Kodėl atsiranda širdies sustojimas ir kaip to išvengti

Kas yra širdies sustojimas?

Širdies sustojimas yra greitas ir visiškas miokardo siurbimo funkcijos nutraukimas, dėl kurio širdies veikla tampa visiškai neveiksminga. Tai veda prie visų audinių ir organų kraujotakos sutrikimo ir klinikinės mirties. Tuo pačiu metu EKG bioelektrinis aktyvumas arba visiškai nėra, arba yra, bet neteisingas.

Klinikinė mirtis (forma, kai galimas atgimimas) trunka 3-5 minutes (šaltuoju metų laiku iki 30 min.), po to smegenyse vyksta negrįžtami procesai – vadinamoji biologinė mirtis.

Kas gali sukelti staigų širdies sustojimą?

Paprastai miokardo sustojimas atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų (vadinamųjų kardiogeninių priežasčių). Tačiau dažnai provokuojančiu veiksniu tampa kitos ūminės ar lėtinės ligos, taip pat traumos ir nelaimingi atsitikimai (ne kardiogeniniai).

Atskirai pasitaikantys epizodai, galintys sukelti širdies sustojimą, yra šie:

• Anafilaksinis šokas (dėl anestezijos, vietinės anestezijos, antibiotikų ir kitų vaistų, vabzdžių įkandimų);
• Apsinuodijimas (įskaitant alkoholį ir narkotikus);
• Dideli nudegimai;
• Hipo- ir hipertermija;
• Elektros trauma;
• Uždusimas.

Priežastys vaikams ir jaunimui

Dažniausiai nutrūkę širdies darbui miršta vyresni žmonės. Tačiau yra priežasčių, galinčių tai sukelti vaikams ar jauniems vyrams. Paprastai jas sukelia aukščiau nurodytos sąlygos, susijusios su traumomis ir kitais sužalojimais, taip pat dėl ​​rimtų aritmijų. Tačiau yra ir tam tikrų specifinių patologijų.

Taigi iki vienerių metų gali pasireikšti staigios kūdikių mirties sindromas. Tokiu atveju širdies plakimo ir kvėpavimo sutrikimas išsivysto absoliučios išorinės savijautos fone, dažniausiai naktį ir miego metu.

Staigios kūdikio mirties rizikos veiksniai gali būti:

• miegoti ant per minkštos lovos nevėdinamoje patalpoje ant pilvo – tuo tarpu kūdikis gali tiesiog uždusti;
• daugiavaisis nėštumas;
• neišnešiotumas;
• pristatymas cezario pjūviu;
• blogi motinos įpročiai nėštumo metu.

Nėštumo metu dėl vienokių ar kitokių priežasčių vaisiaus širdis gali sustoti. Dažniausiai tai atsitinka dėl nenustatytų intrauterinių embriono vystymosi anomalijų, genetinių patologijų.

Sportininkai dažnai patiria žaibišką mirtį dėl Commotio Cortis sindromo. Tai atsiranda dėl aštraus ir stipraus smūgio į širdies sritį diastolės metu. Toks veiksmas gali sukelti pavojingų aritmijų, pavyzdžiui, skilvelių virpėjimo, refleksinį vystymąsi.

Šiuo atžvilgiu pavojingos sporto šakos yra šios:

• kovų menai;
• beisbolas;
• Amerikietiškas futbolas;
• ledo ritulys.

Būklės simptomai ir požymiai

Tiesą sakant, medicinoje trumpalaikis širdies sustojimas laikomas klinikinės mirties ekvivalentu. Taigi šių būklių simptomai yra beveik tokie patys:

• visiškas sąmonės netekimas. Žmogus nereaguoja į garso ir skausmo dirgiklius;
• po labai trumpo laiko sustojimo gali prasidėti trumpi traukuliai;
• kvėpavimas arba visiškai nebūna, arba labai retas ir su pertrūkiais.
• oda labai blyški ir padengta prakaitu, tačiau ant pirštų galiukų, nosies, ant lūpų pasidaro cianotiška (melsva);
• pulso nėra tiek periferinėse (ant riešo), tiek pagrindinėse arterijose (miego arterijų, kaklo).
• taip pat neįmanoma jausti impulso į kairę nuo krūtinkaulio;
• vyzdžiai nereaguoja (nesusiaurėja), kai į juos nukreipiama šviesa;
• baimės išraiška jo veide.

Aukščiau yra išplėstinė klinikinės mirties simptomatika. Tačiau Europos reanimatologų asociacija medicinos išsilavinimo neturintiems asmenims rekomenduoja apsiriboti tik paciento sąmonės ir kvėpavimo patikrinimu.

Tokį apribojimą lemia tai, kad laiko yra labai mažai, o ekstremaliose situacijose paprastas žmogus gali pasimesti, išsigąsti ir neatlikti visų gaivinimo ir diagnostikos procedūrų. Be to, tikrinant širdies veiklą, atsiranda vadinamasis „klaidingo pulso sindromas“ – dėl adrenalino išsiskyrimo žmogus gali jausti savo pulsą ant mirusiojo.

Visų pirma, pacientas turi patikrinti sąmonę:

1. garsiai šaukti nukentėjusiajam (geriausia į ausį).
2. jei nereaguoja, taikykite skausmą stimuliuojančius vaistus. Pavyzdžiui, tvirtai suimkite viršutinį trapecinio raumens kraštą.
3. jei jis niekaip nereaguoja, tai reiškia, kad nėra sąmonės, pereikite prie kvėpavimo testo.

Kvėpavimas vertinamas taip:

1. Pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal, kad atsilaisvintumėte kvėpavimo takai ir atidarytumėte burną.
2. Jei burnoje yra svetimkūnių, pašalinkite juos – jie gali trukdyti kvėpuoti.
3. Pasilenkite prie aukos ir klausykite 10 sekundžių. Tokiu atveju pajusite oro judėjimą skruoste ir stebėsite krūtinės pakilimą. 10 s turi būti bent 2-3 įkvėpimai.
4. Jei kvėpavimas neįvyksta arba užfiksuotas mažiau nei 2 įkvėpimais, galima daryti prielaidą, kad įvyko širdies sustojimas ir tai yra CPR indikacija.

Kokie stotelių tipai egzistuoja ir kuo jie skiriasi vienas nuo kito?

Tai, ką matome filmuose tiesios linijos pavidalu, nėra vienintelė galimybė sustabdyti miokardą. Dažnai stebimas elektrinis aktyvumas, tačiau nėra normalios kraujotakos.

Širdies sustojimo tipai yra šie:

• skilvelių virpėjimas – vadinamieji chaotiški, atsitiktiniai atskirų miocitų susitraukimai. Dėl to širdis tarsi plaka, bet siurbimo funkcija prarandama. Šiuo atveju elektrinė defibriliacija yra efektyvi.
• asistolija - šiam tipui būdingas visiškas susitraukimų ir elektrinio aktyvumo nebuvimas. Kardiogramoje stebima tiesi izoliacija.
• elektromechaninė disociacija – nors EKG stebimi atskiri QRS kompleksai, tačiau susitraukimai nevyksta, kraujospūdžio nėra.

Kaip elgtis toliau ir ką daryti pirmiausia

Tolesnis paciento likimas labai priklauso nuo pirmosios pagalbos kokybės ir savalaikiškumo.

Nustačius širdies veiklos nebuvimą, būtina pradėti gaivinimo priemones, kurias sudaro išorinis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija:

1. Iškvieskite greitąją pagalbą arba paprašykite, kad kas nors tai padarytų ir pereikite prie širdies ir plaučių gaivinimo;
2. Raskite tašką ant krūtinkaulio, kuris yra ant apatinio ir vidurinio trečdalio ribos;
3. Padėkite ten delnų pagrindą;
4. Pradėkite spausti tokia jėga, kad krūtinė nusileistų iki 5–6 cm gylio, stebėdami 100–120 paspaudimų per minutę dažnį (apie du per 1 sekundę);
5. Po 30 smūgių du kartus įkvėpkite nukentėjusiojo burną, laikydami užmerktą nosį
6. Nesustokite, kol atvyks greitoji pagalba, nepasirodys gyvybės ženklų arba negalėsite tęsti.

Kokios yra situacijos pasekmės ir kaip to išvengti

Pacientui, patyrusiam klinikinę mirtį, gali atsirasti įvairių komplikacijų:

• neurologiniai sutrikimai;
• išeminis kitų organų (inkstų, kepenų, virškinimo trakto) pažeidimas, dėl kurio atsiranda jų nepakankamumas;
• regos sutrikimas, klausos sutrikimas;
• psichiniai sutrikimai.

Be to, žymiai padidėja pakartotinės staigios mirties rizika.

Norint išvengti šios būklės, reikia imtis šių priemonių:

• atidžiai laikykitės visų gydytojo nurodymų, nepraleiskite vaistų;
• ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius atlikti planinius tyrimus ir egzaminus;
• vengti fizinio ir psichoemocinio streso;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• maitinkitės teisingai – venkite riebaus maisto, valgykite daugiau daržovių ir vaisių, laikykitės suvartojamo maisto kiekio – tuo pačiu metu, bent 4 kartus per dieną;
• užsiimti kineziterapijos pratimais ir kvėpavimo pratimais griežtai prižiūrint gydytojui.

Tokios priemonės žymiai pagerina prognozę ir pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Išvadas

Širdies sustojimas yra pavojinga būklė, sukelianti klinikinę mirtį ir atsirandanti dėl daugelio priežasčių, pirmiausia dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Ankstyvas būklės atpažinimas ir veiksminga pirmoji pagalba gali sumažinti mirties ir vėlesnių komplikacijų tikimybę.