Ką reiškia atsilaisvinusios tonzilės?

Atsilaisvinusių tonzilių atsiradimas atsiranda dėl limfoidinio audinio padidėjimo kaip atsako į uždegiminį procesą. Limfoidinių struktūrų dauginimasis vyksta siekiant užtikrinti organizmo apsaugą nuo infekcinių patogenų plitimo išilgai kraujotakos. Atsipalaidavusios tonzilės daugeliu atvejų rodo ūminį ar užsitęsusį infekcinį ir uždegiminį procesą, pavyzdžiui, sergant lėtiniu faringitu, tonzilitu ar dažnu ARVI.

Kodėl palaidos tonzilės? Tonzilės yra kliūtis bandant prasiskverbti į organizmą infekcinius mikroorganizmus ir aplinkos dirgiklius (dulkių daleles, profesinius pavojus).

Limfoidinis audinys susideda iš folikulų, kurie vystantis uždegiminiam procesui patiria hiperplaziją.

Sveikas tonzilių audinys yra lygus ir rausvos spalvos. Uždegimas sukelia gleivinės gumbų atsiradimą ir audinių atsipalaidavimą.

ARVI

ARVI, kurio dažnis yra 1-2 kartus per metus, nesukelia limfoidinio audinio atsipalaidavimo, tačiau dažnai infekcinių mikroorganizmų priepuolių metu tonzilės padidėja ir tampa mažiau tankios. Ypač dažnai trapumas pastebimas kartu su faringitu ar gerklės skausmu.

Labiausiai paplitę virusai yra paragripo virusas, rino ir adenovirusai. Sergančio žmogaus užsikrėtimo rizika pastebima pirmąją simptomų atsiradimo savaitę. Infekcija perduodama oru.

Klinikiniai simptomai priklauso nuo viruso tipo.

Atsipalaidavusios tonzilės nustatomos dažnai užpuolus virusinei infekcijai. Net ir nesant gerklės simptomų, limfoidinis audinys vis tiek patiria pokyčius.

Tarp ARVI komplikacijų verta pabrėžti:

• plaučių uždegimas;
• bronchiolitas;
• otitas;
• sinusitas;
• meningitas;
• neuritas;
• netikras krupas;
• miokarditas;
• sepsis.

Laisvos liaukos gali tapti infekcijos šaltiniu netinkamai gydant ūmią ligą.

Komplikacijas sukelia virusinės ligos progresavimas arba antrinės bakterinės infekcijos atsiradimas.

Diagnostika apima anamnezės informacijos analizę, fizinį patikrinimą, taip pat laboratorinius tyrimus (RIF, PGR). Be to, skiriama otorinolaringoskopija, faringoskopija ir rentgenografija. Išsivysčius komplikacijoms, būtina pulmonologo, neurologo ir infekcinių ligų specialisto konsultacija.

Paprastai ARVI gydymas atliekamas namuose. Tai įeina:

1. lovos poilsis (su didele hipertermija);
2. gausus šiltas gėrimas;
3. vitaminingas maistas, kuriame gausu baltymų;
4. antivirusiniai vaistai (Remantadinas, Amiksinas);
5. karščiavimą mažinantys vaistai (Nimesil);
6. atsikosėjimą lengvinantys vaistai, mukolitikai (ACC, Ambroxol);
7. antihistamininiai vaistai (Loratadinas);
8. vazokonstrikciniai vaistai nosies lašų pavidalu (Pinosol, Lazolvan);
9. lašai, akių tepalas (konjunktyvitui gydyti) - Sofradex.

Antibiotikai skiriami esant bakterinėms komplikacijoms. Taip pat naudinga inhaliacija su negazuotu šarminiu vandeniu, Ambroxol ar žolelių nuovirais (ramunėlių, šalavijų).

Tonzilitas

Tonzilių laisvumo atsiradimo priežastys yra paslėptos uždegiminio ir infekcinio židinio išsaugojime jų audiniuose. Tai pastebima sergant lėtiniu tonzilitu. Patologinis procesas dažnai paūmėja, sukelia ūminio tonzilito simptomus.

Tonzilių patinimas, hiperemija ir suminkštėjimas gali reikšti, kad tonzilės buvo pažeistos tiesiogiai infekcinių mikroorganizmų arba reikšti antrinį bakterinį procesą.

Tarp predisponuojančių veiksnių verta pabrėžti:

1. imunodeficito būklės dėl lėtinės patologijos, vėžio ar peršalimo paūmėjimo;
2. bendra hipotermija;
3. būklė po infekcinės ligos, pvz., tymų;
4. polinozė, adenoiditas, pertvaros kreivumas, sutrinka nosies kvėpavimas;
5. kariesas, išimami protezai, kurie padidina infekciją.

Atsižvelgiant į lėtinės ligos sunkumą, yra:

• paprasta forma, kai randama edema, lankų sustorėjimas ir pūlingos išskyros spragose. Kartais jaučiami padidėję limfmazgiai;
• toksinis-alerginis 1 laipsnis - būdingas greitas nuovargis, negalavimas, artralgija, diskomfortas krūtinėje be pakitimų elektrokardiogramoje. Atsigavimas po kito paūmėjimo užsitęsia;
• toksinis-alerginis 2 laipsnis - pasireiškiantis širdies ritmo pažeidimu, užfiksuotas elektrokardiogramoje. Tai reiškia miokardo pažeidimą. Taip pat diagnozuojami inkstų, kepenų funkcijos sutrikimai, išsivysto komplikacijos širdies ydų, artritų, reumato, sepsio forma. Iš vietinių simptomų reikia atskirti paratonzilinį abscesą ir flegmoną. Be to, lėtinis tonzilitas netiesiogiai veikia kolageno ligų (vilkligės, periarterito) vystymąsi.

Užsikrėtusios liaukos tampa sepsio priežastimi, dėl to vidaus organuose (inkstuose, plaučiuose) susidaro infekcijos židiniai.

Žmogus nerimauja dėl prakaitavimo, burnos ertmės sausumo, nemalonaus kvapo, gerklėje jaučiamas gumbas. Iš bendrų apraiškų reikėtų pažymėti negalavimą, greitą nuovargį ir nedidelę subfebrilo būklę. Paūmėjimai registruojami iki 5 kartų per metus.

Norint nustatyti tonzilių pažeidimo priežastis ir klinikinių simptomų atsiradimą, skiriamas bakteriologinis tyrimas, kurio medžiaga yra ryklės tepinėlis. Kultūrinė analizė leidžia aptikti patogeninius mikroorganizmus ir jų jautrumą vaistams.

Taip pat atliekama faringoskopija, o atsiradus komplikacijoms – oto-, rinoskopija, rentgenografija. Terapinė taktika grindžiama diagnostikos rezultatais. Terapija apima:

• vietinis poveikis tonzilėms skalaujant gerklę, drėkinant liaukas tirpalais, turinčiais antiseptinį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį (Bioparox, Furacilin);
• sisteminio veikimo antibakteriniai vaistai (Augmentin, Cefuroksimas);

Esant lėtiniam sinusitui, reikalinga infekcinio ir uždegiminio židinio reabilitacija. Ypač svarbu stiprinti imuninę sistemą. Tam naudojami žolelių (ramunėlių), propolio ir vitaminų terapijos nuovirai. Jei reikia, tonzilių spragas nuplauna gydytojas.

Chirurginė intervencija (tonzilektomija, ty tonzilių pašalinimas) atliekama esant 2 laipsnių toksinei-alerginei formai, esant komplikacijoms, taip pat pakeičiant jungiamąjį limfoidinį audinį.

Faringitas

Užpakalinės ryklės sienelės pažeidimas dėl infekcinio ir uždegiminio proceso dažnai derinamas su lėtiniu tonzilitu, dėl kurio jie palaipsniui atsipalaiduoja. Pateikiamos faringito atsiradimo priežastys:

1. virusinė infekcija (paragripas, raganosiai, adenovirusai) - 70%;
2. bakterinė infekcija (streptokokai);
3. grybelinė infekcija (kandida, pelėsiai) - ilgai gydant antibiotikais, vartojant hormoninius preparatus ar citostatikus;
4. alerginis veiksnys (alerginė faringopatija);
5. užteršto oro įkvėpimas (pramoniniai pavojai);
6. lėtinis sinusitas.

Patologijos simptomai atsiranda dėl patologinio proceso stadijos (katarinis, hipertrofinis, atrofinis).

Kliniškai lėtinis faringitas pasireiškia kutenimu, burnos ir ryklės sausumu, gumbų pojūčiu, nedideliu negalavimu. Burnos ryklėje kaupiasi storos gleivės, kurias sunku atsikosėti. Esant dažniems paūmėjimams, žmogus nerimauja dėl skausmo ryjant ir ryškesnių intoksikacijos simptomų. Regioniniai limfmazgiai padidėja ir šiek tiek skausmingi.

Diagnozės metu atliekama faringoskopija:

1. Esant katarinei formai, vizualizuojamas užpakalinės ryklės sienelės gleivinės paraudimas, patinimas ir sustorėjimas, išplitęs į uvulą, lanką ir tonziles. Paviršiuje kaupiasi gleivės, padidėja kai kurios folikulų grupės;
2. su hipertrofija - yra limfoidinio audinio peraugimas ir atsipalaidavimas;
3. su gleivinės atrofija, ji atrodo sausa, suplonėjusi, o paviršiuje yra plutų ir tirštų gleivių.

Streptokokinio faringito atveju padidėja rizika susirgti reumatu, širdies ydomis, miokarditu, endokarditu, artritu ir glomerulonefritu.

Diagnostika susideda iš faringoskopijos ir paciento skundų analizės. Be to, norint įvertinti patologinio proceso paplitimą, gali būti paskirta rinoskopija ir rentgenografija.

Gydymas pagrįstas vietiniu veikimu – naudojami tirpalai su antiseptiniu, priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu. Skalavimui tinka Rotokan arba Givalex. Strepsils Plus arba Miramistin naudojami užpakalinei ryklės sienelei ir tonzilėms drėkinti. Rezorbcijai gali būti skiriamos Decatilen arba Septolete pastilės. Laiku gydant burnos ir ryklės uždegimines ligas, bus išvengta proceso chronizavimo ir tonzilių atsipalaidavimo.