Vidurinės ausies uždegimas yra infekcinė liga, kuriai būdingas pagrindinių klausos analizatoriaus dalių pažeidimas. Priklausomai nuo patogeninės floros lokalizacijos, išskirkite vidinį, išorinį ir vidurinės ausies uždegimą. Daugeliu atvejų prieš ENT patologiją išsivysto sepsinis nosiaryklės ir apatinių kvėpavimo takų uždegimas.
Dvišalis vidurinės ausies uždegimas vaikui yra pavojingas su sunkiomis vietinėmis komplikacijomis, tarp kurių yra meningitas, smegenų abscesas, mastoiditas, veido parezė ir kt.
Dėl vaiko organizmo reaktyvumo stokos infekcija greitai plinta, provokuodama gretimų audinių uždegimą. Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, reikėtų kreiptis pagalbos į specialistą. Laiku pradėjus gydymą vaistais, vietiniai ir bendrieji uždegimo simptomai išnyksta per 7-10 dienų.
Etiologija
Abipusis vidurinės ausies uždegimas – pavojinga ENT liga, kurios laiku negydytas gali sukelti disfoniją ir laidumo klausos praradimą. Remiantis statistika, daugiau nei 80% vaikų iki 3 metų yra sirgę infekciniu vidurinės ausies uždegimu. Didelį vaikų sergamumą daugiausia lemia klausos analizatoriaus sandaros anatominiai ypatumai ir praktinis specifinio, t.y. įgytas imunitetas.
Vaikams Eustachijaus vamzdelis yra daug trumpesnis ir platesnis nei suaugusiųjų. Jis yra beveik horizontaliai, o tai palengvina patogenų prasiskverbimą iš nosiaryklės į būgninę ertmę. Blakstienos epitelio laisvumas ir nepakankamas LOR organų gleivinės aprūpinimas krauju labai padidina bakterijų ir virusų patekimo į vidurinės ausies audinius riziką.
Veiksniai, galintys prisidėti prie vidurinės ausies uždegimo išsivystymo, yra šie:
- bakterinis rinitas;
- hipovitaminozė;
- adenoiditas;
- užkrečiamos ligos;
- ausies kanalo pažeidimas;
- hipotermija;
- vanduo patenka į ausį.
Dėl didelio būgninės membranos tankio patologinė paslaptis, esanti būgnelio ertmėje, gali būti evakuota ne į išorinį klausos kanalą, o į vidinę ausį, kuri yra kupina labirinto išsivystymo.
Simptomai
Vaikai iki 2 metų negali tiesiogiai informuoti suaugusiųjų apie ausies diskomfortą. Dėl šios priežasties tėvai kreipiasi pagalbos į specialistus jau ausies membranos perforacijos ir pūlingų masių evakuacijos į išorinę klausos landą stadijoje. Tačiau reikia nepamiršti, kad uždelstas infekcijos gydymas gali sukelti rimtų komplikacijų ir net apkurtimą.
Patologinių procesų vystymąsi klausos analizatoriuje gali įrodyti:
- hipertermija;
- gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
- neramumas;
- prastas miegas;
- apetito stoka;
- ašarojimas;
- nevalingas ausies kaušelių palpavimas.
Vyresni vaikai skundžiasi galvos svaigimu, ausų skausmu, užgulimo jausmu ir bendru silpnumu. Vidurinės ausies uždegimo gydymą gali skirti tik ENT gydytojas, atlikęs reikiamą paciento tyrimą.
Vidurinės ausies uždegimo vystymosi stadijos
Paprastai vidurinės ausies uždegimas pasireiškia penkiais etapais, kurie keičiasi vienas po kito. Gydymo principai tiesiogiai priklauso nuo dvišalio vidurinės ausies uždegimo eigos sunkumo ir išsivystymo stadijos. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė poinfekcinių komplikacijų tikimybė:
- 1 etapas: triukšmas ir užsikimšimas ausyse, nedidelis negalavimas ir nedidelis temperatūros padidėjimas;
- 2 etapas: šaudantys ir tvinkčiojantys skausmai ausyje, galvos skausmai, galvos svaigimas;
- 3 stadija (priešperforacinis): stiprėjantis ausies skausmas, spinduliuojantis į kaklą, pakaušį, akis ir ryklę, karščiavimas, klausos praradimas, vėmimas;
4 stadija (perforuota): ausies membranos perforacija, pūlingo eksudato evakavimas į išorinę klausos landą, skausmo sumažėjimas;- 5 etapas (reparatyvinis): vidurinės ausies gleivinės regeneracija, būgnelio vientisumo atstatymas, atsigavimas.
4 stadija (perforuota): ausies membranos perforacija, pūlingo eksudato evakavimas į išorinę klausos landą, skausmo sumažėjimas;Vaikų dvišalis vidurinės ausies uždegimas dažnai pasireiškia netipine forma, kuriai būdingas visų patologijos simptomų pasireiškimas vienu metu.
Nesant gydymo vaistais 4 patologijos vystymosi stadijoje, kyla pavojus, kad pūliai prasiskverbs giliai į ausį, kupina meningito ir absceso. Dėl mažo organizmo atsparumo ligų sukėlėjams pūlingi uždegimai gali sukelti kauliukų ir plauko receptorių sunaikinimą, dėl to vaikas gali susilpnėti klausa.
Gydymas vaistais
Koks turėtų būti ūminio ausies uždegimo gydymas? Vietinėms patologijos apraiškoms palengvinti ir patogeninės floros sunaikinimui naudojami simptominio ir patogenetinio poveikio vaistai. Kompleksinė ENT ligų terapija pagreitina katarinių ir pūlingų procesų regresiją ausyje, o tai neleidžia vystytis komplikacijoms.
Dėl padidėjusio vaiko organizmo įjautrinimo klasikinis vaikų gydymo režimas apima tik mažai toksiškus vaistus, kurie negali sukelti stiprios alerginės reakcijos. Jie apima:
| Vaistas | Kategorija | Veikimo principas | Amžiaus apribojimai |
| "Paracetamolis" | karščiavimą mažinantis | mažina temperatūrą, pašalina uždegimą ir skausmą ausies gleivinėje | nuo 3 metų |
| "Sofradex" | ausų lašai | turi priešuždegiminį, antialerginį ir antiedeminį poveikį ENT organų gleivinėms | nuo 1 metų |
| Telfastas | antihistamininiai vaistai | slopina ciklooksigenazės sintezę, kuri neleidžia gamintis uždegiminiams mediatoriams; mažina paburkimą, o tai padeda atkurti Eustachijaus vamzdelio ventiliacijos funkciją | nuo 6 metų |
| Klaritinas | antihistamininiai vaistai | slopina histamino receptorių aktyvumą, todėl pašalinamos alerginės reakcijos ir vidurinės ausies gleivinės patinimas | nuo 2 metų |
| "Amoksicilinas" | penicilino antibiotikas | naikina gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus, kurie sintetina penicilinazę | nuo 1 metų |
| Cefuroksimas | cefalosporino antibiotikas | slopina beta laktamazę sintetinančių bakterijų vystymąsi | nuo 6 mėn |
| "Biseptolis" | sulfonamidas | blokuoja patogenų dauginimąsi blakstieniniame epitelyje, atsparus streptokokams, meningokokams, stafilokokams, proteusams ir kt. | nuo 12 metų |
| "Nazivinas" | vazokonstrikciniai nosies lašai | pašalina nosiaryklės gleivinės paburkimą, sumažindamas kraujagyslių pralaidumą | nuo gimimo |
Svarbu! Vaikai turi būti gydomi tik prižiūrint specialistui, kad būtų išvengta komplikacijų – labirinto, meningito, smegenų absceso ir kt.
Fizioterapinės procedūros
Fizioterapinis gydymas dažniausiai skiriamas klausos analizatoriaus uždegiminių procesų sprendimo stadijoje. Regeneracijos procesams paspartinti ir galutiniam patogeninės floros sunaikinimui taikoma fototerapija, elektroterapija, mechanoterapija ir kt. Būtina gydyti dvišalį vidurinės ausies uždegimą, atsižvelgiant į šias savybes:
- paciento amžius ir lytis;
- fizinė būklė;
- patologijos vystymosi stadija;
- ligos istorija ir anamnezė.
Kineziterapijos procedūromis siekiama atkurti normalią kraujotaką audiniuose. Intensyvus ląstelių maitinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis pagreitina ausų gleivinės epitelizaciją. Vaikų terapijoje vidurinės ausies uždegimui gydyti naudojami šie gydymo metodai:
- elektroforezė - priešuždegiminių ir antiseptinių tirpalų įvedimas į paveiktus audinius elektros srove; padeda pašalinti patologinius židinius, atkurti audinių vientisumą ir padidinti vietinį imunitetą;
ultra-aukšto dažnio terapija (UHF-terapija) - klausos organo veikimas aukšto dažnio elektromagnetiniais laukais; malšina skausmą, pagreitina uždegimo regresiją ir būgninės ertmės gleivinės epitelizacijos procesą;- magnetoterapija – nuolatinio magnetinio lauko poveikis uždegimo paveiktiems audiniams; skirtingai nuo UHF terapijos, jis nešildo audinių, o tai apsaugo nuo nudegimų;
- darsonvalizacija - uždegiminių procesų gydymas aukšto dažnio impulsinėmis srovėmis; padeda padidinti periferinių kraujagyslių tonusą, atkurti audinių trofizmą, malšinti skausmą ir uždegimą.
ultra-aukšto dažnio terapija (UHF-terapija) - klausos organo veikimas aukšto dažnio elektromagnetiniais laukais; malšina skausmą, pagreitina uždegimo regresiją ir būgninės ertmės gleivinės epitelizacijos procesą;Ar galima sušildyti skaudančią ausį? Šilumos terapija gali būti taikoma tik patologinių procesų sprendimo stadijoje. Ausies pašildymas refleksine lempa padidina kraujotaką paveiktose vietose, todėl pašalinami sustingę procesai.
Sausas karštis leidžia pašalinti skausmą, pagreitinti epitelio audinių regeneraciją ir užkirsti kelią patogenų dauginimuisi. Termoterapijos procese reikia atsižvelgti į keletą svarbių taisyklių, būtent:
- paciento akys užmerktos, kad neišsausėtų gleivinė;
- mėlyna lempa yra nustatyta 20-30 cm atstumu nuo sergančios ausies;
- procedūros trukmė turėtų būti maždaug 5-7 minutės;
- patartina atlikti bent 3 terapijos seansus per dieną.
Kineziterapija apsaugo nuo patologijos pasikartojimo ir padeda stiprinti vietinį imunitetą. Vaikų ENT patologijų gydymas aparatu turėtų būti kartu su priešuždegiminių ir antimikrobinių vaistų vartojimu.
