Pagrindiniai veiksniai
Lipidų nuosėdų susidarymo sąlygos yra šios:
- vidinio sluoksnio (endotelio) pažeidimas ir kraujagyslių sienelių sukietėjimas;
- kraujo sudėties pažeidimas.
Aterosklerozės rizikos veiksniai yra būtina sąlyga tokių pokyčių vystymuisi. Kai kurias pozicijas, turinčias įtakos ligos formavimuisi, žmogus gali kontroliuoti pats, nesikreipdamas į sveikatos priežiūros sistemos institucijas. Kiti stebimi tik atliekant klinikinius tyrimus. Pirmoji veiksnių grupė apima:
- Rūkymas... Nikotinas pažeidžia kapiliarų endotelį. Pažeistos ląstelės negamina NO (medžiagos, plečiančios kraujagyslės spindį), atsiranda periferinės kraujotakos dalies spazmas. Dėl to padidėja kraujospūdis ir dėl to paūmėja aterosklerozė.
Daugiau apie rūkymo poveikį kraujotakos sistemai, taip pat būdus, kaip atsikratyti priklausomybės, galite sužinoti pažiūrėję mūsų vaizdo įrašą žemiau esančioje nuorodoje.
- Antsvoris... Nutukimas atsiranda dėl dietos pažeidimo, būtino fizinio aktyvumo trūkumo. Beveik visada jį lydi cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija. Riebalų disbalansas mityboje ir susijusios ligos lemia greitą apnašų susidarymą.
- Fizinio aktyvumo trūkumas... Neaktyvaus žmogaus organizme sulėtėja visi procesai, įskaitant biochemines reakcijas, kuriomis siekiama sumažinti lipidų nusėdimą.
- Amžius... Dar gerokai prieš senatvę (vyrų, vyresnių nei 45 metų, moterų, vyresnių nei 55 metų), arterijų sienelės palaipsniui praranda elastingumą ir storėja.
- Grindys... Aterosklerozė dažniau pasireiškia vyrams.
- Paveldimumas... Jeigu pirmos eilės vyriškos giminės kraujo giminaičiui iki 55 metų (moterims – iki 65 metų) buvo diagnozuota širdies ar kraujagyslių liga, tai padidina aterosklerozės riziką visiems jo artimiesiems. Tokiu atveju būtina ankstyva prevencija.
- Stresas... Patiriant stiprias neigiamas emocijas, provokuoja antinksčių hormonai hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Kad normalizuotų gliukozės kiekį, organizmas skatina insulino gamybą iš kasos. Abi šios medžiagos pažeidžia kraujagyslių sienelę, skatina lipidų agregaciją, taigi ir aterosklerozę.
- Išgėrus alkoholio atsiranda kūnas acetaldehidas, kuris prisideda prie cholesterolio pertekliaus susidarymo. Pats etilo alkoholis pažeidžia hepatocitus, neleidžia kepenims neutralizuoti pavojingų lipidų frakcijų, atsakingų už aterosklerozės prevenciją.
Daugiau apie alkoholio keliamą pavojų ir neigiamą jo poveikį kraujospūdžiui galite sužinoti čia:
Aterosklerozės išsivystymo rizikos veiksniai, kuriuos galima nustatyti tik atlikus specialius klinikinius tyrimus, yra šie:
- Aukštas kraujo spaudimas. Dideli skaičiai išlaikomi dėl nuolatinio periferinių kraujagyslių spazmo, dėl kurio sutankinamos jų sienos. Taip pat hipertenzija sergančių pacientų vidinis kapiliarų sluoksnis pažeidžiamas turbulentinės kraujotakos.
Hiperglikemija. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia kraujagyslių endotelį.
- Padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis (atsiranda esant uždegiminiam procesui).
- Kraujo lipidų spektro pažeidimas:
- padidėjęs bendrojo cholesterolio (hipercholesterolemija) ir mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis;
- mažinti didelio tankio cholesterolio kiekį;
- trigliceridų kiekio padidėjimas.
- Homocisteino (endogeninės aminorūgšties, kurios perteklius pažeidžia kraujagyslių endotelį) kiekio padidėjimas skatina aterosklerozės progresavimą labiau nei hipercholesterolemija.
Kaip apsisaugoti nuo ligos
Visi rizikos veiksniai skirstomi į nemodifikuojamus (tuos, kurių negalime paveikti) ir modifikuojamus (grįžtamus).
Nekeičiamieji apima:
- amžius;
- grindys;
- paveldimumas.
Kraujagyslių aterosklerozės prevencija natūraliai skirta kovoti su grįžtamais rizikos veiksniais:
- gyvenimo būdo keitimas (mesti rūkyti ir gerti alkoholį, užsiimti pakankamu fiziniu aktyvumu, užkirsti kelią stresui arba jį sumažinti iki minimumo);
- kraujo biocheminių parametrų korekcija (sumažinti kenksmingų riebalų kiekį, kovoti su hiperglikemija ir didinti CRH);
- kontroliuojamas hipertenzijos gydymas.
Aterosklerozės profilaktika skirstoma į:
- Pirminis – lėšos nukreipiamos ligos vystymąsi lemiančių veiksnių įtakos mažinimui.
- Antrinės - vaistų vartojimas, siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę, užkirsti kelią atkryčiams, sulėtinti kraujagyslių audinių pažeidimą esant ligai.
Pirminė prevencija
Šio etapo tikslai – užkirsti kelią rizikos veiksnių atsiradimui ir sumažinti jų įtaką gyventojams. Jis gali būti vykdomas keliais lygiais:
- valstybė (sanitarinio ir higieninio gyventojų švietimo, aplinkos gerinimo, gyvenimo sąlygų gerinimo programos).
- Vietinis (organizacija poliklinikų, ligoninių, ambulatorijų lygmeniu):
- plakatai, lentelės, bukletai, teminiai pokalbiai ir seminarai;
- cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija sergančių pacientų stebėjimas ir gydymas;
- dislipidemijos korekcija.
- Asmeninis (reikalaujama, kad asmuo suvoktų atsakomybę už savo sveikatą):
- blogų įpročių atsisakymas;
- subalansuota mityba;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- svorio kontrolė (kūno masės indekso apskaičiavimas naudojant formulę arba naudojant internetinį skaičiuotuvą).
Antrinė prevencija
Šių priemonių tikslas – sustabdyti esamos ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Esant patologijai neigiamos baigties rizika didesnė, todėl korekcijai taikomi medicininiai metodai (jų poreikį lemia mirties rizika pagal SCORE lentelę). Nevartojant vaistų infarkto rizika pirmaisiais paciento gyvenimo metais siekia 10 proc., su kiekvienais kitais metais padidėja dar 5 proc.
Vaistai, kurių kasdienis suvartojimas apsaugo nuo aterosklerozės komplikacijų:
- statinai - vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje ("Atorvastatinas", "Rosuvastatinas", "Simvastatinas");
- antihipertenziniai vaistai (diuretikai, beta adrenoblokatoriai ir AKF inhibitoriai) - visiškai kontroliuoti kraujospūdį;
- acetilsalicilo rūgštis („Aspirinas“) – skystina kraują, mažina ūmių komplikacijų riziką.
Pagal šią schemą galima atlikti antrinę aterosklerozės prevenciją kartu su hipertenzija senatvėje.
Riebalų apykaitos sutrikimus provokuojantys veiksniai padidina tikimybę susirgti kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Todėl jų įtaka turi būti kontroliuojama, sumažinant poveikio organizmui laipsnį (ypač egzogeninį). Prevenciją turite pradėti nuo savo gyvenimo būdo. Svarbu laikytis sveikos mitybos principų, keisti įprastą fizinį aktyvumą, mažinti stresinių situacijų skaičių. Jei patologinis procesas pablogėja, turėtumėte imtis medicininės korekcijos, kad pasiektumėte optimalią kontrolę.
