diagnozę, paskirs tinkamą gydymą.
