Pankreatitas yra uždegiminė kasos, organo, atsakingo už virškinimo fermentų ir insulino sekreciją, liga. Nedaug žmonių žino, kad ūminė ligos forma gali pasireikšti ne tik esant organo ir viso virškinimo trakto sutrikimo simptomams, bet ir arterinės hipertenzijos apraiškoms. Kasos spaudimas gali skirtis priklausomai nuo proceso nepaisymo ir organizmo kompensacinių galimybių, paciento amžiaus, autonominės nervų sistemos būklės ir gretutinės patologijos.
Kas yra kasos hipertenzija ir kodėl ji atsiranda?
Medicinoje kasos hipertenzija vadinama padidėjusiu slėgiu pagrindiniame kasos latake (RV) dėl sutrikusio jo sulčių nutekėjimo arba papildomo tulžies refliukso išilgai tulžies takų. Ši būklė yra lėtinės ligos eigos komplikacija ir dažniausiai sukelia stiprų skausmą priepuolio metu. Tačiau žmonės tai vadina patologija, kai slėgis pakyla pankreatito paūmėjimo fone.
Kraujospūdžio pokytis gali būti kasos uždegimo požymis, pradinėse ligos stadijose kartais diagnozuojama hipertenzija, net krizių forma. Vėliau, organizmui išsekus apsinuodijus fermentais, prasideda nuolatinė hipotenzija, su kuria sunku kovoti.
Manoma, kad hipertenzijos priežastis yra skausmingo šoko išsivystymas, į kurį organizmas reaguoja didindamas spaudimą. Pagyvenę žmonės, turintys problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, yra ypač linkę į šį ligos variantą.
Patologijos simptomai
Pagrindiniai hipertenzijos ir pankreatito derinio simptomai:
- galvos svaigimo priepuolis;
- galvos skausmas;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas, neryškus matymas;
- pirštų tirpimas, „šliaužimo“ jausmas;
- nemiga;
- padidėjęs dirglumas;
- triukšmas ar spengimas ausyse;
- kraujavimas iš nosies;
- edemos atsiradimas ant veido ir galūnių;
- padidėjęs prakaitavimas;
- skausmas širdies srityje.
Koks yra kasos ir kraujospūdžio ryšio mechanizmas?
Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad kasa ir slėgis niekaip negali būti tarpusavyje susiję, nes už juos atsakingos visiškai skirtingos organizmo sistemos. Tačiau žmogaus organizme viskas yra tarpusavyje susiję, o virškinamojo trakto, taip pat ir kasos, ligos yra dažna hipertenzijos priežastis.
Yra keletas aukšto kraujospūdžio ir pankreatito ryšio mechanizmų. Hipertenzija esant ūminiam liaukos uždegimui būdinga pradinei stadijai. Stipraus skausmo priepuolio fone išsiskiria streso hormonai, suaktyvėja autonominė nervų sistema. Dėl to atsiranda kraujagyslių spazmas ir sutrinka tinkama visų vidaus organų kraujotaka. Netgi įmanoma išsivystyti hipertenzinė krizė su visomis iš to sekančiomis komplikacijomis. Ūminėje stadijoje slėgio padidėjimas nėra ilgalaikis ir pakeičiamas nuolatine hipotenzija.
Lėtinės pankreatito eigos metu spaudimas būna protarpinis, tačiau dažniau pacientai kenčia nuo hipertenzijos. Kadangi pažeista kasa negali pilnai susidoroti su savo funkcijomis, trūksta maistinių medžiagų, mikro ir makroelementų, būtinų kraujagyslių sienelėms stiprinti, širdžiai, neįsisavinama nervų sistemos mityba. Periodiškai paūmėjus, didėja organizmo apsinuodijimas skilimo produktais.
Be to, uždegusi liauka išsipučia, suspaudžia netoliese esančius limfmazgius, kraujagysles, nervų galūnes ir rezginius. Suaktyvėja autonominė inervacija ir padidėja kraujospūdis.
Kasoje taip pat yra ląstelių, gaminančių insuliną – hormoną, atsakingą už gliukozės panaudojimą. Jei organas kenčia nuo lėtinio uždegimo, laikui bėgant gali išsivystyti pankreatogeninis cukrinis diabetas. Šios ligos atveju pažeidžiama insulino gamyba, dėl to atsiranda nuolatinė hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Dėl patologijos sutrinka inkstų veikla (diabetinė nefropatija), natris nepasišalina iš organizmo ir sulaiko vandenį, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir padidėja kraujospūdis.
Kaip gydoma kasos hipertenzija?
Aukšto kraujospūdžio ir pankreatito gydymas turi būti atliekamas tuo pačiu metu. Terapijos ypatumai priklauso nuo hipertenzijos mechanizmo ir kasos uždegimo formos.
Kai kraujospūdis pakyla ūminio pankreatito priepuolio fone, būtina paveikti ne tik pagrindinę ligą, bet ir greitai pašalinti skausmo sindromą, užkertant kelią šoko išsivystymui. Šioje fazėje aktyviai naudojami antispazminiai ir analgetikai. Esant stipriam skausmui, kurio negali sustabdyti įprasti vaistai, kartais jie griebiasi narkotinių analgetikų. Detoksikacinė terapija, vandens-elektrolitų, baltymų, rūgščių-šarmų balanso korekcija naudojant fiziologinius ir koloidinius tirpalus. Veikiant vaistams, pašalinamas kraujagyslių spazmas, kasos ir aplinkinių audinių edema, sumažėja autonominės nervų sistemos įtaka. Nereikia vartoti antihipertenzinių tablečių atskirai, nes ūminėje fazėje aukštas spaudimas gali greitai pereiti į hipotenziją ar net kolapsą.
Lėtinės pankreatito eigos metu, kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu, pacientui reikia nuolatinio palaikomojo antihipertenzinio gydymo (vartojami AKF inhibitoriai, sartanai, beta adrenoblokatoriai, diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai). Be to, paūmėjimo metu reikia atsiminti apie kasą: vartoti pakaitinę fermentų terapiją (pankreatiną, festalą ir kt.), sekrecijos funkcijos slopinimą (contrikal), griežtos dietos laikymasis.
Jei pacientas turi aukštą kraujospūdį sergant pankreatitu, kartu su cukriniu diabetu, tada be antihipertenzinio gydymo į gydymą taip pat įtraukiami cukraus kiekį mažinantys, insuliną stimuliuojantys, hormonus pakeičiantys vaistai, taip pat statinai, kurie neleidžia atsirasti aterosklerozinėms plokštelėms ir. dar didesnis slėgio padidėjimas.
Kokia yra paciento, sergančio hipertenzija, susijusia su pankreatitu, prognozė?
Paciento, sergančio pankreatito ir hipertenzijos deriniu, prognozė yra prasta. Esant sunkiai ūminei ligos eigai pirmosiomis dienomis, dėl šoko išsivystymo galimas mirtinas rezultatas.
Lėtinis kasos uždegimas su periodiškais paūmėjimais veda prie organizmo išsekimo, vandens-druskos, elektrolitų balanso nukrypimų. Galima anemija, hipoproteinemija, baltymų frakcijų santykio pažeidimas, pagreitėjęs ESR. Šie veiksniai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, o hipertenzijos fone gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant insultus ir širdies priepuolius. Pankreatogeninio diabeto atsiradimas dar labiau apsunkina ligos eigą ir pablogina tolesnę prognozę.
Kasos hipertenzijos komplikacijų prevencija yra:
- dietos laikymasis (riebaus, kepto, aštraus maisto pašalinimas, augalinio maisto vartojimas);
- mesti alkoholį ir rūkyti;
- kūno svorio normalizavimas;
- atlikti vidutinio sunkumo fizinę veiklą;
- stresinių situacijų vengimas;
- gydytojo rekomendacijų laikymasis.
Išvadas
Arterinė hipertenzija ir kasos uždegimas yra rimtos ligos ir dažnai yra tarpusavyje susijusios, sunkinančios vienas kito eigą.Jei paūmėjimo metu nesikreipsite į medikus, galite net mirti. Šios patologijos reikalauja ilgalaikio gydymo ir nuolatinių palaikomųjų priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų.
