Kosulys yra vienas iš ligų, pažeidžiančių ENT organus, plaučius, širdį, simptomų. Jo vystymosi priežastys gali būti patogenai, alergenai, navikinės ląstelės, kenksmingos priemaišos įkvėptame ore ir kiti veiksniai. Gamtoje jis gali būti sausas arba šlapias.
Kiti papildomi simptomai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant būklę. Didelę reikšmę turi ženklas, kai kosint skauda po šonkauliais. Šis simptomas gali atsirasti dėl ūmių procesų arba išsivystyti palaipsniui.
Diagnozę patikslinti būtina visais atvejais, nes laiku diagnozuota diagnozė prisideda prie veiksmingesnio gydymo.
Gana dažnai šio simptomo atsiradimas rodo, kad chirurginio skyriaus sąlygomis reikia imtis skubių priemonių.
Priežastys
Dažniausia priežastis, kai kosint skauda šonkaulius, yra per didelis diafragmos raumenų įtempimas.
Ši būklė gali išsivystyti esant bet kokiam patologiniam procesui, kuriam būdingas užsitęsęs sausas kosulys. Dažniausiai tokios ligos yra:
- faringitas;
- tracheitas;
- laringitas;
- kokliušas;
- ARVI.
Kiekvienai iš šių ligų būdingas sausas kosulys, kuris ligonį vargina ilgą laiką. Be to, šį simptomą lydi gerklės skausmas, įbrėžimas gerklėje. Sausas paroksizminis kosulys gali varginti kelias savaites, trukdantis poilsiui ir miegui. Tai atliekama sutraukiant diafragminius raumenis. Tačiau ilgai dirbant, gali atsirasti nuolatinis susitraukimas, raumenų audinio pervargimas, kurį lydi skausmo sindromas po šonkauliais kosint.
Gydymo procesą lydi kosulio ir kitų šiam procesui būdingų simptomų sumažėjimas. Diafragmos apkrova laikui bėgant mažės, o šonkaulių skausmas kosint taip pat regresuoja.
Tačiau šonkaulius gali skaudėti ne tik dėl diafragmos raumenų įtampos. Panašūs simptomai taip pat pastebimi atliekant šiuos procesus:
- sausas pleuritas ir perikarditas;
- pleuros navikai;
- tarpšonkaulinė neuralgija;
- juostinė pūslelinė;
- kepenų diegliai;
- plaučių vėžys;
- trauminis sužalojimas.
Sausas pleuritas, perikarditas
Sausas pleuritas retai yra savarankiška liga. Dažniausiai apsunkina uždegiminius procesus plaučiuose, pasireiškiančiu krūtinės skausmu kosint, giliai įkvėpus, sukant kūną. Siekiant sumažinti klinikines apraiškas, pacientas yra priverstas užimti priverstinę kūno padėtį paveiktoje pusėje. Jam taip pat reikia apriboti kvėpavimo veiklą, kuri pasireiškia paviršutinišku kvėpavimu.
Objektyvus paciento tyrimas yra labai informatyvus. Perkusijos terapeutas gali pastebėti apatinių plaučių nuobodulį iš pažeistos pusės. Privalomas sauso pleurito požymis yra būdingi auskultacijos duomenys.
Pleuros navikai taip pat gali būti būdingi panašiais simptomais. Diferencinei diagnostikai didelę reikšmę turi ligos istorija, leidžianti nustatyti simptomų atsiradimą po pneumonijos, būdingos uždegiminiam procesui. Lėtesnis simptomų atsiradimas būdingas navikui. Galutinė diagnozė gali būti nustatyta remiantis rentgeno tyrimo rezultatais.
Perikarditui būdingas skausmo atsiradimas krūtinės srityje. Be to, sustiprėja kosulys, kvėpavimas, kūno judesiai, horizontalioje padėtyje. Ji duoda abiem rankomis, epigastrinį regioną. Tokiu atveju pastebimas stiprus dusulys. Pacientas užima priverstinę padėtį lovoje su aukštu galvūgaliu.
Kepenų diegliai
Kepenų diegliai yra lėtinio akmeninio cholecistito ir kitų kepenų ligų pasireiškimas. Skausmo sindromo vystymąsi sukelia mitybos klaidos, stresas, vairavimas blogu keliu. Skausmas yra paroksizminis. Jis lokalizuotas dešiniajame hipochondriume, epigastriniame regione, suteikia dešinei rankai, kamienui. Jo padaugėja kosint, giliai kvėpuojant.
Vienas iš simptomų, patvirtinančių dieglius, yra padidėjęs skausmas palpuojant pilvą tulžies pūslės projekcijos vietoje.
Uždegiminį tulžies pūslės procesą lydi šie klinikiniai simptomai, į kuriuos reikia atsižvelgti diagnozuojant:
- dispepsinių sutrikimų, pykinimo, vėmimo, kartumo burnoje buvimas;
- odos ir skleros pageltimas;
- temperatūros padidėjimas.
Tarpšonkaulinė neuralgija
Tarpšonkaulinė neuralgija dažniausiai yra stuburo ligų komplikacija. Būdingiausias šiuo atveju yra vienpusis šaudymo skausmas krūtinės srityje. Atsiradus simptomams kairėje, pacientai skundžiasi lumbago širdies srityje, kurią apsunkina judesiai, gilus įkvėpimas, kosulys, o tai verčia atlikti diferencinę krūtinės anginos diagnozę. Nitroglicerino vartojimas nesumažina skausmo. Gali būti skundų šaudymo skausmu šonkauliuose.
Skausmo pojūčiai su neuralgija yra lokalizuoti išilgai tarpšonkaulinių ertmių ir sustiprėja palpuojant.
Juostinė pūslelinė taip pat atsiranda su ryškiu skausmo sindromu palei tarpšonkaulinius tarpus. Liga pasižymi nepakeliamu skausmu, kurį sustiprina menkiausias judesys, palietus pažeistą vietą, kosulys, gilus kvėpavimas. Privalomas simptomas, padedantis patikslinti diagnozę, yra burbuliukų susidarymas ant odos palei tarpšonkaulinius tarpus. Per kelias dienas jie susilieja vienas su kitu, tada susitraukia, sudarydami plutos paviršių.
Plaučių vėžys
Plaučių vėžiui būdingi įvairūs skausmo pojūčiai. Priklausomai nuo lokalizacijos, pažeidimo laipsnio, ligos stadijos, skausmas gali būti skausmingas, apgaubiantis. Dažniausiai būna pastovus, blogiau kosint. Į procesą įtraukus šonkaulius ir stuburą, jis tampa intensyvesnis.
Kartu atsirandantys simptomai, tokie kaip užsitęsęs kosulys, negalavimas, nedidelis karščiavimas, krūtinės skausmo atsiradimas, yra priežastis atlikti papildomus tyrimus ir patikslinti diagnozę. Tam padės aparatinės įrangos metodai, galintys išsiaiškinti pažeidimo lokalizaciją ir pobūdį.
Trauma
Trauminį šonkaulių, krūtinės pažeidimą taip pat lydi skausmas, kurį apsunkina gilus kvėpavimas, kosulys. Rentgeno tyrimas, atliktas po traumos, išaiškins pažeidimo pobūdį ir išspręs gydymo taktikos klausimą. Esant tokiai situacijai, svarbu laiku išaiškinti diagnozę, nes pneumotorakso išsivystymas gali būti šonkaulių lūžių pasekmė. Tai gyvybei pavojinga būklė, kai pleuros ertmėje kaupiasi oras. To pasekmė – plaučių audinio kolapsas ir kvėpavimo bei kraujotakos funkcijų sutrikimas.
Šį procesą gali sukelti ne tik trauminis sužalojimas. Retais atvejais dėl fizinio krūvio ar kosulio priepuolio net ir sveikus plaučius turintiems pacientams gali išsivystyti pneumotoraksas.
Esant spontaniškam pneumotoraksui, krūtinėje atsiranda ūmus skausmas pažeidimo pusėje, kurį sustiprina kvėpavimas, kosulys ir judėjimas. Tokių pacientų gydymas vyksta chirurginio profilio skyriuje.
Kiekvienos patologinės būklės terapinė taktika priklauso nuo šio simptomo išsivystymo priežasties.
Norint veiksmingai gydyti, reikia nustatyti papildomus simptomus. Jei reikia, turi būti atliekami laboratoriniai tyrimai ir aparatinės įrangos diagnostika.
