Nėščiųjų, kaip ir kitų pacientų grupių, viršutinio žandikaulio sinuso uždegimo (sinusito) gydymas visiškai priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo. Tačiau nėščių moterų gydymą labai apsunkina daugybė kontraindikacijų, todėl vaistų terapija ir bet kokių tradicinės medicinos metodų taikymas turi būti suderintas su gydytoju. Atsižvelgiant į sinusito pavojų nėštumo metu (hipoksija, galinti turėti įtakos vaisiaus vystymuisi, meningitas, veido nervo neuritas, klausos ir regos organų funkcijos sutrikimas, sepsis ir kt.), ne visada galima atmesti. antibiotikai iš vaistų sąrašo. Tačiau jų naudojimo pavojus dažnai yra labai perdėtas.
Sinusito tipai ir simptomai
Paprastai klausimas „kaip gydyti sinusitą nėštumo metu“ sukelia daug ginčų. Tačiau, kaip minėta aukščiau, terapijos pasirinkimas ir intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo ligos formos. Tai yra, nekenksmingas prausimasis ir apšilimas tinka sergant lengvu virusiniu sinusitu, bet neduos jokio poveikio esant bakteriniam uždegimui, kurį galima išgydyti tik gydant antibiotikais. Štai kodėl svarbu mokėti atskirti ligos rūšis, teisingai ir laiku nustatyti jų simptomus.
Taigi, atsižvelgdami į patogeno pobūdį, atskirkite virusinį (švelnesnė forma) ir bakterinį (sunkesnės formos) sinusitą. Dažnai bakterijų sukeltas pūlingas uždegimas išsivysto virusinės patologijos fone – mišraus tipo.
Priklausomai nuo infekcijos židinio vietos, išskiriami vienpusiai (uždegiminiai procesai tik viename sinuse) ir dvišaliai (uždegiminiai procesai abiejuose sinusuose vienu metu) ligos tipai.
Be to, sinusitas skirstomas pagal uždegimo formą: katarinis, pūlingas, alerginis ir odontogeninis.
Patologijos ypatybės ir greitis rodo jos ūminį ar lėtinį pobūdį. Sunkiausias pagal simptomus ir eigą bei jo pavojingas pasekmes ir aktyvaus gydymo poreikį yra bakterinis (pūlingas) uždegimas, kurio metu nėščiosioms reikia vartoti antibiotikus.
Nėštumo metu, net ir sergant paprasčiausia sloga (sloga), moterims patariama kreiptis į gydytoją. Tai peršalimas, kuris praeina savaime arba netinkamas jo gydymas daugeliu atvejų sukelia sinusito išsivystymą. Jei moteris vis dar bando gydytis namuose, tuomet svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, kurie rodo bakterinį uždegimą ir signalizuoja, kad reikia kuo skubiau kreiptis į medikus. Prie tokių ARVI pasireiškimų, tokių kaip nosies užgulimas ir dalinis kvapo praradimas, pridedami:
- gelsvos arba žalsvos nosies išskyros su nemaloniu kvapu;
- skausmas, spaudimo jausmas galvoje ir nosies tiltelio srityje;
- skausmas palpuojant viršutinio žandikaulio sinusų vietą;
- veido patinimas;
- subfebrilo temperatūra (37,1 - 38 laipsniai).
Vaistai nuo sinusito
Nėštumo metu bet koks gydymas vaistais yra nepageidaujamas. Kita vertus, jei liga jau pradėjo vystytis, geriau su ja susidoroti ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Taigi virusinis sinusitas daugeliu atvejų pasireiškia ARVI metu. Patekęs į nosies takus, virusas taip pat prasiskverbia į paranalinius sinusus ir ten sukelia intensyvų gleivių gamybą. Šiame etape negalima pamiršti peršalimo gydymo, nes laiku išgydytas ARVI kartu palengvins pacientą nuo sinusų uždegimo, taip užkirsdamas kelią patogeniniams mikroorganizmams prisitvirtinti prie sinusų turinio.
Jei simptomai rodo, kad patogenai jau pateko į sinusus, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes gleivinės palaipsniui pradės virsti pūlingomis.
Esant tokiai situacijai, pagrindiniu kovos su liga ginklu tampa antibakteriniai vaistai, kurių veiksmais siekiama sunaikinti uždegimą sukeliančias bakterijas. Antibiotikai laikomi stipriu ir pavojingu vaistu, tačiau šiuolaikinė farmakologinė rinka siūlo platų asortimentą vaistų, kurių daugelis neturi stipraus toksinio poveikio būsimos mamos organizmui. Jei liga dar neperaugo į ypač sunkią formą, tuomet gydytojai parenka efektyviausią iš mažiausiai agresyvių antibiotikų.
Vartojant tokius vaistus, svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų dėl dozių ir vaistų vartojimo taisyklių. Be to, būtina patikrinti vaisto instrukcijose nurodytas kontraindikacijas ir dozes. Savarankiškai mažinančios dozės arba kurso nutraukimas (paprastai trunka apie 10 dienų) po pirmųjų patobulinimų, skirtų sušvelninti smūgį kūnui, iš tikrųjų tik kenkia. Kai kurios bakterijos gali išlikti gyvos ir sukurti atsparumą vartojamiems antibiotikams.
Taip pat reikia nepamiršti, kad yra daug antibiotikų, kuriuos galima vartoti tik tam tikru nėštumo etapu. Pavyzdžiui, daugelis vaistų yra griežtai draudžiami pirmąjį trimestrą, tačiau turės reikiamą gydomąjį poveikį motinos organizmui ir nepakenks kūdikiui trečiąjį trimestrą. 
Jei, anot gydytojos, ligos sunkumas nėra per didelis, tuomet pacientui gali būti skiriami vietiniai antibiotikai (lašai, purškalai), kurie patenka tiesiai į infekcijos vietą, apeinant virškinamąjį traktą. Jei ekspertai mano, kad tokio gydymo nepakanka, tada paprastai skiriami sisteminiai antibiotikai tablečių pavidalu:
- Penicilinas. Jas organizmas lengvai toleruoja, praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Tačiau jų trūkumas yra tas, kad daugelis ligų sukėlėjų jau yra jiems atsparūs. Šiai grupei priklauso Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolidai. Jie naudojami netoleruojant antibiotikų-penicilinų. Šiai grupei priklauso Makropen, Sumamed.
- Cefalosporinai. Stipresni vaistai, kurie skiriami esant sunkiam uždegimui. Tai apima cefuroksimą, ceftriaksoną.
Be to, norėdami palengvinti edemą ir sukurti normalią oro apykaitą, taip pat pagerinti gleivinių pūlingų masių nutekėjimą iš viršutinio žandikaulio sinusų, gydytojai gali skirti pacientams vazokonstrikcinių lašų. Jų paskyrimas, kaip ir bet koks gydymas vaistais, yra nepageidautinas, tačiau jei galima nauda yra didesnė už riziką, jų naudojimas yra įmanomas. Paprastai kurso trukmė yra tik kelios dienos, nes tokie vaistai sukelia priklausomybę ir gali sukelti daugybę šalutinių poveikių.
Galiausiai, jei bakterinį sinusitą sukelia odontogeninės problemos, jo negalima išgydyti nepasikonsultavus su odontologu. Paranalinių sinusų uždegimas šiuo atveju yra antrinis, o sinusito galima atsikratyti paveikus pagrindinę priežastį – danties uždegimą. Tas pats veikimo mechanizmas su alerginiu sinusitu. Jį galima išgydyti tik pašalinus sąlytį su alergenu ir vartojant antihistamininius vaistus.
"gegutės" plovimas
Jei nėščia moteris kreipėsi į medikus ankstyvoje sinusito išsivystymo stadijoje, tada, be gydymo vaistais, jai gali būti paskirtas plovimas Proetz metodu, kuris liaudyje vadinamas „gegute“.Jis veiksmingas būtent pirmaisiais etapais, kai anga, jungianti paranalinę ertmę su nosies taku, dar nėra visiškai užblokuota ir leidžia išvalyti sinusus nuo gleivinės išskyros, kartu juos dezinfekuojant. Ši manipuliacija atliekama ambulatoriškai ir, esant teigiamam poveikiui organizmui (palengvėjus kvėpavimui), kartojama iki 10 kartų.
Skalavimo metu pacientas guli, galva atlošta atgal 45 laipsnių kampu. Gydytojai naudoja specialius prietaisus (kateterį ir siurbimą), kurie įvedami į paciento nosies kanalus. Jų dėka į nosies ertmę patenka dezinfekcinis tirpalas, per kurį iš sinusų išsiskiria gleivinis eksudatas. Kad patologinės išskyros nepatektų į gerklas, prausimosi metu paciento prašoma pasakyti „gegutė“.
Tačiau ši iš pažiūros nekenksminga procedūra gali būti pavojinga. Jei nėščia moteris serga vienašališku sinusitu, plovimas gali išprovokuoti bakterijų plitimą į sveiką sinusą. Be to, netinkamas procedūros atlikimas gresia rimtais organizmo uoslės funkcijos pažeidimais.
Jei po vienos ar dviejų procedūrų pacientės būklė nepagerėja, rekomenduojama skalavimą nutraukti.
Punkcija
Jei plovimas pagal Proetz metodą yra veiksmingas pradinėse ligos vystymosi stadijose, tai sunkesniais atvejais, kai pūlingas eksudatas jau susikaupė sinusuose, o stiprūs antibakteriniai vaistai nėščiai moteriai yra kontraindikuotini, namų gydytojai dažnai. griebtis punkcijos. Taikant vietinę nejautrą, moteris Kulikovskio adata (specialia ilga adata sulenktu galu) pradurta vidinė sinuso sienelė, taip atveriant sinuso turinio ištekėjimą. Po to į žandikaulio ertmę suleidžiamas fiziologinis tirpalas arba, jei reikia, antibakteriniai vaistai.
Ypač sunkiais atvejais, kai ligos negalima gydyti paskirtais antibiotikais (dėl įvairių priežasčių bakterijos gali būti atsparios tam tikrų rūšių antibiotikams arba antibiotikai neveikia tam tikros rūšies mikroorganizmų), o paciento būklė toliau blogėja, punkcija gali būti atliekama ne gydymo, o diagnostikos tikslais. Pradurdamas sinuso sienelę, gydytojas paima dalį patologinio eksudato tyrimams. Atliekamas bakterijų sėjimas ir auginimas, po kurio specialistai gali parinkti tinkamą gydymą.
