Dažniausiai ausų uždegimas yra antrinė liga, kuri išsivysto dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijų, vaikų infekcinių ligų, tokių kaip tymai, skarlatina ir kt. Vaikų vidurinės ausies uždegimas yra labai dažna patologija, 90 proc. ausies uždegimą patyrė iki trejų metų.
Šie veiksniai, skatinantys jo vystymąsi tarp vaikų, yra šie:
- ARVI ir kitų ūmių infekcinių ligų paplitimas tarp vaikų yra kelis kartus didesnis nei šios patologijos dažnis tarp suaugusiųjų;
- anatominės klausos organo struktūros ypatybės prisideda prie stagnacijos vystymosi būgninėje ertmėje;
- ilgalaikis vaiko buvimas horizontalioje padėtyje neleidžia išsiskirti gleivėms iš klausos vamzdelio;
- vaiko nesugebėjimas efektyviai išsipūsti;
- padidėję adenoidai prisideda prie Eustachijaus vamzdžio spindžio susiaurėjimo ir gleivių stagnacijos jame.
ARVI reikšmė vidurinės ausies uždegimo vystymuisi
ARVI buvimas vaikui savaime yra priežastis, dėl kurios reikia stebėti komplikacijų, tokių kaip ausų uždegimas, išsivystymą. Vaiko kvėpavimo takų infekcijos, kurias sukelia virusai ar bakterijos, dažniausiai pasireiškia tokiais simptomais kaip negalavimas, galvos skausmas, apetito stoka, gerklės skausmas, sloga, kosulys, karščiavimas iki subfebrilo skaičiaus.
Jei per 1-2 dienas ar net kelias valandas vaikui atsiranda papildomų simptomų, galima manyti, kad kalbame apie kokios nors komplikacijos išsivystymą.
Ausų skausmas ir klausos praradimas yra dažniausiai pasitaikantys vidurinės ausies uždegimo požymiai vaikams.
Jie yra pastovūs, nepriklausomai nuo uždegimo vietos. Tačiau vienos ar kitos ausies dalies įtraukimas į procesą lemia ir tai, kad kiti vaikų vidurinės ausies uždegimo simptomai, priklausomai nuo proceso lokalizacijos, gali šiek tiek skirtis.
Klinikiniai simptomai
Daugeliu atvejų vidurinės ausies uždegimas vaikui reiškia vidurinės ausies uždegimą. Būtent tokia proceso lokalizacija būdinga ARVI komplikacijų atveju. Vidurinės ausies uždegimo raida yra tokia. Veikiant patogenams, dažniau virusams, nosiaryklės srityje padidėja gleivių gamyba, kurios patenka į klausos vamzdelį, todėl jis susiaurėja. Dėl to sutrinka vidurinės ausies, kuri Eustachijaus vamzdeliu jungiasi su nosies ertme, ventiliacija.
Šios būgninės ertmės perkrovos yra veiksniai, skatinantys uždegiminių procesų vystymąsi vidurinėje ausyje. Jau šiame etape pastebimi pirmieji vaikų vidurinės ausies uždegimo požymiai, skausmo sindromas ir klausos praradimas. Kadangi būgninės ertmės gleivinė taip pat pradeda gaminti eksudatą, sunku perduoti garso signalus į plaktuką, stapes ir įdubas. Tai sukelia klausos praradimą.
Toks ligos vystymasis būdingas katariniam vidurinės ausies uždegimui. Šiame etape dėl apsauginių organizmo mechanizmų ir atlikto gydymo gali įvykti pasveikimas. Tačiau dažnai pastebimas tolesnis gleivių sustorėjimas būgninėje ertmėje. Veikiant bakteriniams patogenams, Haemophilus influenzae, moraxella, pneumokokai, gleivinis eksudatas virsta pūlingu. Liga virsta ūminiu pūlingu vidurinės ausies uždegimu.
Šiam laikotarpiui būdingas ryškesnis apsinuodijimas. Vaikui sustiprėja ausies skausmo intensyvumas, sustiprėja negalavimas, sutrinka miegas. Hipertermijos išsivystymas, kartais didelis jos skaičius, taip pat yra tipiškas vaiko vidurinės ausies uždegimo simptomas. Procesui plintant ir būgnelio ertmėje susikaupus pakankamam pūlingo eksudato kiekiui, vaikams gali atsirasti ir tokių vidurinės ausies uždegimo požymių kaip galvos svaigimas, vėmimas, sutrikusi koordinacija. Šie simptomai apibūdina sunkią proceso eigą, nes jie labiau būdingi vidinės ausies uždegimui.
Padidėjęs pūlių kiekis spaudžia būgnelio ertmės sieneles, dėl to išopėja ir gali plyšti būgninė membrana. Išorėje pastebimas pūlinys, o tai dar vienas ženklas, kaip atpažinti vaiko vidurinės ausies uždegimą.
Otorėja nėra būtinas ausies uždegimo simptomas.
Tai tiksliai apibūdina pūlingo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi. Be to, net tik šią vidurinės ausies uždegimo formą ne visada lydi pūlinys. Kai kuriais atvejais pūliai gali nutekėti ne per perforuotą būgnelį, o į nosiaryklės ertmę per Eustachijaus vamzdelį.
Otoskopijos vertė
Kadangi vidurinės ausies sritis yra neprieinama tiesioginiam tyrimui, labai svarbu atlikti otoskopiją, kad būtų galima diagnozuoti ligą. Būgninės membranos būklės tyrimas specialiu instrumentu – otoskopu – leidžia patikslinti diagnozę, nustatyti ligos formą – katarinę ar pūlingą, taip pat įvertinti būgnelio būklę. Tyrimo rezultatai yra patikimas diagnostikos metodas.
Sergant katariniu vidurinės ausies uždegimu, būgninė membrana atitraukiama į vidurinę ausį, tai yra dėl sumažėjusio slėgio vidurinės ausies ertmėje. Sergant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu, pokytis būdingas ir otoskopiniam vaizdui. Per ausies būgnelį specialistas netgi gali atskirti skysčio lygį būgninėje ertmėje, kuris kinta priklausomai nuo kūno padėties pasikeitimo. Tas pats ausies būgnelis šiuo laikotarpiu vis dar yra įtrauktas. Vystantis pūlingam procesui, sustorėja būgninės membranos gleivinė, atsiranda erozija ant paviršiaus, jos išsikišimas į išorinio klausos kanalo sritį.
Kūdikių ligos diagnostika
Tais atvejais, kai pacientas yra per jaunas ir negali išsakyti savo nusiskundimų, apie tai, kad vaikas serga vidurinės ausies uždegimu, galite sužinoti pagal šiuos požymius:
- vaiko bandymai užimti priverstinę kūno padėtį, gulint ant pažeistos ausies;
- netikėti riksmai, dirglumas, būdingas šiai konkrečiai patologijai;
- vaikas bando paliesti pažeistą organą ranka;
- spaudimą ant pažeistos ausies tragus lydi padidėjęs skausmas ir dėl to vaiko verksmas ar verksmas.
Tipiški vidurinės ausies uždegimo požymiai
Apibendrinant galima teigti, kad pagrindiniai vaikystės vidurinės ausies uždegimo simptomai, priklausomai nuo vaiko amžiaus ir pažeidimo laipsnio, atrodo taip:
- ausų skausmas ir užgulimas;
- klausos praradimas;
- dirglumas;
- nerimas;
- nuolatiniai galvos judesiai;
- noras paliesti ar patrinti skausmingą organą;
- miego sutrikimas;
- prastas apetitas;
- atsisakymas valgyti;
- kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus;
- pūlinys gelsvos, žalsvos ar drumstos išskyros pavidalu;
- galvos svaigimas;
- vėmimas;
- koordinacijos stoka;
- padidėjęs skausmas spaudžiant tragus;
- padidėjusi kūno temperatūra.
Išorinės ausies uždegimo ypatybės
Esant išorinės ausies uždegimui, be skausmo išorinės klausos landos ar ausies srityje, pastebima šios srities hiperemija ir patinimas. Klausos praradimas gali būti šiek tiek išreikštas ir pastebimas pakankamai infiltravus išorinį klausos kanalą. Simptomo atsiradimas atsiranda dėl aštraus klausos organo garsui laidžios dalies susiaurėjimo. Tokiu atveju galima įtarti ir nustatyti vaiko vidurinės ausies uždegimą pagal padidėjusį regioninius limfmazgius.
Kad vaikas serga vidurinės ausies uždegimu, galite sužinoti ir pagal laboratorinės diagnostikos rezultatus.Bendras kraujo tyrimas, kai išsivysto ūminis pūlingas vidurinės ar išorinės ausies uždegimas, atitinka ligos eigą ir jam būdinga leukocitozė, padidėjusi ESR reikšmė. Šie rodikliai liudija apie uždegiminį ligos pobūdį.
Katarinis vidurinės ausies uždegimas gali tęstis nekeičiant laboratorinės diagnostikos rezultatų.
Tėvams svarbu žinoti, kaip vaikams pasireiškia vidurinės ausies uždegimas, nes nesavalaikis ir neteisingas gydymas yra dažniausia ligos perėjimo į lėtinę formą ir kitų rimtų komplikacijų, keliančių pavojų gyvybei, priežastis. Pirmųjų ligos požymių atsiradimas yra rimta priežastis kreiptis pagalbos į otolaringologą.
