Bronchų medžio sekreciją gamina taurinės ląstelės ir liaukos, esančios pogleivinėje. Paslaptis tolygiai padengia bronchus, taip užtikrindama apsauginę funkciją. Normaliai funkcionuojant liaukoms, jos tūris yra apie 80 ml per dieną. Tačiau kai kuriais atvejais keičiasi ne tik skreplių kiekis, bet ir jų konsistencija bei atspalvis. Rudos skrepliai kosint gali rodyti daugybę būklių, kurios, negydomos, gali sukelti rimtų komplikacijų.
Bronchitas
Dažniausia įvairių spalvų skreplių atsiradimo priežastis yra bronchitas, tai yra uždegiminis bronchų medžio procesas. Pirmiausia išsiaiškinkime, iš kur atsiranda skrepliai ir kokias funkcijas jie atlieka.
Patogenetiškai bronchitas atsiranda dėl bronchų valymo ir sekrecijos funkcijos pažeidimo. Gleivinėje yra daug ląstelių, atsakingų už tam tikrą funkciją. Taurės ląstelės kartu su epitelio blakstienomis apsaugo ir valo. Dulkių dalelės pašalinamos naudojant blakstienas, kurių judėjimas nukreiptas viena kryptimi. Gleivės dengia bronchų paviršių, apsaugodamos nuo neigiamo veiksnių poveikio.
Verta paminėti, kad bronchų sekrete taip pat yra imunoglobulinų, interferonų, lizocimo ir kitų imuninės sistemos veiksnių.
Išsivysčius uždegiminei reakcijai, sutrinka sekrecijos aparato darbas, dėl to padidėja sekrecijos gamyba, padidėja jo klampumas ir pasikeičia sudėtis. Blakstienos epitelis negali visiškai išvalyti, todėl kartu su dulkių dalelėmis kaupiasi gleivės.
Šios sąlygos skatina infekcijos sukėlėjų patekimą ir aktyvavimą. Dėl jų veiklos pastebimas audinių sukietėjimas ir atsiranda obstrukcinis komponentas. Sunkėja kosulys, sustiprėja dusulys, stebimas skreplių susikaupimas.
Sergant lėtiniu bronchitu, kosulys dažnai stebimas ryte, o stipresnis šaltyje.
Pritvirtinus antrinę infekciją, skrepliai tampa geltonai žalios arba rudos spalvos, ypač rūkantiems.
Be to, esant atrofinei bronchito formai, gali atsirasti kraujo dryžių, pasikeitus skreplių atspalviui.
Bronchektazė
Bronchektazės susidarymą gali sukelti:
- cistinė fibrozė, kai sutrinka liaukų sekrecija, skrepliai tampa klampūs ir kaupiasi bronchuose. Dėl to bronchai ištempiami, susidaro bronchektazė.
- genetinis blakstienos epitelio pažeidimas, dėl kurio intensyviai gaminasi ir neišsiskiria bronchų gleivės, besikaupiančios bronchuose.
- dažni infekciniai ir uždegiminiai procesai (bronchitas, pneumonija, kokliušas);
- bronchogeninis vėžys, kai auglys ir padidėję limfmazgiai išspaudžia bronchų spindį, sutrinka gleivių išsiskyrimas.
Sergant bronchektaze, galima atkosėti didelį kiekį skreplių. Tai ypač pastebima pacientui užėmus tam tikras pozicijas – pasilenkus į priekį arba gulint ant sveiko šono. Dėl to pagerėja bronchų drenažas.
Skreplių tūris gali siekti 200 ml per dieną.
Remisijos laikotarpiais skreplių kiekis yra mažas, tačiau paūmėjus jis žymiai padidėja ir įgauna rudą atspalvį. Taip pat paūmėjimo laikotarpiais pacientas nerimauja dėl karščiavimo hipertermijos, negalavimo, blogo apetito ir stipraus kosulio.
Plaučių tuberkuliozė
Ligos pradžioje pacientą nerimauja stiprus nuovargis, blogas apetitas, šaltkrėtis, nedidelis karščiavimas ir sausas kosulys, kuris dažniausiai pasireiškia naktį ir ryte.
Ligai progresuojant, odos blyškumas, nenatūralūs skaistalai, padidėjęs prakaitavimas naktimis, svorio kritimas, krūtinės skausmas, febrilinė hipertermija, kuri, esant dideliam plaučių audinio pažeidimui, gali siekti 39,5 laipsnio.
Kai susidaro ertmės, pradeda kauptis skrepliai, o tai sukelia šlapią kosulį. Dėl infiltracinės formos pasikeičia skreplių spalvų diapazonas, vyraujantis rudas atspalvis.
Plaučių uždegimas
Simptomiškai pneumonijos išsivystymą galima įtarti remiantis dusuliu, dusuliu, krūtinės skausmu, kuris yra susijęs su uždegiminio infiltrato atsiradimu plaučių audinyje.
Žmogus pastebi stiprų nuovargį, karščiuojančią hipertermiją ir raumenų skausmą. Be to, trikdo stiprus kosulys, iš pradžių sausas, vėliau išsiskiriantis skrepliais.
Surūdijusi skreplė dažniausiai pastebima užsikrėtus pneumokoku, stafilokoku ar pseudomonas infekcija. Jei Klebsiella yra plaučių uždegimo priežastis, skreplių pobūdis gali būti panašus į „serbentų želė“.
Viena iš plaučių uždegimo komplikacijų yra abscesas plaučių audinyje. Jis susidaro dėl infekcijos progresavimo arba kitų patogeninių mikroorganizmų pridėjimo. Dėl to plaučiuose susidaro ertmė, kurioje kaupiasi skrepliai. Pacientą nerimauja karšta temperatūra, ryškūs intoksikacijos požymiai ir stiprus kosulys. Jei indai pažeisti, gali atsirasti rudų skreplių.
Onkologinės ligos
Įtarus piktybinį bronchopulmoninės sistemos pažeidimą, žmogus sumažėjęs kūno svoris, pablogėjęs apetitas, stiprus negalavimas, krūtinės skausmas, dusulys ir stiprus kosulys. Tokiu atveju gali atkosėti skrepliai su kraujo juostelėmis.
Dėl reguliarių medicininių apžiūrų ir krūtinės ląstos rentgeno spindulių galima diagnozuoti piktybinį procesą jau vystymosi pradžioje.
Kitos rudos skreplių priežastys:
- būklės po bronchopulmoninės sistemos organų operacijų, kai kosint ir toliau išsiskiria skrepliai su kraujo likučiais;
- būklė po operacijų su lokalizacija burnos ertmėje, tonzilėse, nosiaryklėje, kai išsiskiria ir seilės, sumaišytos su krauju;
- po bronchoskopijos;
- po transbronchinės biopsijos;
- po perkutaninės plaučių punkcijos;
- po plaučių arterijos kateterizavimo;
- su plaučių pažeidimu, krūtinės sumušimu;
- po šonkaulių lūžio.
Diagnostika
Savalaikė diagnostika padeda išvengti aplinkinių žmonių užsikrėtimo, tai ypač svarbu sergant tuberkulioze. Norint nustatyti rudų skreplių priežastį, būtina atlikti išsamų tyrimą.
Pirmiausia registratūroje gydytojas klausia paciento skundų, analizuoja jo anamnezinius duomenis, sutelkdamas dėmesį į kontaktą su sergančiais žmonėmis, buvusias ir lėtines ligas.
Fizinės apžiūros metu atliekami perkusija ir plaučių bei širdies auskultacija, siekiant nustatyti plaučių audinio susitraukimo, švokštimo ir kvėpavimo susilpnėjimo vietas. Įtaręs patologiją, gydytojas nukreipia pacientą tolesnei diagnozei. Tai įeina:
- skreplių analizė, siekiant nustatyti ląstelių sudėtį;
- klinikinis kraujo tyrimas leukocitų, neutrofilų, limfocitų ir ESR kiekiui nustatyti;
- krūtinės ląstos rentgenograma, kuri leidžia nustatyti patologinį židinį. Rekomenduojama atlikti tyrimą dviem projekcijomis;
- bronchoskopija, leidžianti įvertinti tracheobronchinio medžio praeinamumą ir, jei reikia, paimti medžiagą histologinei analizei;
- kompiuterinė tomografija – atliekama, kai rentgenografija nebuvo pakankamai informatyvi.
Ligas gali diagnozuoti pulmonologai, onkologai ir krūtinės chirurgai. Esant autoimuniniam procesui, būtina reumatologo konsultacija.
