Suaugusiųjų vidurinės ausies uždegimo simptomai

Apie būtinybę saugoti ausis daugelis žino nuo mokyklos laikų, kai suaugusieji nepavargdavo priminti vaikams, kad vėjuotame ore reikia užsidėti kepurę ir susilaikyti nuo ilgų pasivaikščiojimų. Hipotermija yra pavojinga dėl peršalimo - ir ten ji nėra toli nuo vidurinės ausies uždegimo. Tiesą sakant, vidurinės ausies uždegimas arba vidurinės ausies uždegimas dažniau yra antrinė būklė. Jis atsiranda kvėpavimo takų infekcijų fone, daugeliu atvejų jį sukelia bakterinės infekcijos sukėlėjai. Liga pasireiškia ryškiais bendrais simptomais, kurie paaiškinami kūno intoksikacija. Be to, sergant šia liga pacientai kenčia nuo stipraus, kartais nepakeliamo ausies skausmo, kuris derinamas su intensyviu galvos skausmu.

Klasifikacija

Vidurinė ausis nėra uždara sistema. Jis bendrauja su nosiarykle, taip pat su mastoidiniu procesu. Dėl to infekcijos sukėlėjai iš kvėpavimo organų gali prasiskverbti į būgninę ertmę. Šis infekcijos kelias vadinamas vamzdiniu (tubogeniniu) ir realizuojamas per klausos vamzdelį.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso varianto. Ausies ertmėje besikaupiantis eksudatas iš pradžių būna serozinis. Tada jis tampa klampesnis (katarinis uždegimas), o vėliau virsta pūlingu. Tuo pačiu metu pradiniame uždegiminių pokyčių periode nėra laisvo eksudato. Ūminiai vidurinės ausies pažeidimai skirstomi į:

• tubo-otitas;
• serozinis vidurinės ausies uždegimas;
• pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• mikozinis vidurinės ausies uždegimas.

Apie lipnią, pūlingą ir grybelinę vidurinės ausies uždegimo formą kalbama ir apie lėtines formas.

Sergant skarlatina ar tymų infekcija, stebimi nekroziniai būgninės membranos pokyčiai, taip pat didelė lėtinio vidurinės ausies uždegimo tikimybė.

Tubo-otitas

Tubootitas yra vidurinės ausies uždegimas, kurio simptomai suaugusiesiems paaiškinami uždegimo lokalizacija klausos vamzdelyje ir būgninėje ertmėje. Sergant tubootitu, uždegiminis efuzija nesikaupia ertmėje (arba atsiranda menkas serozinis eksudatas), tačiau pastebima kanalėlių disfunkcija.

Tubootito pralaimėjimas gali būti dvišalis, kartu su klausos praradimu.

Klausos praradimo jausmas su nosies užgulimu yra žinomas daugeliui pacientų. Sergant tubootitu, pacientas nuolat girdi triukšmą ausyje. Klausa grįžta po nosies ertmės išsiskyrimo iš sekreto (išpūtimo), įvedus kraujagysles sutraukiančius vaistus, gerinančius kvėpavimą per nosį – ir pablogėja, kai nuolat kaupiasi gleivės ir padidėja edema. Laikinas palengvėjimas ateina kartu su žiovavimu. Būdingas tuo, kad tuo pačiu metu yra kvėpavimo takų infekcijos simptomų, atsiranda skundų dėl klausos sutrikimo sunkios rinito fone.

Serozinis vidurinės ausies uždegimas

Serozinis vidurinės ausies uždegimas nėra lydimas sunkaus intoksikacijos sindromo. Pacientų skundai ne visada apima skausmą, karščiavimą ir silpnumą; pakilus temperatūrai, stebimi subfebrilo rodikliai.

Kaip pasireiškia vidurinės ausies uždegimas? Suaugusiųjų simptomai yra šie:

• sumažėjęs klausos aštrumas;
• triukšmo atsiradimas ausyje, kuris tampa nuolatinis;
• „pilnumo“, „spaudimo“ jausmas ausyje;
• „Aptaškymas“, atsirandantis pasukus galvą.

Klausos praradimas didėja palaipsniui, dažnai labai lėtai. Išsaugomas anatominis būgnelio vientisumas.

Pasikeitus galvos padėčiai, atsiradus purslams, trumpam pagerėja klausa.

Vyraujantis serozinio vidurinės ausies uždegimo eigos variantas yra mažai simptomų turinčios „tyliosios“ formos. Dėl staigių ryškių pokyčių (įskaitant skausmo sindromą) nebuvimas, ypač esant vienpusiams pažeidimams, suaugusiesiems vidurinės ausies uždegimo simptomus nustato pavėluotai.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas

Suaugusiems, sergantiems pūlingu uždegimu, vidurinės ausies uždegimo simptomams pirmiausia būdingas stiprus skausmas. Skausmo sindromas yra viena iš pagrindinių pasireiškimų - dažnai būtent jis verčia pacientą kreiptis į gydytoją. Skausmo aprašymai gali skirtis: kažkas kalba apie veriantį ar šaudantį skausmą, kažkas skundžiasi tvinkčiojančiu, nepakeliamu, nepaliaujamu skausmu.

Kaip suprasti, kad pacientas serga pūlingu vidurinės ausies uždegimu? Simptomai yra daug ryškesni nei anksčiau aprašytų ligos variantų atveju. Žinoma, negalima atmesti netipinės eigos tikimybės (karščiavimo nebuvimas, stiprus skausmas arba, atvirkščiai, stiprus apsinuodijimas, ne tik skausmas, bet ir pykinimas, vėmimas, nepakeliamas galvos skausmas). Tačiau labiausiai tikėtinos šios apraiškos:

• karščiavimas, bendras negalavimas;
• galvos skausmas, apetito stoka;
• „pilnumo“ jausmas, triukšmas ausyje.

Sergant pūlingu vidurinės ausies uždegimu, pablogėja klausa – tai svarbus diferencinės diagnostikos požymis.

Supūliavimas (otorėja) pastebimas praėjus tam tikram laikui nuo ligos pradžios ir paaiškinamas būgnelio perforacija, pro angą, per kurią pūliai patenka į ausies kanalą. Perforuotos stadijos trukmė – kelios dienos (iki savaitės). Tokiu atveju iš pradžių išsiskiria gausus pūlių kiekis, kuris neturi specifinio nemalonaus kvapo. Laikui bėgant pūlingų išskyrų tūris mažėja, kol otorėja sustoja.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas

Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau labai svarbu laiku pradėti gydymą ir netinkamai parinkti vaistus. Yra keletas ligos formų, gydytojai dažniausiai nurodo tokią klasifikaciją:

1. Mezotimpanitas.
2. Epitimpanitas.
3. Epimezotimpanitas.

Pacientas skundžiasi tokiais simptomais kaip:

• išskyros iš ausų (pūlingos, gleivinės);
• traukimo skausmo pojūtis, „skausmai“, ausies „užpildymas“;
• galvos skausmas pažeidimo pusėje;
• klausos sutrikimas, triukšmo atsiradimas ausyje.

Paskirstymai pažymimi periodiškai arba nuolat. Ūminiu periodu jų padaugėja, klinikinį vaizdą papildo padidėjęs skausmas (tiek vietinis ausies, tiek galvos skausmas), galvos svaigimas. Gali atsirasti karščiavimas.

Mezotimpanitas pasireiškia periodiškai išsiskiriančiomis gleivinėmis ar gleivinės pūlingomis masėmis, kurios neturi nemalonaus kvapo. Taip pat yra triukšmas ausyje, svaigsta galva. Paūmėjimo laikotarpiu pastebimas skausmo sindromas, karščiavimas, staigus išskyrų kiekio padidėjimas ir padidėjęs galvos skausmas. Pacientai gali jausti pykinimą, vėmimą. Be to, sustiprėja galvos svaigimas.

Epitimpanitui būdingas ne tik gleivinės, bet ir kaulinio audinio pažeidimas. Ši lėtinio vidurinės ausies uždegimo forma yra sunki ir gali būti kartu su cholesteatomos formavimu. Pacientai nerimauja dėl nemalonaus kvapo išskyrų, kartais „trupinių“ arba su kraujo priemaišų pavidalu. Padidėjusios kūno temperatūros, silpnumo, galvos svaigimo fone stebimas gausus pūlinys.

Epimezotimpanitas sujungia kiekvieno iš aukščiau aprašytų ligos variantų požymius. Su epimezotimpanitu rentgenogramoje galima pastebėti smilkininio kaulo sunaikinimo požymius.

Klausos funkcija pablogėja sergant visų formų lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, tačiau ryškiausias sutrikimas pasireiškia sergant epimezotimpanitu.

Mikotinis vidurinės ausies uždegimas (otomikozė)

Grybelinio pobūdžio infekcija, esant vidurinės ausies pažeidimui, dažniausiai tampa antrine. Otomikozė atsiranda dėl jau esančio pūlingo proceso lėtinės eigos.Otomikozė nebūtinai yra kandidozė (tai yra infekcija, kurią sukelia į mieles panašus Candida genties grybelis). Jį taip pat gali sukelti pelėsiai, priklausantys Penicillum, Mucor, Aspergillus gentims. Vidurinės ausies uždegimą, kurio simptomus sukelia grybelinė infekcija, galima apibūdinti lentelėje:

Mikotinį vidurinės ausies uždegimą gali lydėti stiprus skausmas - taip yra dėl gilių odos sluoksnių pažeidimo.

Grybelinė vidurinės ausies infekcija dažniausiai derinama su išorinės klausos landos mikoze. Vidutinei otomikozei būdinga ilga užsitęsusi eiga, periodiniai paūmėjimai. Klausos sutrikimą sukelia grybelio grybienos susikaupimas ausies kanale.

Infekcija gali būti vienpusė arba paveikti abi ausis – kartais prie jos plitimo prisideda ir pats ligonis netinkamai laikydamas ausies klozetą, priverstiniu kasymu. Vidurinės ausies uždegimas, kurio simptomai karts nuo karto pasireiškia esant lėtiniam pūlingam procesui ir yra ryškus niežulys, kurį pacientas sunkiai toleruoja, yra indikacija tirti dėl mikozinės infekcijos.