Pirma, pacientui gali nepadidėti kūno temperatūra (su streptokokiniu gerklės skausmu tai yra vienas pagrindinių simptomų), antra, dažniausiai pažeidžiama viena tonzilė. Be to, išoriškai pažeista tonzilė atrodo kitaip nei daugeliui žmonių esant peršalimo tonzilitui.
Susidūrę su tokiu neįprastu gerklės skausmu, neturėtumėte panikuoti - laiku įsikišus, jis gerai reaguoja į gydymą. Papasakosime viską apie šią ligą – kokie jos simptomai, koks šios būklės pavojus, o svarbiausia – kokių priemonių reikėtų imtis norint įveikti ligą.
Opinio membraninio tonzilito simptomai
Kokie simptomai rodo, kad žmogui atsiranda plėvelinis opinis gerklės skausmas? Pirma, ši liga gali turėti 2 formas - opinę ir pseudomembraninę (tai atsispindi jos pavadinime). Esant pseudo-plėvelinei formai, tonzilių paviršiuje atsiranda į plėvelę panaši apnaša, primenanti gerklės pažeidimą su difterija. Dėl šios priežasties membraninis tonzilitas kartais dar vadinamas difteroidu. Esant opinei formai, tonzilių pažeidimas atrodo kaip opa, padengta puriu, beveik baltu žiedu.
Priešingu atveju abiejų formų Vincento krūtinės angina (opinė ir membraninė) turi panašių pasireiškimų:
- vidutinio sunkumo (rečiau - stiprus) skausmas ryjant, kramtant maistą;
- kūno temperatūra normali arba pakilusi iki subfebrilo (nuo 36,6 C iki 37-37,5 C);
- vienos iš tonzilių patinimas;
- opos pažeistos tonzilės paviršiuje yra apvalios, pilku dugnu ir lygiu kraštu;
- opos padengtos balkšvos arba gelsvos spalvos, birios konsistencijos žiedu (difteroidinėje formoje apnašos atrodo tankios, panašios į plėvelę, bet lengvai pašalinamos palietus vatos tamponu);
- liesti opų paviršių nėra skausminga;
- pažengusiais atvejais opos ir apnašos plinta į gomurį, dantenas, paratonzilinę sritį;
- priekinių gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas ir skausmas iš paveiktos tonzilės pusės;
- Blogas kvapas;
- padidėjęs seilėtekis;
- patenkinama bendra paciento būklė.
Didžiausią diagnostinę vertę turi būdingi opinio membraninio tonzilito požymiai – vienos tonzilės nugalėjimas, neskausmingų opų buvimas jų paviršiuje, normali kūno temperatūra.
Ligos priežastys ir sukėlėjai
Kokie mikroorganizmai sukelia opinį membraninį gerklės skausmą? Yra žinoma, kad išopėjimą sukelia dviejų bakterijų – Plauto-Vincento verpstės formos bacilos ir Vincento spirochetos – sąveika. Įdomu tai, kad abu šie mikroorganizmai nedideliais kiekiais gali apsigyventi sveikų žmonių burnos ertmės mikrofloroje. Bet kodėl jiems nepasireiškia liga?
Krūtinės angina Simanovsky-Vincent yra reta liga, nes jos vystymuisi įtakos turi ne išoriniai veiksniai, o vidiniai - imuninės sistemos būklė, atsparumas, viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros sudėtis ir kt. Štai kodėl ši liga niekada nesukelia epidemijų ir net vietinių infekcijos protrūkių.
Jei opinio-membraninio tonzilito sukėlėjai pateks į sveiko žmogaus organizmą, imuninė sistema neleis vystytis ligos simptomams.
Vincento krūtinės anginos išsivystymo rizikos veiksniai yra šios sąlygos:
- stomatitas;
- karieso dantų buvimas;
- lėtinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
- atsigavimo laikotarpis po sunkių ligų (gripo, streptokokinio gerklės skausmo, difterijos ir kitų);
- spindulinė liga;
- sumažėjęs imunitetas, įskaitant. imunodeficitas;
- vitaminų trūkumas, prasta mityba;
- vartojant imunosupresinius vaistus.
Opinio plėvelinio tonzilito simptomų atsiradimas yra signalas, kad organizmo imuninė sistema yra sutrikusi. Būtina pasikonsultuoti su specialistu.
Ar Vincento krūtinės angina pavojinga?
Nepaisant to, kad opinis plėvelinis tonzilitas apskritai netrukdo gerovei ir normaliam gyvenimui, jį reikia skubiai gydyti. Pažengusiais atvejais opos išplinta į vidinį skruostų paviršių, liežuvį, ryklę. Gali pagilėti nekrozinis procesas, dėl kurio sunaikinama gleivinė iki pat perioste.
Daugeliu atvejų opinis plėvelinis gerklės skausmas gerai reaguoja į gydymą. Be to, esant vidutinio sunkumo eigai, pasveikimui pakanka vietinės terapijos – skalavimo, pažeistos tonzilės drėkinimo vaistais ir kt. Antibiotikų terapija skiriama išskirtiniais atvejais.
Kalbant apie užkrečiamumą, opinis membraninis tonzilitas laikomas mažai užkrečiama liga.
Susilietus su pacientu užsikrėtimo tikimybė yra maža, nes pats faktas, kad Plaut-Vincent verpstės formos bacila ir Vincento spirocheta patenka į burnos ertmę, daugeliu atvejų neprovokuoja ligos vystymosi.
Tačiau rekomenduojama pacientą aprūpinti atskiru indu, rankšluosčiu ir pan. Kadangi imuniteto būklė vaidina svarbų vaidmenį ligai vystytis, žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, turėtų riboti kontaktą su Vincento krūtinės angina sergančiu asmeniu, kol ligonio simptomai visiškai išnyks.
Vietinis gydymas
Opinio membraninio tonzilito gydymą turi skirti otolaringologas. Terapijoje daug dėmesio skiriama vietiniam gydymui. Taigi pacientui gali būti paskirta:
- tonzilių gydymas 10% sidabro nitrato tirpalu;
- skalavimas 10% vario sulfato tirpalu;
- tepimas 10% novarsenolio tirpalu ant glicerino;
- tepimas Lugolio tirpalu;
- gargaliavimas vandenilio peroksido tirpalu (2 šaukštai stiklinei vandens);
- skalavimas 0,1% kalio permanganato tirpalu.
Skalavimas gali būti atliekamas kelis kartus per dieną, visada po kiekvieno valgio ir prieš miegą. Po skalavimo dažniausiai užtepamas antiseptikas. Patogiau ir saugiau naudoti antiseptikus purškalo pavidalu. Jei vaistas yra tepalo pavidalu, juos naudojant reikia imtis atsargumo priemonių.
Atsargiai patepkite tonziles tepalu, nepažeisdami uždegiminio audinio, kad nesukeltumėte infekcijos pagilėjimo.
Atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, opinis plėvelinis tonzilitas išnyksta per 7-10 dienų. Jei ligos simptomai išlieka, gydytojas skiria bendrą antibiotiką.
Ar reikalingi antibiotikai?
Simano angina Vincentas paprastai gerai reaguoja į vietinį gydymą, tačiau užsitęsus infekcijai būtina skirti antibakterinius vaistus. Taip pat antibiotikų terapijos kursas skiriamas, jei opos išplito į gretimas gleivinės sritis arba nekrotizacija pažeidžia giliuosius minkštųjų audinių sluoksnius.
Ligos sukėlėjai yra labai jautrūs labiausiai paplitusioms antibiotikų grupėms – penicilinams, cefalosporinams ir makrolidams. Iš penicilinų grupės dažnai vartojami Amoksicilinas, Ospinas ir kt. 
ir tt). Gydytojas parinks tinkamiausią antibiotiką, apskaičiuos dozę, vartojimo dažnumą ir gydymo kurso trukmę. Būtina griežtai laikytis šių paskyrimų - nuo to priklauso gydymo sėkmė ir komplikacijų nebuvimas ateityje.
Vartojimo dažnio, dozavimo ar gydymo kurso trukmės pažeidimas gali išprovokuoti bakterijų atsparumo antibiotikams vystymąsi.
Vincento Simanovskiy plut angina greitai sustabdoma vartojant antibiotikus – jau antrą ar trečią gydymo dieną pacientas pastebi reikšmingą pagerėjimą. Tuo pačiu, siekiant išvengti ligos pasikartojimo ir atsparumo išsivystymo, vaistą reikia vartoti 3-5 dienas po to, kai išnyksta ligos simptomai.
Imuninės sistemos stiprinimo vaidmuo
Bendras imuninės sistemos stiprinimas vaidina pagrindinį vaidmenį tiek opinio membraninio tonzilito profilaktikai, tiek jį gydant.
Dieta nusipelno ypatingo dėmesio. Yra žinoma, kad vitaminų trūkumas žymiai padidina riziką susirgti Simanovskio krūtinės angina; ypač svarbų vaidmenį atlieka vitamino C trūkumas.Tai paaiškinama tuo, kad vitaminas C didina organizmo atsparumą infekcijoms, pagreitina gijimo procesą, mažina uždegimus. Šio vitamino dideliais kiekiais yra įvairiuose vaisiuose ir žolelėse. Juose gausu citrusinių vaisių, serbentų, aviečių, kopūstų (baltagūžių kopūstų, žiedinių kopūstų, brokolių ir kt.), pomidorų, obuolių ir daugelio kitų augalinių produktų. Gydymo metu pirmenybė turėtų būti teikiama minkštiems, nerūgštiems vaisiams, kad nedirgintumėte uždegusios gleivinės.
Taip pat svarbus nuolatinis augalinių aliejų, gyvūninės ir augalinės kilmės baltymų (varškės, pupelių, mėsos, žuvies, kiaušinių ir kt.) patekimas į organizmą.
Svarbų vaidmenį atlieka ir aplinkos veiksniai – drėgmė ir oro grynumas, temperatūra ir kt. Yra žinoma, kad plėvelinis gerklės skausmas dažnai išsivysto žmonėms, gyvenantiems ar dirbantiems nepalankiomis sąlygomis.
Opinis membraninis tonzilitas yra lokali patologija, rodanti bendrus imuninės sistemos sutrikimus. Tai signalas, kad organizmas nusilpęs ir reikalauja bendro tobulėjimo.
