Kaip ištaisyti nosį

Kas yra nosies kaulų repozicija, puikiai supranta chirurgai, traumatologai ir otolaringologai, tai yra specialistai, kurie pagal savo darbo pobūdį susiduria su įvairaus pobūdžio veido traumomis. Gana dažnas autoavarijos, muštynės palydovas – trauminis nosies sužalojimas. Tai gali pasireikšti minkštųjų audinių mėlynėmis, nubrozdinimais, taip pat kaulų ir kremzlinio audinio lūžimu.

Nosies kaulų mažinimas – tai procedūra, kurios tikslas – padėti pasislinkusius kaulų darinius į pradinę vietą.

Ši manipuliacija skirta lūžiui kartu su kaulų fragmentų poslinkiu. Tai susideda iš to, kad taikant vietinę anesteziją gydytojas rankomis padeda kaulus į pradinę vietą.

Procedūros atlikimo technika

Procedūra atliekama horizontalioje paciento padėtyje. Skausmui malšinti naudojama vietinė anestezija. Kaip anestetikai naudojami lidokaino, ultrakaino tirpalai, suleidžiami į lūžio vietą. Kadangi vietiniai anestetikai dažnai yra alergenai, svarbu išsiaiškinti paciento toleranciją vaistams. Kaip anestezijos metodas taip pat gali būti naudojamas marlės turundas, pamirkytas anestezijos tirpale.

Praėjus kelioms minutėms po anestetikų injekcijos, gydytojas pradeda tiesioginį mažinimą. Procedūros technika priklauso nuo esamų pažeidimų. Kai nosis pasislenka bet kuria kryptimi, chirurgo nykščio veiksmai nukreipiami priešinga kryptimi nei esamas nuokrypis.

Dėl depresinių lūžių, kurie dažniausiai atsiranda smūgiuojant kumščiu, papildomai naudojami chirurginiai instrumentai. Įvedęs liftą į bendrą nosies kanalą, specialistas savo galu pakelia įspaustas skeveldras. Tokio chirurginio instrumento pagalba kaulo fragmentai grąžinami į pradinę padėtį, tada fiksuojami. Dažnai traumos pobūdis yra toks, kad nosis koreguojama kombinuotai naudojant reikiamus chirurginius instrumentus.

Sėkmingos manipuliacijos patvirtinimas yra traškėjimas, atsirandantis, kai kaulai grąžinami į savo vietą.

Tolesnis tamponavimas atliekamas naudojant specialius tankios marlės tamponus, leidžiančius fiksuoti ir išlaikyti nosies formą. Jie uždaro nosies kanalus kelioms dienoms.

Kai kurie specialistai naudoja marlės tamponus, suvilgytus vazelinu. Toks tamponas dedamas tik po nosies lanku, todėl didžioji nosies ertmės dalis lieka laisva ir prieinama nosies kvėpavimui. Ant nugaros uždedamas tankus marlės arba gelio tvarstis, kuris kartu yra ir pagalbinis tvirtinimo rėmas.

Kai kuriuose gydymo centruose naudojama marlinė turunda, pamirkyta iki 45-50 laipsnių įkaitintame parafine. Sušalęs jis yra galingas kaulų fragmentų fiksatorius. Be to, apčiuopiant nosies nugarą, galima imituoti jos formą. Naudojant tokį tamponadą, apatinis nosies kanalas taip pat lieka laisvas, užtikrinantis kvėpavimą per nosį ir išskyrų nutekėjimą.

Po 5-6 dienų turundą galima neskausmingai pašalinti iš nosies ertmės.

Datos

Procedūra turėtų būti atliekama per pirmąsias kelias valandas po traumos arba 5-6 dieną.

Šie terminai atsiranda dėl to, kad šią intervenciją lengviau atlikti, kai edema, lydima bet kokio lūžio, yra ne tokia ryški. Tokiu atveju atlikto mažinimo rezultatai yra akivaizdesni. Kadangi didžiausia edema išsivysto praėjus kelioms valandoms po lūžio išsivystymo ir išlieka keletą dienų, šis faktas lemia tinkamiausią mažinimo laiką.

Tais atvejais, kai yra santykinių kontraindikacijų arba pacientui reikia papildomų tyrimų, logiškas sprendimas laikinai susilaikyti nuo manipuliavimo. Po kelių dienų, kai patinimas atslūgs, situacija taps akivaizdesnė. Sprendimas nustatyti nosį praėjus 5-6 dienoms po traumos dažnai yra labiau subalansuotas ir pagrįstas.

Vėliau nosies sumažinimas taikant vietinę nejautrą bus sunkesnis ir daug skausmingesnis. Praėjus 3-4 savaitėms po traumos, pradės formuotis nuospaudos, nosies padėties keitimas tokiomis sąlygomis jau bus kontraindikuotinas. Tokiu atveju operacija gali būti taikoma taikant bendrąją nejautrą.

Procedūros indikacijos

Nosies kaulų lūžiai gali būti atviri arba uždari. Be to, kai jie yra pasislinkę, palyginti su jų vieta, mes jau kalbame apie lūžį su poslinkiu. Būtent tokio tipo sužalojimas yra kaulų fragmentų mažinimo indikacija. Diagnozės patikslinimas šiuo atveju neatrodo sunkus, nes pagrindinės lūžio su kaulų fragmentų poslinkiu savybės yra šie požymiai:

kraujavimo iš nosies buvimas;
veido asimetrija, pasireiškianti nosies pasislinkimu į vieną ar kitą pusę, taip pat jos įdubimas; ryškus ne tik nosies, bet ir paraorbitalinės srities patinimas;
skausmingi pojūčiai tiek liečiant paveiktą vietą, tiek ramybėje;
nosies kvėpavimo ir kvapo trūkumas;
traškėjimo pojūtis palpuojant.

Nosies lūžio pavojus yra tas, kad šis sužalojimas dažnai būna kartu su smegenų sukrėtimu ar kitokiu smegenų pažeidimu. Pažeidimo lokalizacijos išaiškinimas yra svarbus veiksnys teisingam paciento gydymui.

Santykinė kontraindikacija skubiai sumažinti nosį yra sunki paciento būklė, trauminis smegenų pažeidimas, smegenų sukrėtimas.

Prieš pradedant procedūrą, būtina diagnozuoti kitus pažeidimus, išsiaiškinti jų pobūdį ir lokalizaciją. Tam naudojamas rentgeno tyrimas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija. Pažengęs osteomielito atvejis taip pat gali būti kaulų mažinimo kontraindikacija.

Vieta

Klausimas, kaip ištaisyti nosį namuose, yra neteisingas. Tik patyręs specialistas, otorinolaringologas, traumatologas ar chirurgas gali atlikti nosies kaulų keitimą. Dėl neprofesionalių veiksmų gali pasunkėti procesas, papildomai traumuoti aplinkiniai minkštieji audiniai, netinkamai susilieja kaulų fragmentai. Neteisingas procedūros atlikimas yra pavojingas tokiomis komplikacijomis:

nosies pertvaros kreivumas;
išsivysto hematoma, kuri gali pūliuoti ir sukelti kremzlės tirpimą bei pūlingo proceso plitimą į minkštąsias ir kietąsias smegenų struktūras;
nosies takų susiaurėjimas;
balno formos įpjovos susidarymas nugaroje;
nosies poslinkis į šoną.