Ūminis vidurinės ausies uždegimas – tai greitai besivystantis klausos organo gleivinės uždegimas, kurį lydi audinių edema ir skausmas. Uždegiminiai procesai ausyje sukelia klausos analizatoriaus disfunkciją, dėl kurios atsiranda klausos praradimas. Vaikai iki trejų metų yra jautresni šiai ligai, kurią lemia susilpnėjusi imuninė sistema ir anatominės Eustachijaus vamzdelio struktūros ypatybės.
Savalaikis ausies patologijos gydymas gali sukelti jos perėjimą į lėtinę formą. Vangus uždegimas neigiamai veikia audinių trofizmą, dėl kurio atsiranda būgninės membranos edema ir perforacija, taip pat ribojamas klausos kauliukų mobilumas. Būtent šie organai atlieka pagrindinį vaidmenį suvokiant garso signalus. Jų disfunkcija prisideda prie autofonijos išsivystymo, klausos praradimo ir kurtumo.
Vystymo mechanizmas
Uždegiminiai procesai klausos organo gleivinėse 85% atvejų išsivysto dėl jų infekcinio pažeidimo. Sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai pradeda aktyviai vystytis esant imuninės sistemos gedimams, dėl kurių sumažėja organizmo reaktyvumas. Remiantis medicininiais tyrimais, pagrindiniai katarinių procesų provokatoriai yra šie ligas sukeliantys veiksniai:
- rinovirusai;
- enterovirusai;
- adenovirusai;
- Candida grybelis;
- stafilokokai;
- Pseudomonas aeruginosa;
- tuberkuliozės bacila;
- aspergilas;
- metapneumovirusai.
Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai yra bakterinių ir virusinių infekcijų, tokių kaip tonzilitas, sinusitas, faringitas, sinusitas ir kt., komplikacija.
Išsivysčius sisteminei ligai, mažėja vietinis ir bendras imunitetas, kuris yra postūmis patogeninei florai plisti nosiaryklėje. Vamzdiniu būdu per Eustachijaus vamzdelį bakterijos ar virusai prasiskverbia į klausos organo gleivinę, sukeldami uždegimą. Klausos landos edema padidina slėgio skirtumą ausies būgnelyje iš išorės ir iš vidaus, dėl to atsiranda skausmas.
Kūdikiams Eustachijaus vamzdelis yra platesnis ir trumpesnis nei suaugusiųjų, todėl ūminio vidurinės ausies uždegimo rizika padidėja 3 kartus.
Ligos etiologija
Ūminį ausies uždegimą dažnai sukelia įprastų infekcinės etiologijos ligų išsivystymas. Tačiau katarinius procesus klausos organo audiniuose gali išprovokuoti išorinės klausos landos mikrotrauma arba rimta kaukolės trauma. Remiantis praktiniais pastebėjimais, ausų patologija dažniausiai atsiranda dėl susilpnėjusio imuniteto, kuris atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:
- įgimtas imunodeficitas;
- polinkis į alergiją;
- nosies pertvaros kreivumas;
- vitaminų trūkumas ir mikroelementų trūkumas;
- endokrininiai sutrikimai;
- detoksikacijos organų liga;
- blogi įpročiai.
Kūdikiams ligą dažnai sukelia pieno mišinio regurgitacija po maitinimo. Dėl to maisto dalelės gali patekti į ausies kanalą, o tai yra kupinas bakterijų vystymosi ir dėl to vidurinės ausies infekcija. Naujagimių ir vaikų iki vienerių metų būgninė ertmė yra išklota miksoidiniu audiniu, kuris turi laisvą struktūrą. Patogenams patekus į vidurinę ausį, embrioninis želatinis audinys greitai pasiduoda infekcijai, o tai sukelia uždegiminių procesų vystymąsi.
Vaikams Eustachijaus vamzdelis yra labai arti adenoidų. Todėl net sloga ar gerklės skausmas gali paskatinti vaiko vidurinės ausies uždegimą.
Vidurinės ausies uždegimo vystymosi požymiai
ENT ligos vystymąsi lydi ryškus simptomų pasireiškimas, iš kurių pagrindiniai yra skausmas ir užgulimo jausmas ausyse. Per 7-10 dienų vidurinės ausies uždegimas pereina visus pagrindinius vystymosi etapus, tačiau negydomas uždegiminis procesas gali virsti vangia forma. Pagrindiniai ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai yra šie:
- triukšmas ausyje;
- perkrovos jausmas;
- šaudymo ar skausmingi skausmai;
- apetito pablogėjimas;
- klausos praradimas;
- rezonuojantis balsas uždegusioje ausyje.
Kai pažeidžiamos išorinės ausies dalys, pastebima paveiktų audinių hiperemija, galimi eriteminiai bėrimai ir virimas.
Išsivysčius vidurinės ausies uždegimui ir vidiniam vidurinės ausies uždegimui, skausmo pojūčius ausies viduje sustiprina traguso palpacija.
Eksudacinio būgninės ertmės uždegimo eiga dažniausiai apsiriboja nežymiu klausos susilpnėjimu ir serozinėmis išskyromis iš išorinės klausos landos.
Ūminio vidurinės ausies uždegimo rūšys
Yra keletas suaugusiųjų ir vaikų ūminio vidurinės ausies uždegimo tipų, kurie atsiranda dėl uždegimo židinių lokalizacijos. Žmogaus ausis susideda iš trijų pagrindinių dalių: išorinės, vidurinės ir vidinės, kuri dažniausiai vadinama labirintu. Atsižvelgiant į tai, išsivysčius ūminiam ausies uždegimui, galima diagnozuoti šias ENT ligų rūšis:
- Išorinis otitas yra uždegiminis procesas, atsirandantis išorinėje klausos landoje ir ausyje. Paprastai jis skirstomas į du tipus: ribotą ir difuzinį. Pirmasis yra nedidelio odos ploto, kuriame susidaro furunkulas, uždegimas, o antrasis yra platus visų išorinės ausies dalių pažeidimas;
- vidurinės ausies uždegimas - patologinis būgninės ertmės, Eustachijaus vamzdelio ir mastoidinio proceso audinių pokytis. Priklausomai nuo klinikinių patologijos apraiškų, ji gali būti katarinė, eksudacinė ar pūlinga;
- labirintas - labirinto kaulo ir minkštųjų audinių uždegimas, susidedantis iš pusapvalių kanalų ir spiralinės sraigės. Dėl vidurinės ausies uždegimo pradžios jie skirstomi į hematogeninius, timpanogeninius ir meningogeninius.
25% atvejų, nustačius ausų patologijas, diagnozuojamas ūminis vidurinės ausies uždegimas.
Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo principus lemia pakitimų lokalizacija, uždegimo paplitimas, infekcinės ligos sukėlėjo tipas ir paciento amžius. Dėl šios priežasties gydytojai otolaringologai rekomenduoja iškilus problemai kreiptis į specialistus, o ne gydytis savimi.
Bendrieji gydymo principai
Otolaringologijoje naudojamos kelios kryptys gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą, kuriam būdingas klausos organo gleivinės uždegimas. Ligos simptomams palengvinti naudojami vietiniai vaistai, pasižymintys dekongestantinėmis, antibakterinėmis ir analgezinėmis savybėmis. Sisteminiai plataus veikimo spektro antibiotikai leidžia pašalinti patogeninę florą uždegimo židiniuose. Norėdami pagerinti audinių trofizmą ir atkurti Eustachijaus vamzdelio drenažo funkciją, jie imasi fizioterapinių procedūrų.
Svarbu! Jei gydant vaikus būtina vartoti antibiotikus, daugiausia dėmesio skiriama penicilino ir cefalosporinų serijos vaistams. Jie yra mažiau toksiški, todėl nesukelia alerginių reakcijų.
Dėl sumažėjusio vaiko organizmo reaktyvumo kyla pavojus, kad liga pasikartos. Siekiant sumažinti ENT patologijos paūmėjimo tikimybę, į vaikų gydymo schemą įtraukiami imunostimuliatoriai ir netoksiški imunokorektoriai. Ypatingas dėmesys skiriamas vitaminų preparatų, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties, suvartojimui.
Veiksmingų vaistų apžvalga
Ūminis vidurinės ausies uždegimas suaugusiems gydomas kartu su vietinio ir sisteminio poveikio vaistais. Konkrečių vaistų grupių pasirinkimą lemia infekcijos sukėlėjo tipas, ligos išsivystymo stadija ir lydintys simptomai. Kaip konservatyvios terapijos dalį specialistai naudoja šių tipų vaistus:
- vietiniai dekongestantai ("Galazolinas", "Nazivinas") - mažina kraujagyslių pralaidumą, o tai padeda pašalinti paburkimą;
- antibiotikai ("Aksitin", "Ecobol") - neleidžia daugintis mikrobams, dėl kurių uždegimo židiniuose pašalinama patogeninė flora;
- kortikosteroidai (Sofradex, Candibiotic) - mažina uždegimą, kuris pagreitina gleivinės epitelizaciją;
- antiseptikai ("Dioksidinas", "Miramistinas") - slopina patogenų vystymąsi ausies kanale, todėl padidėja vietinis imunitetas;
- antimikotikai ("Pimafukort", "Candide") - naikina patogeninius grybus, sukeliančius ausies uždegimą.
Norint pasiekti pageidaujamą gydomąjį rezultatą, patartina derinti vaistų terapiją su fizioterapinėmis procedūromis. ENT patologijos progresavimo stadijoje galima naudoti klausos kanalo kateterizaciją, jonoforezę ir faradizaciją.
