Skrepliai yra fiziologinis skystis, kurį gamina tracheobronchinis medis. Jis atlieka apsauginę funkciją, neleidžiantis patogeniniams agentams prasiskverbti į kvėpavimo sistemos gleivinę.
Tačiau besikaupiančios skreplės vaiko gerklėje signalizuoja, kad taurelės ląstelės, kurios kvėpavimo takuose gamina gleives, yra pernelyg aktyvios.
Pernelyg didelė klampios sekrecijos gamyba nėra savarankiška liga, o simptomas, rodantis septinio uždegimo vystymąsi. Gydymas prasideda išsiaiškinus problemos priežastis. Patologinių reakcijų provokatoriai dažnai yra patogeniniai mikrobai ar virusai. Ekskrementai gali sumažinti klampumą ir palengvinti skreplių išsiskyrimą iš apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų.
Kas yra skrepliai?
Nesant kvėpavimo organų uždegiminių reakcijų, kasdien susidaro apie 100 ml gleivių. Jame yra daug makrofagų ir granulocitų, kurie apsaugo kvėpavimo takus nuo patogeninės floros įsiskverbimo. Išsivysčius infekcinei ligai, sutrinka blakstienos epitelio veikla, dėl to vaiko gerklėje pradeda kauptis gleivės.
Pažeidimų susidarymas ryklėje stimuliuoja tauriųjų ląstelių veiklą, kurios pradeda gaminti perteklinį klampios sekreto kiekį. Jame yra baltymų ir monosacharidų, kurie yra tinkamas substratas patogeniniams veiksniams daugintis. Savalaikis gleivių pašalinimas sutrikdo plaučių drenažo funkciją, o tai sukelia komplikacijų - bronchito, pneumonijos, LOPL ir kt.
Etiologija
Vaikai dažniau nei suaugusieji serga kvėpavimo takų ligomis, nes jų imuninė sistema neatlaiko daugumos ligas sukeliančių virusų ir mikrobų. Adaptyviojo imuniteto trūkumas padidina infekcinių patologijų atsiradimo riziką, dėl kurios bronchuose, trachėjoje ir ryklėje kaupiasi gleivės. Gleivių perteklius kvėpavimo takuose dažnai siejamas su tokių ligų vystymusi kaip:
- gripas;
- faringitas;
- bronchitas;
- tracheitas;
- bronchų astma;
- tracheobronchitas;
- laringitas;
- rinorėja;
- tonzilofaringitas.
Vaikai iki 2 metų nesugeba efektyviai atkosėti skreplių, todėl dėl gleivių kaupimosi bronchuose dažnai išsivysto obstrukcinis sindromas.
Verta žinoti, kad atsikosėjimą lengvinantys vaistai tik palengvina ligos eigą. Norint paspartinti kvėpavimo organų patologinių reakcijų regresiją, antimikrobiniai ir antivirusiniai vaistai turi būti vartojami lygiagrečiai.
Kada kreiptis į pediatrą?
Sunku diagnozuoti ENT patologijas jaunesniems nei 1,5 metų pacientams, nes kūdikis negali savarankiškai informuoti tėvus apie diskomforto buvimą ryklėje. Be to, kosulys ne visada atsiranda, kai susidaro per daug klampių gleivių, kurios yra tarp gerklės ir nosies ertmės. Įtarti, kad vaikui išsivysto kvėpavimo takų liga, atsiranda šie patologiniai simptomai:
- kaprizingumas;
- atsisakymas valgyti;
- švokštimas plaučiuose;
- prastas miegas;
- apsunkintas kvėpavimas;
- bėganti nosis.
Vaikai nuo 2 metų gali skųstis deginimo pojūčiu gerklėje, galvos skausmais, mialgija ir skausmingu seilių rijimu. Atsiradus minėtiems simptomams, reikia ištirti vaiko burnos ertmę. Tonzilių hipertrofija ir gerklės gleivinės paraudimas rodo uždegiminių reakcijų vystymąsi audiniuose. Norėdami tiksliau diagnozuoti ir nustatyti gydymo režimą, turite kreiptis pagalbos į pediatrą.
Gydymo ypatybės
Vaikams klampios gleivės išsiskiria daug sunkiau nei suaugusiems. Nepakankamas lygiųjų raumenų išsivystymas trukdo normaliam skreplių pašalinimui kosulio metu. Verta žinoti, kad vaikų ryklėje besikaupiančios gleivės yra tankesnės konsistencijos, todėl jos sunkiai atsiskiria nuo kvėpavimo takų sienelių. Todėl, siekiant palengvinti paciento savijautą, būtina naudoti priemones, kurios skystina gleives ir skatina jų išsiskyrimą iš tracheobronchinio medžio ir gerklės.
Svarbu! Staziniai procesai plaučiuose, susiję su skreplių kaupimu bronchuose, padidina lėtinių uždegiminių reakcijų riziką.
Gydymas vaistais apima sekretolizinį (mukolitinį) ir sekretomotorinį (laukimą skatinantį) poveikį. Tokiu atveju gydymo režimą turėtų nustatyti tik gydantis gydytojas. Vaikams iki 2 metų nepageidautina duoti atsikosėjimą lengvinančių vaistų, nes jie padidina gleivinių susidarymą, kurių vaikas negali efektyviai atkosėti.
Gydymo metu reikia laikytis kelių svarbių taisyklių, kurios pagreitintų vaiko atsigavimo procesą:
- oro drėkinimas patalpoje - sumažina gleivių klampumą gerklėje, o tai prisideda prie jų evakavimo;
- gerti daug skysčių - sumažina skreplių elastingumą, taip palengvindamas jų atsiskyrimą nuo kvėpavimo takų sienelių;
- reguliarus valymas vaikų kambaryje - alergenų (dulkių, gyvūnų plaukų) pašalinimas apsaugo nuo alerginių reakcijų ir ENT organų patinimo.
Kasdieniniai pasivaikščiojimai ore teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir užkerta kelią stagnuotiems procesams plaučiuose. Vidutinis fizinis aktyvumas leidžia sausą kosulį paversti produktyviu, o tai pagreitina gijimo procesą.
Išsivysčiusieji
Vaistai nuo atsikosėjimo – vaistų grupė, užtikrinanti patologinių sekretų pasisavinimą iš kvėpavimo takų. Vaistai mažina gleivių klampumą ir skatina blakstienoto epitelio veiklą, o tai pagreitina jų pasišalinimo iš plaučių ir gerklės procesą. Priklausomai nuo vaistų veikimo principo, pilami šių rūšių atsikosėjimą lengvinantys vaistai:
- sekretomotorinis - stimuliuoja kosulio centrų veiklą, o tai pagreitina skreplių pašalinimą iš kvėpavimo takų;
- mukolitinis - sumažina patologinės sekrecijos tankį ir elastingumą, o tai palengvina jo išsiskyrimą iš ENT organų sienelių.
Svarbu! Antibiotikų terapijos metu nepageidautina naudoti ekspektorantų, nes jie mažina antibiotikų absorbciją gerklės audinyje.
Mukolitinio ir sekretolitinio poveikio vaistai gaminami suspensijų, sirupų, tablečių, inhaliacinių ir burnos ir ryklės skalavimo tirpalų pavidalu. Jaunesnių nei 2 metų pacientų gydymui patartina naudoti augalinės kilmės sirupus ir suspensijas. Tačiau kai kurie vaistų komponentai gali sukelti vaikui alerginę reakciją, todėl prieš vartojant vaistus patartina pasitarti su gydytoju.
Mukolitiniai vaistai
Mukolitikai yra sekretolitiniai vaistai, mažinantys sunkiai išsiskiriančių skreplių klampumą ir taip pagreitinantys jų išsiskyrimą iš ENT organų. Skirtingai nuo atsikosėjimą lengvinančių vaistų, jie nepadidina gleivių tūrio bronchuose, o tai neleidžia atsirasti stagnaciniams procesams. Mukolitikai naudojami bet kurios amžiaus grupės vaikams sausam kosuliui paversti produktyviu.
Sekretoliziniai preparatai naudojami gydant apatinių kvėpavimo takų patologijas – pneumoniją, bronchitą, laringotracheitą ir kt. Į konservatyvų gydymą paprastai įtraukiami šie vaistų tipai:
- "ACC 100";
- Bromheksinas;
- Ambrobenas;
- Rinofluimucilas;
- Gelomirtolis.
Nenaudokite mukolitinių vaistų kartu su vaistais nuo kosulio, nes tai sukels gleivių sąstingį plaučiuose.
Sekretomotoriniai vaistai
Vaistai nuo išsekimo – tai vaistai, kurie padidina tracheobronchinio medžio gaminamų gleivių tūrį ir taip sumažina jo elastingumą. Šios grupės vaistai skatina blakstienoto epitelio veiklą, dėl to paspartėja patologinių sekretų pasisavinimo iš plaučių trakto procesas. Daugeliu atvejų sekretomotoriniams vaistams atstovauja augaliniai produktai, įskaitant čiobrelius, šalpusnius, gebenes, zefyrus, saldymedžio šaknis ir kt.
Sekretomotorinio poveikio vaistais gydomos ūminės ir vangios ENT organų uždegiminės reakcijos, kurias lydi sausas kosulys. Vaikams gydyti gali būti naudojami šie vaistai:
- „Gedeliksas“;
- "Pertussin";
- „Gydytojas TMO“;
- "Saldymedžio šaknis";
- „Bronkataras“.
Reikia suprasti, kad gydymas atsikosėjimą skatinančiais vaistais turėtų būti derinamas su etiotropiniu ar patogenetiniu gydymu. Simptominiai vaistai pagerina paciento gyvenimo kokybę, bet nepašalina patologijos priežasties.
Įkvėpimas
Skrepliai be kosėjimo vaiko gerklėje dažniausiai rodo uždegiminių reakcijų buvimą nosiaryklėje. Gleivės, besikaupiančios tarp gerklės ir nosies ertmės, apsunkina kūdikio kvėpavimą. Skreplius galima pašalinti įkvėpus purkštuvu, kuris ne tik sumažina patologinio sekreto klampumą, bet ir pašalina katarinius procesus pažeidimuose.
Purkštuvas yra kompaktiškas prietaisas su specialia kamera, į kurią pilamas medicininis tirpalas. Medicinos prietaisas kambario temperatūroje skystį paverčia aerozoliu, todėl juo galima gydyti vaikus nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Be to, purkštuvai nesunaikina aktyvių vaistų komponentų, o tai labai padidina procedūros efektyvumą.
Norint suskystinti klampią sekretą ir pašalinti patologines reakcijas kvėpavimo takų gleivinėse, galima naudoti:
- "Lazolvan" - skatina skreplių sekreciją, tačiau sumažina jos elastingumą, todėl palengvina jo išsiskyrimą iš ryklės sienelių;
- „Bronhosan“ – naikina gleivėse esančius mukopolisacharidus, dėl to sumažėja jų klampumas ir palengvinamas evakuacijos iš bronchų procesas;
- "Ambrobene" - stimuliuoja serozinių ląstelių darbą blakstienų epitelyje, dėl to padidėja gleivių gamyba, tačiau sumažėja jų tankis;
- "Eucabal balzam C" - skaido bronchų sekretą, kuris palengvina blakstienų epitelio darbą, pašalindamas gleives iš kvėpavimo takų;
- "Ambrohexal" - stimuliuoja blakstienų epitelio veiklą, kuri pagreitina skreplių pašalinimo iš kvėpavimo sistemos procesą.
Inhaliacija turi būti atliekama kasdien bent 4 kartus per dieną 5-7 minutes.
Kineziterapijos efektyvumą lemia inhaliacinių procedūrų reguliarumas. Norint išvalyti plaučius, bronchus, trachėją ir gerklę nuo patologinių sekretų, gydomosios manipuliacijos turi būti atliekamos 7-10 dienų.
