lt.life-helth.com
Gerklės simptomai

Baltos dėmės ant tonzilių be karščiavimo

Pūlingų išskyrų atsiradimas stebimas audinių uždegiminio proceso fone ir rodo, kad yra bakterinių patogeninių patogenų. Jei diagnozuojami abscesai gerklėje be karščiavimo, tai gali reikšti ryškų imunodeficitą. Be to, hipertermijos atsiradimas atsiranda dėl patogenų patogeniškumo.

Tarp visų ligų galima pastebėti neišreikštą hipertermiją arba jos nebuvimą sergant faringomikoze, aftiniu stomatitu, lėtiniu tonzilitu arba Simanovskio-Vincento tonzilitu.

Sergant šiomis ligomis, uždegiminis procesas nėra toks aktyvus, todėl žmogaus temperatūra gali būti normali.

Lėtinis tonzilitas

Pūlingi kamščiai tonzilėse registruojami sergant lėtiniu tonzilitu. Jo vystymąsi lemia:

  • sumažėjęs imunitetas tuberkuliozės, onkopatologijos ar kartu dekompensuotos somatinės patologijos fone;
  • būklė po sunkios infekcinės ligos (skarlatina, difterija, gripas);
  • stipri bendra hipotermija (sušlapimas per lietų, šalto vėjo įtaka);
  • ilgą laiką vartojant dideles antibakterinių, hormoninių ir chemoterapinių vaistų dozes;
  • sutrikęs nosies kvėpavimas (šienligė, trauminis ar įgimtas pertvaros kreivumas, adenoiditas, navikai);
  • lėtinės nosiaryklės ligos (sinusitas, priekinis sinusitas);
  • ėduonis, gingivitas, išimamų protezų buvimas, o tai padidina lėtinės infekcijos išlaikymo riziką.

Dažnai diagnozės metu aptinkamas stafilokokų ar streptokokų grupės bakterinis patogenas.

Klinikinių požymių sunkumas priklauso nuo patogenų agresyvumo ir imuninės sistemos atsparumo infekcijai. Yra keletas lėtinės krūtinės anginos formų:

  1. paprastas, kuriame fiksuojamos tik vietinės apraiškos. Jiems būdinga edema, lankų hipertrofija, ant tonzilių, ypač spragose, yra pūlinių. Infekcinio ir uždegiminio proceso išsaugojimą palaiko bakterijų patogenų ir pūlingų kamščių buvimas. Palpuojant arti esančius limfmazgius, pastebimas jų jautrumas, patinimas ir padidėjęs dydis. Bendrųjų simptomų nebuvimas rodo lokalizuotą uždegiminį židinį be bakterijų plitimo visame kūne;
  2. toksinis-alerginis 1 laipsnis - pasireiškia vietiniais ir sisteminiais klinikiniais požymiais. Juos sukelia infekcinių mikroorganizmų apibendrinimas. Be vietinių simptomų, žmogų nerimauja sąnarių, krūtinės skausmas ir stiprus negalavimas. Tyrimo metu elektrokardiograma nefiksuoja širdies darbo pažeidimų ir miokardo pažeidimo. Kiekvienam paskesniam lėtinio tonzilito paūmėjimui būdingas ilgesnis atsigavimo laikotarpis. Kitos infekcinės ligos, pavyzdžiui, ARVI, difterija, gripas, taip pat pasireiškia sunkesnėmis formomis;
  3. toksinis-alerginis 2 laipsnis, kai infekcinių ligų sukėlėjų plitimas sukelia organų disfunkciją. Taigi, yra inkstų, kepenų nepakankamumas, širdies veiklos sutrikimas. Elektrokardiografijos pagalba galima nustatyti širdies ritmo pokyčius dėl miokardo pažeidimo. Atliekant ultragarsinį, rentgeno ir endoskopinį tyrimą, diagnozuojama organų patologija. Laboratorinės diagnostikos (kraujo, šlapimo analizės) metu nustatomas vidaus organų pažeidimo sunkumas.

Pūliai gerklėje, ilgai išliekantys ir dažni lėtinio tonzilito paūmėjimai, komplikuojasi paratonziliniu abscesu. Iš sisteminių komplikacijų verta pabrėžti:

  1. sepsis, kai patogeniniai mikroorganizmai suformuoja infekcinius židinius vidaus organuose, sukeldami jų disfunkciją;
  2. reumatinė karštligė, kurios metu diagnozuojami širdies vožtuvų defektai, miokarditas, endokarditas, poliartritas, inkstų funkcijos sutrikimas;
  3. liaukų pralaimėjimas.

Simptomiškai lėtinis tonzilitas pasireiškia:

  1. guzas burnos ir ryklės srityje;
  2. kutenimas, diskomfortas;
  3. sausumas, įbrėžimai;
  4. nemalonus kvapas.

Remisijos laikotarpiais simptomų praktiškai nėra, tačiau po hipotermijos, sumažėjusio imuniteto ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar somatinės patologijos fone išsivysto paūmėjimas. Jai būdingi sustiprėję klinikiniai simptomai (gerklės perštėjimas), temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių, atsiranda galvos skausmas, mieguistumas, nuovargis, kūno skausmai.

Diagnozei nustatyti skiriama faringoskopija, kurios pagalba tiriamos liaukos ir ryklės sienelė. Apžiūros metu nustatomas paraudimas, uvulos sustorėjimas, lankai ir liaukų audinio atsipalaidavimas. Paviršiuje vizualizuojami balti taškai ant tonzilių (pūlingi folikulai), kurių proveržis pūlingos išskyros plinta per liaukas.

Gydymas atliekamas konservatyviais metodais arba chirurgine pagalba.

Vaistų terapijai naudojami sisteminiai antibakteriniai vaistai (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Antiseptiniai, priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys tirpalai skiriami lokaliai burnos ir ryklės skalavimui, tonzilių paviršiui drėkinti ar sutepti. Tam naudojami Miramistin, Chrorhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan ir Givalex.

Esant komplikacijoms, ryškiems klinikiniams požymiams remisijos laikotarpiais, taip pat esant 2 laipsnio toksinei-alerginei formai, nurodoma tonzilektomijos apimties operacija (tonzilių pašalinimas).

Angina Simanovsky-Vincent

Skirtumas tarp šio tipo gerklės skausmo ir tipiškų tonzilito formų yra karščiavimo nebuvimas arba nedidelis temperatūros padidėjimas. Krūtinės angina išsivysto dėl oportunistinių mikroorganizmų, tarp kurių yra verpstės formos bacila, taip pat spirocheta, suaktyvėjimas. Esant tam tikriems veiksniams, jie įgyja ligas sukeliančių savybių ir sukelia ligos vystymąsi. Predisponuojantys veiksniai yra šie:

  1. sumažėjęs imunitetas dėl dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, lėtinio tonzilito, sinusito, sunkios somatinės ligos paūmėjimo, tuberkuliozės ar vėžio;
  2. kraujo ligos;
  3. netinkama mityba, sukelianti hipovitaminozę;
  4. prasta burnos higiena.

Simptomiškai liga pasireiškia ryškiu seilėtekiu, puvimo kvapu, patinimu, regioninių limfmazgių padidėjimu ir burnos ir ryklės skausmu.

Diagnostikai naudojama faringoskopija, kurios metu aptinkamas abscesas ant tonzilės be temperatūros, tonzilių patinimo ir atsipalaidavimo. Atsiradus abscesams, pūlingos išskyros pasklinda tonzilių paviršiuje, sudarydamos gelsvas plėveles. Jie lengvai pašalinami, paliekant nelygų išopėjimą.

Patogeninių mikroorganizmų tipui nustatyti paskiriama mikroskopija ir kultūros metodas. Tai leidžia ne tik nustatyti ligos sukėlėjus, bet ir įvertinti jų atsparumą antibakteriniams vaistams. Kai kuriais atvejais naudojamas PGR. Norint sumažinti pasikartojimo riziką, reikalingos higienos taisyklės, imuniteto stiprinimas ir reguliari lėtinių infekcinių židinių (karieso, sinusito, tonzilito) sanitarinė priežiūra.

Faringomikozė

Dėl grybelinių patogenų aktyvavimo burnos ertmėje atsiranda uždegiminis procesas. Otolaringologijoje mūsų laikais 30% visų infekcinių patologijų sudaro grybelinė infekcija.Daugeliu atvejų patologija derinama su cheilitu, stomatitu ar gingivitu.

Faringomikozės eiga dažnai būna lėtinė, nes patologija blogai reaguoja į gydymą.

Candida grybai yra sąlyginai patogeniška flora, kuri tam tikromis sąlygomis daro žalingą poveikį gleivinei, odai ir lytiniams organams. 5% atvejų aptinkami pelėsiai, sukeliantys sunkesnę kliniką. Tarp predisponuojančių veiksnių reikėtų pažymėti:

  • sumažėjęs imunitetas sergant gripu, ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, onkopatologija, tuberkulioze ar sunkių somatinių ligų paūmėjimu;
  • ilgas antibakterinių, chemoterapinių preparatų ir gliukokortikosteroidų vartojimo kursas;
  • išimamų protezų buvimas, o tai padidina infekcijos riziką.

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų įvairovę, yra keletas faringomikozės formų:

  1. pseudomembraninis, pasižymintis baltos dangos atsiradimu ant tonzilių;
  2. eriteminė, kai pastebimos hiperemijos zonos su lygiu paviršiumi;
  3. hiperplastinė, kurioje dėmė vizualizuojama baltos apnašos pavidalu. Tokią dėmę sunku pašalinti nuo gleivinės paviršiaus;
  4. erozinis-opinis - pasireiškia paviršinio pobūdžio opiniais defektais.

Iš klinikinių požymių išskiriame:

  1. prakaitavimas, įbrėžimas, diskomfortas, sausumas gerklės srityje;
  2. burnos ir ryklės skausmas, sustiprėjęs valgant maistą su prieskoniais;
  3. cefalalgija;
  4. negalavimas;
  5. mieguistumas;
  6. limfadenitas.

Diagnozės metu gydytojas analizuoja paciento skundus, jų išvaizdos ypatumus, po to paskiriamas papildomas tyrimas. Atliekant faringoskopiją, vizualizuojama audinių edema ir apnašos ant tonzilių be temperatūros, kurios taip pat dengia liežuvį ir ryklės sienelę. Plėvelės yra rūgščios konsistencijos.

Diagnozė patvirtinama atlikus bakteriologinį tyrimą, kuriam medžiaga surenkama iš tonzilių paviršiaus. Tai leidžia nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą ir jų jautrumą vaistams.

Gydymui naudojami priešgrybeliniai vaistai, pavyzdžiui, Intrakonazolas arba Flucanozole.

Aftozinis stomatitas

Aftozinis stomatitas daugeliu atvejų atsiranda dėl sumažėjusios imuninės gynybos. Yra keletas patologijos formų (fibrininis, nekrozinis, granuliuotas, randuojantis ir deformuojantis stomatitas).

Liga pasižymi laivagalio atsiradimu su balkšvu žydėjimu. Kartais vizualizuojamos nekrozinės burnos ir ryklės gleivinės sritys. Temperatūra šiuo atveju nepakyla. Išopėjimas, priklausomai nuo gylio, gali epitelėti per 2-4 savaites. Esant giliems opiniams defektams, galimas randų susidarymas.

Terapinė stomatito taksi priemonė yra imuninės sistemos stiprinimas ir vietinių metodų naudojimas. Tam naudojami antiseptiniai, priešuždegiminiai ir analgetikai, kuriais skalaujamos, sutepamos užpakalinės ir pažeistos tonzilės. Dėl vaistuose esančio anestetinio komponento skausmas sumažėja. Taip pat naudojami vaistai su hormoniniais, kraujagysliniais komponentais, kurie pagreitina audinių regeneraciją ir užpakalio gijimą.

Atsižvelgiant į tai, kad ligas ne visada lydi karščiavimas, reikia atkreipti dėmesį į tokius klinikinius simptomus kaip skausmas, burnos ertmės sausumas, taip pat bendros būklės pablogėjimas (apetito praradimas, mieguistumas ar silpnumas).

Įdomios Straipsniai