Tonzilių kauterizacija lazeriu

Palatinines tonziles (tonziles) pažeidžia infekcinė liga, pavyzdžiui, tonzilitas. Patologinis procesas gali būti ūmus ir lėtinis, vienpusis (vienoje pusėje pažeista liauka) ir dvišalis. Ūminį tonzilitą galima visiškai išgydyti konservatyviais metodais. Tačiau dėl pavėluoto kreipimosi į specialistą arba dėl neraštingo gydymo krūtinės anginą komplikuoja daugybė patologinių būklių. Viena iš rimtų komplikacijų yra ūminio proceso perteklius į lėtinį. Deja, konservatyvi terapija ne visada padeda sergant lėtiniu tonzilitu. Tonzilių gydymas lazeriu yra pats veiksmingiausias būdas atsikratyti ligos.

Kas yra lėtinis tonzilitas

Lėtinis procesas reiškia vangų ligos eigą su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Nuolat burnos ertmėje esanti patogeninė mikroflora itin neigiamai veikia visą organizmą. Gali išsivystyti reumatas, uždegiminiai procesai širdies ir kraujagyslių, urogenitalinėse, kvėpavimo ir nervų sistemose. Todėl adekvatus ir savalaikis lėtinio tonzilito gydymas yra ne mažiau svarbus nei krūtinės anginos gydymas.

Priežastys

dažnas gerklės skausmas 4-6 kartus per metus;
nosies kvėpavimo pažeidimas dėl nosies pertvaros kreivumo;
adenoidai ir adenoiditas;
uždegiminiai procesai ENT organuose;
polipai nosyje.

Etapai

kompensavimo stadija - organizmas pats susidoroja su patologija;
dekompensacijos stadija – liaukos praranda savo funkcijas ir pačios tampa mikrobų plitimo šaltiniu.

Simptomai

nuolatinis gerklės skausmas, vidutinio sunkumo ar intensyvus;
tonzilių padidėjimas, skausmas jose;
nosiaryklės gleivinės patinimas;
užsikimšęs tonzilių spragų;
drėgnas kosulys;
subfebrili kūno temperatūra, kuri trunka ilgą laiką;
halitozė;
momentinis ligos paūmėjimas veikiant neigiamiems veiksniams: šaltas maistas ar gėrimai, šlapios kojos, hipotermija, skersvėjai, dažni ir staigūs oro pokyčiai, kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu;
sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis;
sumažėjęs apetitas;
pasikartojantis sąnarių skausmas, kuris kiekvieną kartą gali pasireikšti vis kitame sąnaryje. Dažniausiai pažeidžiami kelio ir riešo sąnariai.

Vaikai yra jautrūs lėtiniam tonzilitui dėl anatominių ypatumų: siaurų gilių tarpų su išsišakojusiais plyšiniais kanalais

Gydymas

Lėtinį gomurinių liaukų uždegimą labai dažnai lydi gretutiniai procesai: rinitas, adenoiditas, sinusitas, faringitas, kariesiniai dantys, periodontitas. Terapija turi būti visapusiška ir nukreipta į priežastis. Lėtinis tonzilitas gydomas konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Konservatyvus gydymas apima antrinės infekcijos pašalinimą, reguliarų tonzilių ir burnos ertmės valymą, ultravioletinių spindulių gydymą, spindulinę terapiją, antibiotikų injekcijas į tonziles, stiprinančią, desensibilizuojančią terapiją, tonzilių drėkinimą antiseptikais, šildančius kompresus, tepimą, skalavimą. Konservatyvūs metodai yra veiksmingi esant vietiniam proceso pobūdžiui, kuris apsiriboja tik tonzilėmis. Naudodami terapinius metodus galite pasiekti trumpalaikę remisiją.

Chirurginiai metodai:

galvaninė akustika, diatermokoaguliacija - metodai šiuo metu nedažnai taikomi, juos sudaro plyšių atidarymas (lakunotomija) ir detrito, pūlingų židinių pašalinimas, uždaros erdvės pašalinimas tonzilėse;
spragų išpjaustymas retai naudojamas dėl didelės kraujavimo iš tonzilių pavojaus;
tonzilių pašalinimas - radikali operacija, skirta visiškai tonzilių pašalinimas;

Tonzilektomija dažniau atliekama vaikystėje.

kriochirurgija - organo veikimas žemoje temperatūroje, kai miršta patologinės ląstelės. Metodas naudojamas, jei yra kontraindikacijų dėl tonzilektomijos;
elektrokoaguliacija - pažeistos vietos pašalinimas naudojant aukšto dažnio sroves;
tonzilių abliacija lazeriu - organo dalies atmetimas naudojant kauterizaciją lazerio spinduliuote.

Tonzilių gydymas lazeriu

Šiandien ekspertai stengiasi išsaugoti tonziles prieinamais būdais. Taip yra dėl to, kad gomurinės liaukos dalyvauja formuojant imunitetą ir yra kliūtis patogeninei mikroflorai. Jei tonzilių visiškai nėra, tada atsiveria tiesioginis kelias mikrobams prasiskverbti į žmogaus kūną.

Tonzilių naikinimas lazeriu yra sėkmingiausia organus išsauganti alternatyva radikaliai tonzilektomijai.

Gydymo lazeriu rūšys

Šviesolaidinis lazeris – naudojamas esant daugumos liaukų pažeidimams.
Holmio lazeris - naudojamas pašalinti organo viduje esančius pažeidimus, o aplinkiniai audiniai išsaugomi nepažeisti.
Infraraudonųjų spindulių lazeris – naudojamas audiniams nupjauti ir surišti.
Anglies lazeris – naudojamas pašalinti pažeidimus, dėl kurių sumažėja organo tūris.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gydymas lazeriu nurodomas šiais atvejais:

per dažni paūmėjimai iki keturių kartų per metus ar daugiau;
ilgalaikio konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas;
tonzilito komplikacijų buvimas: perikarditas, miokarditas, endokarditas, reumatas, širdies ydos, glomerulonefritas, reaktyvusis artritas, paratonzilinis abscesas, apsinuodijimas krauju;
reumatas, reumatas.

Kontraindikacijos:

ūminiai uždegiminiai procesai;
piktybiniai navikai;
cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
dekompensuota širdies liga (širdies nepakankamumas, defektai, širdies plakimas);
dekompensuotos kvėpavimo sistemos ligos (kvėpavimo nepakankamumas, plaučių emfizema, cistinė fibrozė, fibrozinis alveolitas, plaučių defektai ir kt.);
polinkis kraujuoti;
nėštumo laikotarpis;
vaikų iki dešimties metų.

Privalumai ir trūkumai

Gydymo lazeriu privalumai:

praktiškai be kraujo minimaliai invazinis metodas;
gilus įsiskverbimas į audinius;
nėra kenksmingos spinduliuotės;
vietinė anestezija sumažina alerginių reakcijų atsiradimo riziką, pašalina bendrosios anestezijos vaistų netoleravimą;
trumpa procedūros trukmė: nuo 15 iki 30 minučių;
hospitalizacija nereikalinga, procedūra atliekama ambulatoriškai;
darbingumas nemažėja;
nėra ilgo atkūrimo laikotarpio;
po operacijos nereikia gydyti antibiotikais, nes nėra atviros žaizdos;
greitas atsigavimas;
gydymas atliekamas per vieną vizitą.

Trūkumai:

nedidelis skausmas ar diskomfortas nutraukus anesteziją;
audinių nudegimas neatmestas;
kadangi liaukos nėra visiškai pašalintos, gali atsirasti ligos atkryčių;
procedūrai atlikti reikalinga aukščiausia medicininė kvalifikacija;
gana didelė operacijos kaina.

Procedūros atlikimo technika

Lazeris veikia tonziles vienodo ilgio bangomis su destruktyviais ir sukepinimo efektais. Destrukcinio poveikio pagalba pašalinamos pažeistos vietos, sukepinimo efekto pagalba neleidžiamas kraujavimas ir atvirų žaizdų atsiradimas.

Tonzilių kauterizacija lazeriu atliekama ambulatoriškai.

Pacientui suleidžiamas vietinis anestetikas 2% lidokaino arba ultrakaino. Specialistas parenka reikiamą bangos ilgį. Lazeris atlieka pažeistų audinių naikinimą (sunaikinimą) ir abliaciją (kauterizaciją).Po procedūros pacientas apie valandą būna prižiūrimas gydytojo. Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo trijų dienų iki dviejų savaičių. Šiam laikotarpiui skiriami vietiniai antiseptikai ir dieta.

Šiuolaikiniuose lazeriniuose įrenginiuose išeinančios spinduliuotės srauto galia yra reguliuojama. Tai leidžia kiekvienu konkrečiu atveju procedūrą atlikti kuo efektyviau.