Gerklės skausmas ir kosulys

Skauda gerklę ir nori kosėti nuo daugelio ligų. Simptomai gali rodyti pradinį patologijos etapą arba rodyti ligos progresavimą. Daugeliu atvejų diagnozuojamas uždegiminis gerklų procesas, kuris sukelia norą atsikosėti.

Dažniausios priežastys, sukeliančios gerklės skausmą ir sausą kosulį, yra kvėpavimo sistemos ir virškinamojo trakto ligos:

• faringitas, laringitas, laringotracheitas;
• gastroezofaginio refliukso liga;
• alerginė reakcija.

Kosulys gali atsirasti refleksiškai, kai burnos ir ryklės gleivinė išsausėja dėl:

1. dehidratacija (nepakankamas skysčių suvartojimas - mažiau nei 500 ml per parą, dideli nuostoliai su vėmimu, viduriavimas su dizenterija, cholera, maisto toksikoinfekcija);
2. ilgas antihistamininių, diuretikų, psichotropinių, antihipertenzinių vaistų, turinčių diuretikų poveikį, vartojimo kursas, taip pat vazokonstrikcinį poveikį turinčių nosies lašų vartojimas;
3. kosulys gali varginti sergant onkopatologija, kai į nervų galūnėles išplinta gerybinės ar piktybinės kilmės navikas;
4. seilių liaukų pažeidimas dėl akmenų susidarymo, uždegimas, dėl kurio sumažėja arba visiškai nutrūksta seilių sekrecija;
5. stipri patirtis ir stresas.

Faringitas

Faringitas reiškia uždegiminę patologiją, kai patologinis židinys yra užpakalinėje ryklės sienelėje. 70% atvejų diagnozuojama virusinė infekcija (paragripo, rino, adenoviruso). Tarp bakterinių mikroorganizmų dažnai nustatomas streptokokas kaip ligos vystymosi priežastis.

Be to, gerklės skausmą ir kosulį su faringitu gali sukelti šaltas, užteršto oro, svetimkūnio ar rūkymo poveikis.

Simptomiškai liga pasireiškia skausmingu rijimu, kalbėjimu, subfebrile hipertermija, limfadenitu, lengvu negalavimu. Atsiranda kosulys nuo gerklės skausmo dėl gerklų gleivinės sudirginimo. Esant lėtinei formai, gerklę skauda mažiau, tačiau paūmėjus, simptomai gerokai sustiprėja, atsiranda trūkinėjantis sausas kosulys.

Diagnozei nustatyti naudojami ryklės tepinėliai ir faringoskopija:

1. katarinė forma pasireiškia ryklės gleivinės ir gomurinių tonzilių hiperemija, edema uvula, gleivinės pūlingo pobūdžio žydėjimas;
2. dėl atrofinės lėtinės formos plonėja, blyški ir išsausėja gleivinė, kurios paviršius tampa blizgus su gleivėmis ir pluta;
3. hipertrofinis - būdingas limfoidinio audinio proliferacija ryklės srityje.

Negydoma liga gali komplikuotis laringitu, tracheitu, kai nerimauja stiprus gerklės skausmas ir sausas kosulys, arba peritonzilinio absceso susidarymas.

Esant bakterinei hemolizinio streptokoko infekcijai, padidėja rizika susirgti reumatu (širdies, inkstų ir sąnarių pažeidimais).

Laringitas

Tarp uždegiminių ligų, kurios prisideda prie prakaitavimo, verta išskirti laringitą, kuris pažeidžia gerklas ir balso stygas. Dažnai virusiniai patogenai (ARVI, tymai, skarlatina, kokliušas) provokuoja laringitą. Nepamirškite apie ligų riziką dėl neigiamo šalto oro poveikio, raiščių pertempimo, rūkymo ar hipotermijos.

Iš klinikinių simptomų atkreipiame dėmesį į stiprų prakaitavimą, gerklės skausmą, staigų stiprų kosulį ir subfebrilinę hipertermiją. Gerklėje jaučiamas gumulas, balsas pasidaro šiurkštus, užkimęs iki afonijos.

Kai vargina kosulys, skauda gerklę, temperatūra gali išlikti normali. Jei atsiranda šlapias kosulys, galimas nedidelis karščiavimas. Sergant lėtiniu laringitu gali plyšti gerklė. Proceso chronizacijai įtakos turi daug veiksnių, pavyzdžiui, nuolatinė hipotermija, rūkymas ar infekcinio agento buvimas.

Negydomą patologinį procesą komplikuoja ūminė gerklų stenozė. Remiantis diagnostikos metodais, skiriamas ryklės tepinėlis ir laringoskopija:

1. ūminės eigos metu vizualizuojama gerklų, raiščių gleivinės hiperemija, pastebimos gleivės, tačiau sergant gripu galimi kraujavimai į gleivinę;
2. su lėtiniu - yra stazinė edema, hiperemija, šiek tiek sustorėja gleivinė, o gerklų spindyje vizualizuojamos storos gleivės.

Tracheitas

Uždegiminio pobūdžio trachėjos pažeidimas išsivysto laringotracheito arba tracheobronchito forma. Ligos priežastis – užsikrėtimas virusinėmis (gripas, paragripas, raudonukės, vėjaraupiai), bakterinių patogenų (streptokokas, stafilokokas, pneumokokas), alerginių veiksnių, hipotermija ir rūkymas.

Sergant tracheitu, pasireiškia sausas kosulys, prakaitavimas, krūtinės skausmas ir karščiuojanti hipertermija. Kosulys trikdo priepuolių forma, išsivysto rėkiant, giliai įkvėpus šalto oro ar juokiantis. Priepuolio pabaigoje išsiskiria nedidelis skreplių kiekis.

Sergant laringotracheitu, be kosulio, pastebimas sausumas, kutenimas gerklėje, limfadenitas, galvos skausmai, sutrikusi psichoemocinė būklė ir nemiga.

Komplikacijas sukelia bronchitas ir pneumonija. Diagnostikai naudojamas skreplių bakterijų pasėlis, nosiaryklės / burnos ir ryklės tepinėlių tyrimas bei laringoskopija. Pateikiamas laringotracheoskopijos vaizdas:

• gleivinės hiperemija;
• audinių patinimas;
• petechialiniai kraujavimai;
• gleivinės sustorėjimas (su hipertrofine forma);
• sausumas, gleivinės plonėjimas, plutos buvimas (su atrofine forma).

Papildomai diagnostikai skiriama rinoskopija, faringoskopija, krūtinės ląstos rentgenograma, paranaliniai sinusai.

Gastroezofaginio refliukso liga

Virškinimo funkcijos sutrikimas atsiranda dėl refliukso, kai į viršutinius kvėpavimo takus išmetamas maisto gumulas. Tarp priežasčių verta pabrėžti:

1. stemplės sfinkterio tonuso sumažėjimas dėl piktnaudžiavimo kava, gazuotais, alkoholiniais gėrimais, ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo, rūkymo ar nėštumo;
2. padidėjęs intraabdominalinis spaudimas dėl ascito, vidurių pūtimo, nutukimo;
3. diafragminė išvarža, kurios metu sumažėja slėgis apatinėje stemplės srityje;
4. greitas maisto vartojimas dideliais kiekiais, oro nurijimas, dėl kurio kartu padidėja intragastrinis slėgis;
5. piktnaudžiavimas riebiu maistu, karštais prieskoniais ir keptu maistu.

Iš simptomų žmogui nerimą kelia kutenimas ir kosulys, kuris atsiranda refleksiškai, kai rūgštus turinys patenka į gerklas ir trachėją. Dėl stemplės gleivinės sudirginimo išsivysto ezofagitas, pasireiškiantis:

• rėmuo (į kaklą spinduliuojantis retrosterninis deginimo pojūtis);
• rūgštus eruktacija (burnoje jaučiamas rūgštus skonis, sustiprėja gulint, pasilenkus);
• odonofagija (skausmo sindromas ryjant, judant stemplei);
• žagsulys;
• pykinimas ir vėmimas;
• disfagija (rijimo pasunkėjimas).

GERL yra stemplės striktūrų ir onkologinių navikų vystymosi pagrindas.

Norėdami diagnozuoti ligą, naudojami šie metodai:

1. išbandyti su vaistu, mažinančiu druskos rūgšties sekreciją. Jei po 2 savaičių vaistų vartojimo susilpnėja ligos simptomai, diagnozė pasitvirtina;
2. pH stebėjimas dienos metu, kai pH lygis matuojamas su refliuksu;
3. endoskopiniai metodai, kurių dėka galima nustatyti ezofagitą, ikivėžines sąlygas ir piktybines patologijas;
4. neoplazmos biopsija;
5. EKG, Holterio stebėjimas, leidžiantis diagnozuoti širdies patologiją;
6. ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
7. Rentgeno diagnostika leidžia vizualizuoti susiaurėjimus, opinius defektus ir išvaržas;
8. Helicobacter pylori testas, pagal kurio rezultatus skiriamas specialus gydymas.

Ligai progresuojant komplikacijos išsivysto erozijų, opinių pakitimų, obstrukcinio bronchito, kraujavimo, aspiracinės pneumonijos, kaklo pakitimų ir ikivėžinių procesų pavidalu.

Alerginė reakcija

Su alergine reakcija stebimas gerklės skausmas ir sausas kosulys. Simptomiškai alergija taip pat pasireiškia kosulio priepuoliais, atsirandančiais užspringimu, kvėpavimo nepakankamumu, konjunktyvitu, keratitu, rinitu arba odos apraiškomis (niežėjimu, bėrimu, paraudimu).

Sergant antrine infekcija, kosint atsiranda pūlingų išskyrų, kurios rodo infekcinį-alerginį procesą. Alergija dažnai prasideda nuo rinorėjos, kuri atsiranda žydint augalams, plintant tuopų pūkams arba po kontakto su gyvūnais.

Diagnozei atlikti naudojami laboratoriniai tyrimai ir genetinės istorijos tyrimas.

Terapinė taktika

Patvirtinus gastroezofaginio refliukso ligos diagnozę, skiriamas specifinis gydymas:

1. dietos laikymasis;
2. protonų siurblio inhibitoriai (pantoprazolas);
3. prokinetika (motilium);
4. histamino receptorių blokatoriai;
5. ursodeoksicholio rūgštis (ursofalkas);
6. fosfolugelis – rėmeniui malšinti.

Be to, rekomenduojama mesti rūkyti, segėti diržą, didinantį intraabdominalinį spaudimą, kontroliuoti kūno svorį, valgyti mažais kiekiais iki 5 kartų per dieną. Pavalgę nebėgiokite, negulėkite ir nesilenkite į priekį. Siekiant išvengti ligos paūmėjimo, rudens-pavasario laikotarpiu rekomenduojama atlikti profilaktinį patikrinimą ir gydymo kursą.

Jei pasireiškia alerginė reakcija, reikia gerti antihistamininius vaistus ir pašalinti alergeno poveikį. Uždegiminei ir infekcinei patologijai gydyti ir gerklės skausmui mažinti skiriami skalavimai antiseptiniais tirpalais.

Kai pasireiškia sausas kosulys, vartojami vaistai, slopinantys kosulio refleksą, pavyzdžiui, Sinekod, Bronholitin. Jei žmogus nerimauja dėl šlapio kosulio, rekomenduojama vartoti Prospan, Gedelix ir Lazolvan.

Skalavimas gali būti atliekamas su Miramistin, Furacilin, žolelių nuovirais, soda, druska ir kitomis natūraliomis priemonėmis. Taip pat veiksmingos yra inhaliacijos su Dekasan, Rotokan ir šarminiu mineraliniu vandeniu (negazuotu).

Kompleksinis gydymas leidžia užtikrinti stiprų priešuždegiminį, edemą mažinantį, analgetinį ir antimikrobinį poveikį. Sumažinus skreplių klampumą, palengvinamas jos išsiskyrimas. Nepamirškite apie tinkamą mitybą, gerą poilsį, oro drėkinimą patalpoje, dažną vėdinimą, šlapią valymą ir vitaminų terapiją.