Ar gerklės skausmas yra retas simptomas? Žinoma, kad ne – būtent šis skundas yra vienas dažniausių tiek „šaltuoju“, tiek karštuoju metų laiku. Tai daugiau nei žinoma bendrosios praktikos gydytojams ir otolaringologams. Bet kodėl skausmas gerklėje ir ausyje atsiranda tuo pačiu metu? Ne visi žino, kad ausis ir gerklę anatomiškai jungia klausos vamzdeliai – tai savotiški kanalai, jungiantys ryklės ertmę ir vidurinės ausies ertmę. Esant ryklės uždegimui, infekcijos sukėlėjai gali plisti už jos anatominių ribų išilgai minėtų struktūrų. Tačiau tai ne vienintelė priežastis, kodėl vienoje pusėje skauda ir ausį, ir gerklę. Kaip gydyti ir kaip padėti kiekvienu atveju?
Terapijos pagrindimas
Yra žinoma, kad gydymas negali būti veiksmingas, jei jis atliekamas nesuvokiant priežasties. Kad vaistai ir procedūros palengvintų būklę, turite įsivaizduoti, kodėl naudojama ta ar kita priemonė. Todėl prieš pradedant gydymą svarbu išsiaiškinti, su kokia patologija susidūrė pacientas. Taip išvengsite komplikacijų; be to, daugeliu atvejų laiku pradėtas gydymas reiškia mažesnį vaistų apkrovą organizmui, nes lengviau susidoroti su liga pradinėje stadijoje.
Esant kokioms patologijoms gali skaudėti ir gerklę, ir ausį? Jie apima:
- Ryklės gleivinės uždegimas (faringitas).
- Tonzilių uždegimas (tonzilitas).
- Šoninės ryklės sienelės limfoidinio audinio uždegimas (šoninių keterų krūtinės angina).
- Paratonzilinio audinio uždegimas (paratonzilitas).
- Audinių, esančių aplink ryklę, uždegimas (parafaringitas).
- Glossopharyngeal neuralgija.
- Awl poliežuvinis sindromas.
Svarbu suprasti, ar pacientas serga vidurinės ausies uždegimu, ar kalbame apie skausmo švitinimą į ausį, kai burnos ertmėje atsiranda patologinis procesas.
Švitinimas yra nespecifinis simptomas, susijęs su pakitimų buvimu paveiktoje pusėje. Jei skausmas plinta į ausį, tai negali reikšti tik vieno, specifinio patologinio proceso. Priešingai, yra daug priežasčių, kodėl toks reiškinys atsiranda – jos yra aukščiau esančiame sąraše.
Taigi, renkantis gydymą pirmiausia reikia išsiaiškinti, ar infekcinis procesas išplito į būgnelio ertmę, ar paciento nusiskundimai yra dėl švitinimo reiškinio ir neturi nieko bendra su vidurinės ausies uždegimu.
Antruoju atveju pacientui nereikia papildomos vietinės terapijos (ausų lašų ir kitų priemonių), kuri leidžia susiaurinti vaistų asortimentą ir taip sumažinti šalutinio poveikio riziką, sutelkiant dėmesį į pagrindinę patologiją.
Terapijos taktika
Tarp infekcinių ir uždegiminių burnos ir ryklės bei tonzilių ligų dažnai aptinkami ne tik pavieniai, bet ir kombinuoti pažeidimai - tonzilofaringitas, tai yra tuo pačiu metu kelių anatominių sričių gleivinės uždegimas. Svarbu suprasti, kad gerklės skausmas dažniausiai būna dvišalis, tačiau gali skaudėti ausį ir iš vienos pusės – pavyzdžiui, jei faringitas komplikuojasi dešinės ar kairės ausies vidurinės ausies uždegimu.
Skausmas tik vienoje pusėje tiek gerklėje, tiek ausyje būdingas tokiems patologiniams procesams kaip:
- paratonzilitas;
- parafaringitas;
- glossopharyngeal neuralgija;
- stilohioidinis sindromas.
Vienpusis ausies ir gerklės skausmas ne visada rodo infekciją.
Sergant paratonzilitu, skausmas daugiausia apšvitinamas, o sergant parafaringitu, dėl klausos vamzdelio ryklės dalies pažeidimo atsiranda ausies skausmas ir sumažėjęs klausos aštrumas. Glossopharyngeal neuralgija ir stylohyoid sindromas pasižymi skausmo grįžimu į ausį iš pažeistos pusės, o skausmingi pojūčiai derinami su vienpusišku gerklės ir tonzilių skausmu.
Gydymo metodas priklauso nuo pirminės patologijos tipo. Neįmanoma gydyti tik gerklės ar tik ausies, jei procesas paveikė ir burnos ir ryklės, ir būgnelio ertmę. Taip pat svarbu nustatyti, ar galimas etiotropinis gydymas (pavyzdžiui, antibakterinis streptokokinio faringito, komplikuoto vidurinės ausies uždegimo atveju), ir ar pacientui reikia hospitalizuoti. Iškyla stacionarinio gydymo poreikis:
- Esant sunkioms komplikacijoms pagrindinės
procesas. - Esant sunkiam apsinuodijimui (labai aukšta kūno temperatūra, vėmimas, stiprus galvos skausmas).
- Jei pacientas yra mažas vaikas, nėščia moteris, pagyvenęs žmogus.
procesas.Paratonzilitas ir parafaringitas gydomi specializuotame skyriuje. Kitų patologijų, kurias lydi vienpusis ausies skausmas su gerklės skausmu, gydymas atliekamas ligoninėje arba ambulatoriškai (namuose), atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą.
Sisteminė terapija
Ką daryti pacientui, kuriam skauda gerklę ir ausį? Sisteminis faringito, tonzilito ir vidurinės ausies uždegimo gydymas paprastai apima antibakterinių vaistų vartojimą. Jie reikalingi esant bakterinei ligos etiologijai (pavyzdžiui, streptokokiniam faringitui, tonzilitui) arba pirminio infekcinio proceso mikrobinėms komplikacijoms (tiek bakterinėms, tiek virusinėms).
Taip pat gali būti priskirtos sistemos formos:
- priešuždegiminis (Erespal);
- mukolitikai (acetilcisteinas);
- antihistamininiai vaistai (cetirizinas);
- imunomoduliatoriai (Polyoxidonium).
Vaistų pasirinkimas ir derinys priklauso nuo vidurinės ausies uždegimo formos, uždegiminio proceso tipo (serozinio, pūlingo), burnos ir ryklės pakitimų.
Jei pacientui iš pradžių skaudėjo gerklę, o po trumpo laiko pradėjo skaudėti ausį, verta pagalvoti apie vidurinės ausies uždegimo išsivystymą – gydytojas parenka tinkamus antibiotikus. Paprastai naudojami plataus veikimo spektro vaistai iš penicilinų arba cefalosporinų grupės (Amoksicilinas, Zinacef).
Antibiotikų terapija vidurinės ausies uždegimui, atsirandančiam faringito ar tonzilito fone, trunka mažiausiai 7-10 dienų.
Tokiu atveju stebima paciento būklė – jei priemonė neveiksminga, ją reikia pakeisti. Tačiau net ir reikšmingas savijautos pagerėjimas negali būti savarankiško antibiotikų atsisakymo prieš gydytojo nurodytą laiką priežastis. Tai siejama su komplikacijų rizika ir prisideda prie lėtinių uždegiminių procesų vystymosi.
Sergant paratonzilitu ir parafaringitu, sisteminė terapija gali apimti visus aukščiau išvardintus vaistus, taip pat detoksikacijos metodus (0,9% natrio chlorido tirpalo ir kitų vaistų infuziją į veną). Tačiau tuo pačiu metu daugeliu atvejų chirurginė intervencija taip pat nurodoma siekiant atidaryti ir 
absceso drenažas. Kadangi švitinimas į ausį nerodo vidurinės ausies uždegimo išsivystymo, visos terapinės priemonės yra skirtos pagrindiniam procesui sustabdyti. Skausmą malšinantys vaistai nėra visapusiškas gydymas ir naudojami tik simptominiam gydymui.
Pacientams, sergantiems glossopharyngeal neuralgija ir (arba) stylohyoid sindromu, skiriami:
- analgetikai (natrio metamizolas);
- prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas)
- B grupės vitaminų.
Šių patologijų chirurginis gydymas taip pat plačiai taikomas.
Vietinė terapija
Vietinė terapija – tai vaistų vartojimas pažeistos zonos ribose: burnos ir ryklės gleivinės bei tonzilių gydymas skalaujant gerklę (Furacilinas, ramunėlių infuzija, fiziologinis tirpalas), purškiamas drėkinimas (Ingalipt), tablečių rezorbcija (Strepsils). , Decatilen). Vaistai gali apimti skausmą malšinančius vaistus. Būtina imtis vietinių veiksmų – sumažėjus gerklės uždegiminio proceso aktyvumui, simptomai iš ausies greitai regresuos.
Vietinis gydymas taip pat reikalingas vidurinės ausies uždegimui. Kadangi klausos vamzdelio disfunkcija vaidina svarbų vaidmenį vystant tubootitą (eustachitą), imamasi šių veiksmų:
- Kraujagysles sutraukiančių nosies lašų (ksilometazolino, fenilefrino) įvedimas.
- Kombinuotų nosies lašų įvedimas (deksametazonas kartu su Mezaton ir kitais komponentais).
Norėdami išlaisvinti nosį nuo gleivių, sergančių rinitu (sloga), reikia atsargiai, be didelių pastangų, uždaryti vieną šnervę ir pašalinti užgulimą iš kitos. Jei nuspręsta skalauti nosį, tirpalo srautas neturi patekti į šnerves esant aukštam slėgiui.
Jei pacientui išsivysto katarinis ar pūlingas vidurinės ausies uždegimas, be sisteminio, skiriamos vietinės antibiotikų formos (Tsipromed, Ofloksacinas), priešuždegiminio ir analgezinio poveikio lašai (Otipax). Esant pūlingam vidurinės ausies uždegimui po būgnelio perforacijos, būtinas kruopštus ausies tualetas. Gali prireikti timpanopunktūros (būgninės membranos punkcija, kad nutekėtų susikaupęs eksudatas). Jį atlieka otolaringologas (ENT).
Su pūlingu vidurinės ausies uždegimu terminės procedūros yra draudžiamos.
Kai kurių tipų vidurinės ausies uždegimo atveju šildymas (pavyzdžiui, sausas karštis) yra leistinas, tačiau esant pūlingam uždegimui, šį metodą užtenka panaudoti vieną kartą, kad komplikacijų rizika nuo santykinai tikėtino beveik padidėtų. garantuotas. Verta paminėti, kad pūlingo vidurinės ausies uždegimo skausmas sumažėja po būgnelio perforacijos (spontaniško ar tikslinio), todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Vietinis glossopharyngeal neuralgijos gydymas susideda iš liežuvio šaknų srities sutepimo vaistais, priklausančiais anestetikų grupei (Dikain). Pacientams, kuriems diagnozuotas stilohioidinis sindromas, į stiloidinį procesą nurodomas vietinis anestetikų ir priešuždegiminių vaistų (hidrokortizono) skyrimas. Ausų struktūrų srityje nereikia jokių vietinių veiksmų.
Nors tiek gerklės, tiek ausies skausmo priežastys, viena vertus, yra įvairios, tačiau dažniausiai nustatomi infekciniai ir uždegiminiai procesai. Vidurinės ausies uždegimą reikia pradėti gydyti kuo anksčiau.
Jokiu būdu neturėtumėte kentėti stipraus skausmo gerklėje ir ausyje - šis simptomas gali rodyti pūlingo proceso vystymąsi, dėl kurio kartais reikia skubios chirurginės intervencijos.
