„Anaprilin“ vartojimo instrukcijos: indikacijos, dozės, suderinamumas ir analogai

Vaisto vartojimo instrukcijos

„Anaprilinas“ priklauso adrenerginių receptorių blokatorių grupei, esančioms įvairiose žmogaus kūno vietose: kraujagyslėse, širdies raumenyse, bronchuose, gimdoje ir prostatos liaukose. Vaisto sąveika su jautriomis ląstelėmis užkerta kelią stimuliuojančiam nervų sistemos ir endokrininių liaukų poveikiui, o tai paaiškina jo naudojimą idiopatiniam drebuliui ir endokrinologinėms ligoms gydyti.

Kardiologinėje praktikoje vaistas dažniausiai skiriamas pacientams, sergantiems koronarine širdies liga. Veiklioji medžiaga padeda sumažinti miokardo deguonies poreikį ir neleidžia remodeliuotis (restruktūrizuotis) širdies raumeniui. Įrodyta, kad vaistas veiksmingai sumažina mirtingumą, kai jis vartojamas pirmosiomis valandomis po širdies priepuolio.

Indikacijos: nuo ko padeda vaistas ir kada jis vartojamas?

Daugiakryptis vaisto poveikis kūno struktūrai lemia platų jo naudojimą medicinos praktikoje. „Anaprilin“ vartojimo instrukcijose pabrėžiamos šios vaisto skyrimo indikacijos:

• esminė (pirminė, idiopatinė) arterinė hipertenzija – liga, kurią lydi nuolatinis standartinių slėgio rodiklių perteklius be jokios aiškios priežasties;
• išeminė širdies liga (CHD) - patologija, kuriai būdingas miokardo aprūpinimo krauju pažeidimas su tipišku krūtinės skausmu fizinio krūvio metu;
• krūtinės angina – lėtinė išeminės širdies ligos forma;
• hipertrofinė kardiomiopatija - patologija, kuriai būdingas raumenų skaidulų proliferacija, dėl kurios sumažėja širdies kamerų tūris;
• ritmo sutrikimai: prieširdžių plazdėjimas arba prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas), supraventrikulinė tachikardija, ekstrasistolės;
• feochromocitoma - antinksčių audinio navikas, sintezuojantis katecholaminus (adrenaliną, norepinefriną);
• esminis tremoras – rankų ar kitų kūno dalių „drebėjimas“ be aiškios priežasties, dažniau fiksuojami šeimyniniai atvejai;
• alkoholio abstinencija – alkoholizmu sergančių žmonių abstinencijos sukeliamų sutrikimų kompleksas;
• kūdikių hemangiomos – gerybiniai kraujagyslių sienelės navikai (dažniau vaikams);
• difuzinis toksinis gūžys ir skirtingos etiologijos tirotoksikozė (tiroidito fone) yra skydliaukės ligos, kurias lydi padidėjusi hormonų sintezė. Anaprilinas skiriamas kaip antros eilės vaistas.

Be to, jis naudojamas siekiant išvengti migrenos priepuolių, panikos priepuolių ir gilaus nerimo.

Naudojimo instrukcijos: kaip vartoti?

"Anaprilin" vartojimo schemą lemia žmogaus amžius, liga ir patologijos sunkumas. Vidutinės terapinės dozės ir vaisto vartojimo dažnis pateikti lentelėje.

Akušerijos praktikoje "Anaprilin" naudojamas siekiant paskatinti gimdymo pradžią ir užkirsti kelią hipotoniniam kraujavimui postnataliniu laikotarpiu. Vaisto dozė yra 20 mg 3 kartus per dieną 3-5 dienas.

Vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, nes gali išsivystyti „atsimušimo“ sindromas (pagrindinės ligos simptomų progresavimas). Vartojama dozė mažinama 25% kas 3-4 dienas iki visiško nutraukimo.

Sudėtis ir išleidimo forma

"Anaprilinas" (veiklioji medžiaga - propranololis) yra vaistas, naudojamas ilgalaikiam vartojimui ir skubiam gydymui, todėl patogumo dėlei jis gaminamas įvairiomis formomis.

Veiksmo mechanizmas: kaip greitai ir kiek laiko?

Propranololis priklauso neselektyviems (neselektyvaus poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai) beta adrenoblokatoriams, neturintiems vidinio simpatomimetinio aktyvumo, sukeliančio platų gydomąjį poveikį:

1. Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (dėl poveikio miokardo receptoriams).
2. Širdies raumens deguonies poreikio mažinimas (taip realizuojamas antiangininis vaisto poveikis).
3. Bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas (ilgai vartojant). Per pirmąsias 2 savaites padidėja lygiųjų raumenų skaidulų tonusas, atitinkamai - diastolinio kraujospūdžio rodikliai, o po to stabilizuojasi ir sumažėja.
4. Padidėjęs bronchų lygiųjų raumenų tonusas (bronchų spazmas) ir gimdos (gimdymo stimuliavimas).
5. Depresinis poveikis (vaistas prasiskverbia pro hematoencefalinį barjerą ir tiesiogiai veikia smegenų centrus).
6. Lėtina jodo apykaitos procesus organizme (slopina skydliaukės veiklą).
7. Hipoglikeminis poveikis: receptorių blokada sumažina kontrainsulinį adrenalino poveikį ir prisideda prie gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo (viena iš vaisto kontraindikacijų yra cukrinis diabetas).

"Anaprilin" priklauso lipofilinių beta adrenoblokatorių grupei, kurie greitai ir didelėmis koncentracijomis absorbuojami iš virškinimo trakto. Kraujyje jie susijungia su baltymais: 95% vaisto prisijungia. Vaistas pradeda veikti po 1 valandos (vartojant tabletes), didžiausia koncentracija pasiekiama per 2 valandas.

Tabletės "Anaprilin" veikimo trukmė yra 4-6 valandos, o tai lemia vaisto vartojimo dažnumą.

Metabolizmo ir išskyrimo procesai vyksta kepenyse, todėl pacientams, kurių kepenų ir tulžies sistemos funkcija sutrikusi, dėl susikaupimo ir perdozavimo rizikos rekomenduojamos mažesnės vaisto dozės. Mažiau nei 1% vaisto išsiskiria per inkstus.

Šalutinis poveikis ir perdozavimo simptomai

Nepageidaujamos „Anaprilin“ vartojimo pasekmės yra susijusios su aktyvių medžiagų apykaitos produktų kaupimu arba vartojimu kontraindikuotų sąlygų fone:

• ortostatinė hipotenzija - kraujospūdžio sumažėjimas keičiant padėtį iš horizontalios į vertikalią;
• bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas): dažnis siekia 40-50 per minutę;
• alerginės reakcijos: niežtintis bėrimas, patinimas;
• regos sutrikimas (dėl sumažėjusio ašarų liaukų sekrecijos);
• liežuvio džiūvimas, pykinimas, vėmimas, viršutinės dalies skausmas ir pilvo pūtimas, viduriavimas;
• odos paraudimas, plaukų slinkimas, į psoriazę panašus lupimasis;
• kolapsas - kraujagyslių tonuso sumažėjimas smegenų arterijose su sąmonės netekimu;
• raumenų silpnumas ir galūnių tirpimas;
• nosies užgulimas, bronchų ar laringospazmas;
• hipoglikemija (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, propranololis pailgina ir sustiprina insulino poveikį);
• galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• miego sutrikimai (nemiga arba nenormalus mieguistumas dieną);
• laidumo sutrikimai: atrioventrikulinė blokada.

Pablogėjus sveikatai ir atsiradus šalutiniam poveikiui, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir pasikonsultuoti su kardiologu.

Pagrindiniai apsinuodijimo simptomai:

• galvos svaigimas;
• sunki bradikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas;
• sąmonės netekimas;
• dusulys (triukšmingas iškvėpimas);
• rankų ir kojų pirštų cianozė (vaikams – veido);
• traukuliai;
• elektrokardiogramoje: laidumo sutrikimas AV mazge, dažnos skilvelių ekstrasistolės.

Toksinė dozė kiekvienam žmogui yra individuali, priklausomai nuo kepenų fermentų sistemos būklės ir gretutinių ligų. Daugeliu atvejų apsinuodijimo simptomai išsivysto tuo pačiu metu vartojant daugiau nei 1 gramą vaisto.

Suderinamumas su alkoholiu

Remiantis vaisto vartojimo instrukcijomis, vartojant Anaprilin, nerekomenduojama gerti alkoholio. Toksinis poveikis atsiranda dėl:

• kepenų fermentų sistemų pažeidimas dėl etanolio metabolizmo produktų, medžiagų apykaitos ir vaisto išsiskyrimo procesų sutrikimai;
• papildomas slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai;
• alkoholis sukelia tachikardiją, padidėjusį kraujospūdį, o tai paneigia „Anaprilin“ poveikį;
• padidėjęs šalutinis vaisto poveikis (galvos skausmas, silpnumas, pykinimas).

Vaisto suderinamumas su kitomis nervų sistemą veikiančiomis medžiagomis yra depresinio poveikio padidėjimas.

Ar yra mirtina Anaprilin dozė?

Mirtinas rezultatas vartojant "Anapriliną" atsiranda vartojant vieną 2 gramų vaisto dozę. Mirtis įvyksta dėl sutrikusio kraujo tiekimo smegenų arterijose, vazomotorinių ir kvėpavimo centrų priespaudos. Pacientai miršta nuo kraujotakos ir kvėpavimo sustojimo per 2-3 valandas.

Skubi pagalba po pirmųjų perdozavimo požymių reiškia:

• išplauti skrandį (griežtai draudžiama skatinti vėmimą);
• vartoti enterosorbentus (baltąsias anglis, Smecta);
• atvykus greitosios pagalbos automobiliui - intraveninės detoksikacijos terapijos prijungimas;
• priešnuodis (priešnuodis): Orciprenalino sulfatas (Astmopent, Alupent);
• intraveninis gliukagonas, kurio dozė yra 2–5 mg (bolusas), palaikomoji dozė - 1 mg / val.;
• atropino sulfatas į veną 1 mg;
• esant švirkštui-dalytuvui: "Izadrin" 1-5 mg / val. arba "Dopaminas" 5-8 mcg / min.

Pacientai, turintys ūmaus apsinuodijimo „Anaprilinu“ požymių, hospitalizuojami reanimacijos skyriuje.

Anaprilino gydymo režimas

Vaisto vartojimas atliekamas pagal indikacijas ir vidutines terapines dozes kiekvienai patologijai.

Taikymo ypatybės:

1. Priėmimo dažnumas mažiausiai 2 kartus per dieną (dėl trumpo pusinės eliminacijos periodo: 4-6 valandos).
2. Tabletes ir kapsules reikia vartoti 10-30 minučių prieš valgį, užsigeriant dideliu kiekiu skysčio.
3. Dozės koregavimas atliekamas mažiausiai 2 savaites nuo pradžios. Efektyvumo kontrolė – kasdienis kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas prieš pasirenkant dozę. Po rodiklių stabilizavimo – kartą per savaitę.
4. Gydymo pradžioje rekomenduojama kas savaitę tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.
5. Dozės parinkimo schema pacientui prasideda nuo vidutinės terapinės dozės (skaičiuojamos kilogramui kūno svorio). Po 10-14 dienų veiksmingumo įvertinimas, nesant norimo rezultato - sumažinimas arba padidinimas 50% (neviršykite didžiausios 320 mg paros dozės).

Dažniausiai "Anaprilin" skiriamas vartoti visą gyvenimą, kūdikių hemangiomos gydymo trukmė yra 6-8 mėnesiai.

Šiuolaikiniai vaisto analogai

Šiuolaikinė farmacijos pramonė siūlo pacientui platų vaistų pasirinkimą patogia išleidimo forma ir priimtina kainų kategorija.

Dažniausiai pasitaikantys „Anaprilin“ analogai pateikti lentelėje.

Jei yra kontraindikacijų ir apribojimų vartoti pacientams, sergantiems gretutine endokrinine ar oftalmologine patologija, reikia pasirinkti kokybišką pakaitalą. Dažniausiai kardiologo praktikoje skiriami selektyvūs blokatoriai: bisoprololis, metoprololis, labetalolis, nebivololis.

Vaisto parinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento jautrumą veikliajai medžiagai, reikiamos dozės buvimą vietiniuose ar importuotuose produktuose.

Išvadas

Anaprilinas – neselektyvus beta adrenerginių receptorių blokatorius, dažnai naudojamas kardiologijoje įvairios kilmės arterinei hipertenzijai gydyti, sergančiųjų koronarine širdies liga ir neurologiniais sutrikimais savijautai gerinti. Dėl plataus poveikio spektro reikia koreguoti dozę, kontroliuojant funkcinę organizmo būklę ir vaistų sąveiką su kitais patogeneziniais veiksniais. Kokybiškų ir saugesnių pakaitalų prieinamumas farmacijos rinkoje leidžia gydytojui parinkti optimaliausią gydymą kiekvienam pacientui.